杨全华
广元市利州区第二人民医院?? 四川 广元 628000
【摘要】目的：综合分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法：选取本院（在2015年1月-2017年1月）收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照不同治疗方法随机分为实验组（应用小剂量米非司酮治疗方法，60例）和对照组（应用大剂量米非司酮治疗方法，60例）。采用统计学分析子宫肌瘤患者的临床治疗总有效率、子宫肌瘤体积以及治疗前后的血清生殖激素水平（雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素）等参数指标。结果：实验组患者临床治疗总有效率为95.00％（57/60，50例显效、7例有效、3例无效），对照组为80.00 %（48/60，33例显效、15例有效、12例无效），两组数据比较有统计学意义（P<0.05）；治疗后，实验组患者的雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素等血清生殖激素水显著低于对照组（P<0.05）。结论：小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性较高。
【关键词】：不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效；安全性
[abstract] objective: to comprehensively analyze the effect of different doses of mifepristone in the treatment of uterine fibroids. Selection methods: our hospital (in January 2015 - January 2017), 120 patients with uterine fibroids treated as the research object, according to the different treatments were randomly divided into experimental group (low-dose mifepristone treatment method, 60 cases) and control group (large dose mifepristone treatment method, 60 cases). Statistical analysis of clinical treatment in patients with uterine fibroids volume and total effective rate, hysteromyoma before and after treatment the serum reproductive hormones (estradiol, progesterone, luteinizing hormone, follicle stimulating hormone) parameters such as index. Results: the experimental group patients clinical total effective rate was 95.00% (57/60, 50 cases, 7 cases were markedly improved effectively, 3 cases ineffective), control group was 80.00% (48/60 33 cases of 12 cases, 15 cases were markedly effective, effective and invalid), data to compare the two groups have statistical significance (P < 0.05); After treatment, serum reproductive hormone water, such as estradiol, progesterone, luteinizing hormone and follicle stimulating hormone, was significantly lower in the experimental group than in the control group (P<0.05). Conclusion: low dose mifepristone is effective and safe in the treatment of uterine fibroids.
[key words] : different doses; Mifepristone; Uterine fibroids; Clinical effect; security
子宫肌瘤是妇科中最为常见的多发疾病，研究资料显示，子宫肌瘤具有比较高的发病率，是一种良性肿瘤[1]。对于体积较小且无显著临床症状子宫肌瘤者可以不接受治疗，定时监测即可[2]。本文将综合分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性，为治疗子宫肌瘤患者提供相关数据参考。现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2015年1月-2017年1月）收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象。纳入标准：（1）经超声检查确诊为子宫肌瘤者；（2）病理组织确诊为无子宫内膜恶性病变者；（3）伴有月经量增多或者下腹疼痛或者压迫症状等；（4）均在知情下参与本次研究；（5）近三个月内未服用其他激素类药物者。排除标准：（1）合并严重心肝肾功能脏器疾病者；（2）其他资格共附件肿瘤者；（3）米非司酮过敏者；（4）子宫肌瘤出现恶性病变者；（5）中途退出本次研究者。实验组平均年龄为（36.05±2.66）岁，平均病程时间为（12.98±6.85）个月。对照组平均年龄为（36.11±2.72）岁，平均病程时间为（13.01±6.88）个月
1.2方法
采用B超测定子宫肌瘤三维径线（两组患者均在服药前后），计算子宫肌瘤体积；采用免疫化学发光法检测血清生殖激素水平（雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素）。
实验组应用小剂量米非司酮（生产企业：广州郎圣药业有限公司；批准文号：国药准字H20113480）治疗方法，12.5mg/d，连续治疗一个疗程（90d）。对照组：大剂量剂量米非司酮（生产企业：广州郎圣药业有限公司；批准文号：国药准字H20113480）治疗方法，25.0mg/d，连续治疗一个疗程（90d）。
1.3疗效评价标准
显效：经过一个疗程治疗后，子宫肌瘤患者的阴道出血、腹部触及肿物以及压迫等临床症状完全消失，子宫肌瘤体积缩小超过80%；有效：经过一个疗程治疗后，子宫肌瘤患者的阴道出血、腹部触及肿物以及压迫等临床症状有所改善，子宫肌瘤体积缩小在60%~80%；无效：经过一个疗程治疗后，子宫肌瘤患者的阴道出血、腹部触及肿物以及压迫等临床症状未消失，子宫肌瘤体积缩小小于50%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1临床治疗效分析
见表1.
3.讨论
由此可见，子宫肌瘤是妇科中最为常见的多发疾病，研究资料显示，子宫肌瘤具有比较高的发病率，是一种良性肿瘤。子宫肌瘤主要由结缔组织和平滑肌组合而成，好发于中年女性人群，占育龄妇女的21~24%[3]。子宫肌瘤的发生会影响到患者的生育能力，出现子宫异常出血情况。但是对于体积较小且无显著临床症状子宫肌瘤者可以不接受治疗，定时监测即可。临床中，治疗子宫肌瘤患者一般以手术（子宫肌瘤切除手术、子宫切除术）和药物治疗方法为主。子宫肌瘤的手术治疗方法会对其机体造成损伤，除此之外，手术治疗子宫肌瘤患者可能会带来心理创伤。所以，目前临床中较为广泛关注子宫肌瘤患者的药物治疗方法。子宫肌瘤疾病的发生与雌性激素和孕激素等水平密切相关，米非司酮作为孕激素的受体拮抗剂，对孕激素作用形成拮抗，从而积极较少肌瘤组织中的孕激素受体含量和雌激素受体含量，与此同时取得一定治疗效果。米非司酮还能够起到暂时闭经和减少出血量等效果，及时纠正贫血状态，相对于手术治疗方法而言具有更为理想的治疗效果，具有一定优势。
米非司酮是首选治疗子宫肌瘤患者的药物，单独使用具有一定治疗效果，其主要缺陷在于停药之后部分子宫肌瘤患者出现月经量过多，半年后发现子宫肌瘤患者的肌瘤体积有所增大；长期服药对心肝肾等重要器官组织造成负担，再加上子宫内膜长期受雌激素刺激，所以会增生不必要风险，停药之后也会出现反弹效果，因此远期治疗效果不够理想。本文研究结果显示治疗前，两组子宫肌瘤患者的雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素等血清生殖激素水平无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素等血清生殖激素水显著低于对照组（P<0.05）。米非司酮会影响到女性生殖内分泌的诸多缓解，作用在卵巢，使得患者体内的雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素水平下降的同时还抑制卵泡发育。米司非酮使得患者孕激素受体有一定程度的减少，继而缩小肌瘤细胞体积。米非司酮共同作用能够显著减少雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素等等血清生殖激素水平，最终抑制肌瘤生长。
综上所述，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性较高，具有重要的临床研究价值。
参考文献
[1] 贾卫静,江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中国生化药物杂志,2014,(4):111-112,115.
[2] 李黎明,杨艳,于静等.活血化瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤88例[J].南京中医药大学学报,2015,31(4):334-336.
[3] 封全灵,熊祯祯,王智霆等.米非司酮对孕激素受体M阳性子宫肌瘤细胞增殖、凋亡的影响[J].山东医药,2017,57(3):13-15.
论文作者:杨全华
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 卵泡论文; 实验组论文; 激素论文; 体积论文; 血清论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;