（2新疆医科大学第五附属医院高血压科 新疆 乌鲁木齐 830000）
（3新疆医科大学第五附属医院肾病科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：明确脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与新疆原发性高血压的发生与发展的相关性。方法：选择2016年1月—2016年12月本院收治原发性高血压住院患者200例，纳为观察组；选择于我院同期体检科进行检查的健康志愿者200例，纳为对照组；比较两组患者血清Lp-PLA2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，并分析Lp-PLA2?与LDL-C、血压、高血压危险分层之间的相关性。结果：观察组高血压分级1级、2级、3级和2级合并冠心病患者Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP水平、血压均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者血清Lp-PLA2水平与LDL-C、舒张压、收缩压以及高血压危险分层之间均呈正相关（r=0.524，0.652，0.513，0.742，P＜0.05）。结论：原发性高血压患者Lp-PLA2水平随患者血压、血脂指标的升高而升高，与高血压的发生与发展密切相关。
【关键词】 脂蛋白相关磷脂酶A2；原发性高血压；相关性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0173-02
Correlation analysis of lipoprotein associated phospholipase A2 levels and hypertension occurrence and development
Zhu Xinhua1, Lv Zhong-ying2, Sun Minghui3, Li Xia1.
1 Geriatrics Department; 2 Hypertension department; 3 Department of Renal Diseases, The Fifth affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang 830000, China
【Abstract】Objective To clarify the correlation between the level of lipoprotein associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) and the occurrence and development of essential hypertension in Xinjiang. Methods 200 cases of primary hypertension hospitalized in hospital from Jan 2016~Dec 2016 were selected as the observation group, and 200 healthy volunteers were selected in the hospital for the same period as the control group. The serum levels of Lp-PLA2, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high sensitive C reactive protein (hs-CRP) were compared between the two groups, and the correlation between the Lp-PLA2 and the risk stratification of LDL-C, blood pressure and hypertension was analyzed. Results The levels of Lp-PLA2, LDL-C, hs-CRP and blood pressure in patients with hypertension grade 1, 2, 3 and 2 were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), and the serum Lp-PLA2 level was positively correlated with LDL-C, diastolic pressure, systolic pressure and risk risk stratification (r=0.524, 0.652, 0.513, 0.742, P<0.05). Conclusion The level of Lp-PLA2 in patients with essential hypertension increases with the increase of blood pressure and blood lipid index, which is closely related to the occurrence and development of hypertension.
【Key words】 Lipoprotein associated phospholipase;Essential hypertension;Correlation
原发性高血压是一种发病机制尚未完全明确的低度炎症性疾病，是动脉粥样硬化的主要危险因素，会引起患者心、脑、肾等靶器官出现程度不一的损害，给患者个人、家庭以及社会带来沉重的负担[1-2]。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是近年来新发现的与心脑血管病发病存在密切关系的炎性标志物，可参与动脉硬化的发生与发展，同时还是影响心脑血管病预后的独立危险因子，已成为心血管疾病的热点研究[3]。但目前临床上对于Lp-PLA2与高血压之间的关系尚未完全明确[3]。因此，本研究将通过测定原发性高血压患者血清Lp-PLA2水平，分析Lp-PLA2与高血压的发生和发展的相关性，以期为高血压疾病的防治提供可靠的方法，同时为临床预防靶器官损害提供预测指标。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2016年12月新疆医科大学第五附属医院收治原发性高血压住院患者200例，纳为观察组；其中男96例，女104例；平均年龄（58.3±11.5）岁；平均体重指数（BMI）（21.2±1.7）kg/m2；其中1级（收缩压：140～159mmHg；舒张压：90～99mmHg）74例，2级（收缩压：160～179mmHg；舒张压：100～109mmHg）70例；3级（收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg）56例；2级合并冠心病者42例；按照高血压危险分层，其中低中危组55例，高危组63例，极高危组82例。另选择于我院体检科同期进行检查的健康志愿者200例，纳为对照组；其中男93例，女107例；平均年龄（58.5±11.4）岁；平均BMI（21.4±1.8）kg/m2。经分析，两组患者性别、年龄、BMI指数等一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。
观察组纳入标准：（1）原发性高血压（第一次就诊尚未开始服用相关降压药物，或自行停用降压药物1个月以上患者）患者；（2）符合2010年高血压防治指南的标准[4]：收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg；（3）所有受试者均签有知情同意书。
观察组排除标准：（1）继发性高血压者；（2）有明确的心脑血管疾病、糖尿病病史、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺病、风湿免疫疾病以及目前存在泌尿系统感染者；（3）存在恶性肿瘤者；（4）近六周有使用对血压、血糖和血脂产生影响的药物者；（5）吸烟、喝酒等不良嗜好患者。
对照组排除标准 ：（1）体检前2周服用任何药物者；（2）吸烟、喝酒等不良嗜好者；（3）肝肾脏疾病，大动脉疾病、夹层动脉瘤、脑卒中或周围血管栓塞性疾病、感染性疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤、风湿活动、系统性红斑狼疮或严重组织创伤者、心脏瓣膜病和心肌病、骨质疏松、关节炎、多发性硬化症者；（4）拒绝合作者。
1.2 研究方法
取两组受试者空腹状态下肘静脉全血6mL，加入EDTA抗凝剂，在30min内采集完所有受试者血液标本后，送入实验室。在3000r/min离心速度下进行离心操作3min，并在15min内分离出上层血浆，而后置放于EP管中，取出的标本迅速放置于-80℃冰箱中保存，等所有标本均收集完后，再统一做Lp-PLA2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的检测。于受试者接受门诊时测定受试者血压。
1.3 指标检测
采用酶联免疫吸附法测定两组受试者血清Lp-PLA2水平，Lp-PLA2检测试剂由美国Cygnus technologies,Inc.公司提供，检测步骤严格按照操作说明书进行。LDL-C、hs-CRP水平在我院生化实验室内由CL-7600全自动生化分析仪测定；两组受检者血压由汞柱式血压计测定，测定3次，每次间隔1min，取3次血压的平均值。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以平均值±标准差表示，两组间比较采用配对t检验；多组间比较采用单因素方差分析；变量之间的关联性采用Logestic回归分析；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP水平比较
经方差分析，高血压分级1级、2级、3级及2级合并冠心病患者与对照组患者的Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP水平及舒张压、收缩压存在明显差异（F=16.62，9.43，8.12，24.32，18.33，P＜0.05）；观察组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP水平、血压均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见附表1。.jpg)
2.2 LDL-C、血压、高血压危险分层与Lp-PLA2水平之间的相关性
以患者血清Lp-PLA2为因变量，LDL-C、血压（舒张压、收缩压）、高血压危险分层为自变量，发现患者血清Lp-PLA2水平与LDL-C、舒张压、收缩压以及高血压危险分层之间均呈正相关（r=0.524，0.652，0.513，0.742，P＜0.05）；见表2。
表2 LDL-C、血压、高血压危险分层与Lp-PLA2水平之间的相关性
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3.讨论
原发性高血压病具有高发率和高死亡率等特点，患者在临床上的主要病理特征表现为对靶细胞的损害以及内皮功能紊乱而引发的血管炎症，还会引起患者出现脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病等并发症，是心脑血管疾病最主要的危险因素，对患者的身心健康和生活质量产生了严重消极影响，受到越来越多医疗服务人员的关注[5-6]。
Lp-PLA2是人血浆中的一种不依赖钙离子催活的丝氨酸脂肪酶，主要由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成、分泌；且其作为心血管疾病的一种新的炎症标记物，还受炎性介质的调节，在人体循环系统中以与脂蛋白颗粒结合的形式存在，并能够通过水解作用产生具有促进细胞死亡以及促进炎症发生作用的氧化性游离脂肪酸和溶血磷脂酰胆碱[7]。而相关荟萃分析显示，炎性与高血压互为因果关系，炎性反应对人体血管内皮细胞的自我调节能力具有破坏作用，从而使内皮功能发生紊乱，引起或者加重患者高血压；而高血压的主要病理改变则是血管结构的重塑，能够进一步促进炎症的发展；这可能是Lp-PLA2参与高血压发生与发展的方式[8]。
本研究结果显示，高血压分级1级、2级、3级及2级合并冠心病患者Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP水平、血压均明显高于对照组；观察组患者血清Lp-PLA2水平与LDL-C、舒张压、收缩压以及高血压危险分层之间均呈正相关。说明血清Lp-PLA2水平随着血压、血脂水平的升高而升高，与高血压的发生、发展密切相关。
综上所述，原发性高血压患者血清Lp-PLA2水平随患者血压、血脂指标的升高而升高，与高血压的发生与发展密切相关，可能是高血压发生及发展的重要因素之一。
【参考文献】
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[8]王瑞，苏显明，张秋萍.脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸和D-二聚体与原发性高血压相关性分析[J].陕西医学杂志，2017，46(3):333-335.
论文作者:朱新华1,吕忠英2,孙明慧3,李霞1(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：高血压论文; 原发性论文; 患者论文; 水平论文; 脂蛋白论文; 收缩压论文; 血压论文; 《医药前沿》2018年34期论文;