成都平安医院 四川 成都 610041
【摘要】目的 研究对医院消毒供应室工作人员展开强化细节护理对供应室工作质量的影响。方法 选取我院供应室工作人员共16名，于2016年7月开始实施细节护理管理，对比在实施前后工作质量评分及各科室对工作满意度的差异性。结果 在实施细节护理后工作质量方面，及时供应、护理质量、包装质量、物品回收评分明显高于实施前。满意度方面，实施前满意度为86.67%，实施后达到100%。结论 在消毒供应室强化细节护理有利于各工作人员工作责任心的提升以及工作质量的提升，具有应用价值。
【关键词】消毒供应室；细节护理；工作质量；满意度
The application of detail nursing in hospital sterilization supply room
Xu Dongxue
Chengdu ping an hospital sichuan chengdu 610041
[abstract] objective: to study the effect of intensive care on the quality of supply room in hospital sterilization supply room staff. Methods select our hospital supply room staff a total of 16, began in July 2016, implementation details of nursing management, quality score before and after the contrast in work and the differences of each department on job satisfaction. Results the quality of the quality of care, quality of care, quality of packaging and recovery of items were significantly higher than before the implementation of the details. In terms of satisfaction, the pre-implementation satisfaction was 86.67%, which reached 100% after implementation. Conclusion the intensive care in the sterilization supply room is beneficial to the improvement of work responsibility and the improvement of work quality.
[key words] sterilization supply room; Details nursing; Quality of work; satisfaction
随着医院感染受重视程度的不断加深，越来越多医院开始意识到消毒管理工作的重要程度，设立消毒供应室，并对各科室的使用的医疗器械物品进行细致、全面、深层次的消毒管理[1]。现阶段医院消毒供应室需承担医疗器械的包装、消毒、供给、回收等多项任务，工作任务量大且较为繁琐[2]。本次研究通过对比观察了在消毒供应室中强化细节护理管理对工作质量的影响。
1 资料和方法
1.1一般资料
供应室中工作人员共16名，其中男性2名，女性14名；年龄区间处于23至41之间，平均年龄（31.74±2.84）岁；学历方面：8例本科及以上、6例大专、2例高中；职称方面：1名副主任护师、2名主管护师、4名普通护师、9名护士。于2016年7月开始在我院消毒供应室实施细节护理，实施前后研究对象无人员变动。
1.2一般方法
于2016年7月开始在我院消毒供应室展开细节护理管理，具体细节护理方式如下。
1.2.1强调人员培训
由于消毒供应室中涉及到的工作种类较多，工作任务量大且较为繁琐，因此更应强调安全意识以及细节意识[3]。通常消毒供应室人员变动频率较低。在培训方案安排上可通过阶段性培训来完成，逐步深入培训程度。培训内容包含消毒操作流程、应急预案的准备、消毒操作技巧、细节管理理论等等，切实提升每位工作人员在消毒供应方面的真实能力[4]。根据各临床科室需求以及日常医疗器械的使用情况制定各项消毒流程。培训中强调消毒操作流程以及操作规范，确保每位工作人员熟练掌握。具体而言，应该让每位工作人员了解各项规章制度，包含消毒隔离制度、职业防护制度、三查七对制度、检测制度、物品管理制度、感染控制制度等，确保各项工作有条不紊的实施[5]。细节方面，应针对消毒供应室中存在的各项问题展开针对性指导，强调具体工作中的各个环节细节。
1.2.2器械清洗
对各项医疗器械的清洗是消毒供应室中的重要工作环节。应按照预处理、去除表面污垢、使用洗涤剂清洗、去掉热源、深层清洗、细节清洗这一流程来操作[6]。确保仪器酸碱值处于中性，最后在清洗完毕时使用蒸馏水继续冲洗一遍，确保不残留病菌。在清洗过程中应严格操作，切不可遗漏流程。
1.2.3消毒灭菌
对医疗器械的灭菌操作及消毒操作同样需保障流程的合理性与科学性。例如在存放物品方面，物品应与地面及房顶、墙壁保持适当距离[7]。消毒时根据首先冲洗、之后使用洗涤剂洗涤、将洗涤剂漂洗干净、最后再漂洗一遍的流程，确保洗涤干净。对于较为精密的器械，则应注重转弯处、夹缝处的洗涤，避免残存污物。必要时可采用高压灭菌，按照相关流程及规定对器械进行去污、去除洗涤剂、去掉热源操作。消毒灭菌的全过程均应详细记录，并由负责人员签字确认后才可完成消毒并包装。在包装时应在规定时间内将包装物品有效包裹并进行标注。
1.2.4物品包装
包装前应确保包装所用工作台经过了全面的清洗、消毒以及干燥，避免在包装过程中造成已消毒的器械出现受污染情况。在条件允许情况下，应在包装室中安放空气净化器，净化包装环境中的空气。所有器械物品均应在规定时间内按照规范完成包装，并详细标注包装信息，以便于后期灭菌消毒。
1.2.5物品回收
对于需要回收的医疗器械，物品消毒供应室首先应确保对物品的初步清洗以及常规消毒。必要时应强调洗涤液浓度，初步清洗后可实施超声清洗，或应用流水清洗。在夹取已经经过临床使用的医疗器械时应使用止血钳，切不可直接用手不接触器械，以免造成病菌感染。
1.3观察指标
从物品的及时供应、护理质量、包装质量、物品回收4方面展开工作质量评分，满分为10分，分数越高表示工作质量越佳。选取各科室主治医师共30位，通过匿名问卷调查方式了解临床医师对供应室工作的满意程度。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1工作质量评分
统计在实施细节护理前后供应室工作质量评分情况，显示在实施后供应室对物品的及时供应、护理质量、包装质量、物品回收评分显著高于实施前评分（p＜0.05），具体数据间表一。
3 讨论
医院的消毒供应室承担着医院各科室医疗器械清洗、无菌物品发放等重要工作，同时也是医院降低交叉性感染的一道重要防线。消毒供应室的存在必须重视工作质量，由于其具有工作内容上的特殊性，因此更应强化工作的细节处理，避免操作不当造成病菌仍残留在医疗器械上，导致出现院内交叉感染。
随着我国医学水平的不断进步，各类新型器械设备、医疗物品不断应用于临床，为消毒供应室工作带来了更大挑战。每位工作人员均需详细了解各器械设备清洗方式以及重点清洗事项，强调工作中的细节化，做到每一个清洗环节均实现标准化、规范化。对于消毒供应室工作人员而言，在相关制度上必须严格遵守，例如职业防护制度、查对制度、消毒隔离制度、物品管理制度、检测制度、感染控制制度等。应熟悉不同机械设备的消毒操作流程、包装要求等，不断从细节方面强调工作质量，提升主动服务意识、防控意识以及责任意识，在工作中不断总结经验，提升工作质量。本次研究中，在医院消毒供应室强调细节护理首先需从各个工作人员的思想意识方面着手，让其认识到细节理念在消毒供应室中的应用意义，了解到各项细节化操作的实际要求。具体操作上，可将细节护理内容张贴在墙上，以文字形式加以规范。例如在器械的清洗方面，医疗涉及到的器械种类较多且精密度程度不同，对于较大型器械需强调器械的整体消毒，较精密器械则应强调细节清洗，确保弯折位置清洗干净。每次清洗后均应做好冲洗、消毒、干燥工作，避免由于干燥不当造成细菌的再次滋生。在物品的存放与包装上也应根据器械和物品的要求，将距离地面和墙面距离具体化，形成规范性、标准性。只有强调了思想意识上的重视，才能够确保细节护理真正在消毒供应室中有效应用。
根据本次研究数据对比结果，在实施了细节护理前及时供应、护理质量、包装质量、物品回收评分分别为（7.36±0.96）分、（8.31±0.83）分、（8.21±0.94）分、（7.88±0.84）分，实施后分别提升至（8.95±0.58）分、（9.31±0.72）分、（9.48±0.69）分、（9.27±0.37）分。满意度方面，实施前满意度为86.67%，实施细节护理后上升至100%。证实细节护理管理让消毒供应室工作质量明显提升，各科室满意度明显更高，因此具有应用价值。
参考文献：
[1]孙琼.探讨细节护理对提高消毒供应中心灭菌消毒服务满意度评价的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.16 60:350+352.
[2]高红岩,姚丽坤,李伟,姜淑华.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,v.2 04:152-153.
[3]杜雪莲,李远琴.浅论细节管理在医院消毒供应中心质量管理工作中的应用价值[J].当代医药论丛,2017,v.15 06:168-169.
[4]杨国慧.细节护理对提高消毒供应中心灭菌消毒服务满意度评价的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.16 74:240.
[5]王海鹰.细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业,2016,v.13;No.292 29:171-173.
[6]吴玲,黄雪玉.危机管理在基层医院消毒供应室优质护理服务中的应用探讨[J].中国卫生标准管理,2015,v.6 16:181-182.
[7]赵艳华.细节护理对提高消毒供应中心灭菌消毒服务满意度评价的应用效果[J].中国卫生产业,2015,v.12;No.239 12:154-156.
论文作者:徐东学
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：细节论文; 质量论文; 物品论文; 工作论文; 器械论文; 医院论文; 满意度论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;