（贵州医科大学第二附属医院呼吸内科 贵州 凯里 556000）
【摘要】 目的：探讨纤维支气管鏡下注入结核药治疗肺结核的疗效。方法：选取本院2011年12月至2014年12月诊治的肺结核患者134例，采用随机数字表法分为两组，对照组67例口服抗结核药物治疗，观察组67例联用纤维支气管鏡注入结核药治疗，比较两组X线片检查结果、痰菌转阴及不良反应情况。结果：观察组病灶吸收情况、空洞缩小情况均明显好于对照组（P＜0.05）。观察组用药1月、2月、4月、6月时痰菌转阴率均明显高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应（肝功能损害、胃肠道反应、白细胞减少）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：纤维支气管鏡下注入结核药治疗肺结核的疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】 纤维支气管鏡；抗结核药物；肺结核
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0160-02
Tuberculosis drugs injected under fiber bronchus in treatment of pulmonary tuberculosis
Huang Ying.
Department of Respiratory Medicine, The Second Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, 556000
【Abstract】 Objective To investigate effect of tuberculosis drugs injected under fiber bronchus in treatment of pulmonary tuberculosis. Methods 134 patients with pulmonary tuberculosis were selected in hospital from December 2011 to December 2014, who were divided into two groups by random number table method.67 patients oral anti tuberculosis drug as control group. 67 patients combined with tuberculosis drugs injected under fiber bronchus as observation group. Results of X-ray examination, sputum negative and adverse reactions were compared between two groups. Results Lesion absorption and cavity narrowing in observation group were significantly better than control group(P＜0.05). Sputum negative conversion rate at time of medication 1month,2month, 4month, 6month in observation group were significantly higher than control group(P＜0.05).Compared with adverse reactions (liver function impairment, gastrointestinal reaction, white blood cell reduction) in two groups, differences were not statistically significant (P＞0.05). Conclusion Tuberculosis drugs injected under fiber bronchus has significant effect in treatment of pulmonary tuberculosis, which has high safety and worth of clinical application.
【Key words】Fiber bronchus; Anti tuberculosis drugs; Pulmonary tuberculosis
肺结核是临床常见的一种传染性疾病，随着抗结核药物的广泛使用，出现了耐药结核菌，使得患者病情反复，增加了病程，且病灶范围较大，加之病灶局部血液供给不足，口服药物治疗时，药物难以达到病灶，且局部药效浓度低，会影响到患者的治疗效果。如果提高药物疗效，一直是临床医生关心的热点话题。此次研究对67例肺结核患者实施了纤维支气管鏡下注入结核药治疗，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2011年12月至2014年12月诊治的肺结核患者134例，均符合《肺结核诊断标准与治疗管理规范》中诊断标准［1］，经实验室检测、影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、免疫系统疾病、精神疾病、无法配合治疗者。采用随机数字表法分为两组，对照组67例，男42例，女25例，年龄为21～68(46.3±7.8)岁，病程为1～18(5.9±2.0)年。观察组67例，男40例，女27例，年龄为20～69(46.1±8.5)岁，病程为1～17(5.8±1.7)年。两组年龄、性别、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组口服抗结核药物治疗，用药方案为3HRZE/9HRE。
观察组联用纤维支气管鏡注入结核药治疗，术前用药和操作步骤按照常规检查程序进行，清除病灶坏死组织和分泌物后，将0.1g异烟肼和0.2g阿米卡星注射液溶于5ml生理盐水中，向病灶周围注射，1次/周，2个月为一个疗程，连续治疗3疗程。
1.3 评定标准
病灶吸收标准［2］：⑴显著吸收。病灶吸收≥50%。⑵吸收。病灶吸收＜50%。⑶不变。病灶未吸收。
空洞缩小标准［3］：⑴闭合。空洞消失。⑵缩小。空洞变小。⑶不变。空洞无改变。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，运用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组X线片检查结果比较
观察组病灶吸收情况、空洞缩小情况均明显好于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组痰菌转阴情况比较
观察组用药1月、2月、4月、6月时痰菌转阴率均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
纤维支气管鏡下注入结核药治疗肺结核，具有诸多优势，分析如下：使用纤维支气管鏡治疗，可直接杀灭结核菌，将局部脓性分泌物和干酪样坏自组织清除，同时可改善局部通气状况，有效减轻感染，并改善局部组织的缺血缺氧状况，有利于改善气道狭窄，使得肺功能得以良好恢复，还可提高局部抗结核药物的浓度，从而减轻局部病灶充血水肿、炎性渗出，促进干酪样坏死组织脱落和肉芽肿消失，能够解除气道狭窄，避免肺不张的发生。
本次研究结果显示，观察组病灶吸收情况、空洞缩小情况均明显好于对照组。观察组用药1月、2月、4月、6月时痰菌转阴率均明显高于对照组。两组不良反应（肝功能损害、胃肠道反应、白细胞减少）比较，差异均无统计学意义。说明纤维支气管鏡下注入结核药治疗肺结核的疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，观察时间较短，需要进一步扩大样本量和延长观察时间再进行探讨。
【参考文献】
[1]王琳，刘坦业.肺结核诊断标准与治疗管理规范[J].海峡预防医学杂志，2001，7(6):16-18.
[2]赵伟安，侯波.云南白药促进肺结核病灶吸收33例[J].工企医刊，2011，24(3):59-60.
[3]陈根铭，赵双全，朱少乾等.初治痰涂片阳性肺结核单发空洞治疗前后的影像学观察[J].医学影像学杂志，2013，23(5):710-714.
论文作者:黄英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
标签：病灶论文; 肺结核论文; 支气管论文; 结核论文; 纤维论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;