【摘要】 目的：研究血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床价值。方法：选取我院2015年1月至2016年1月收治的61例小儿肺炎患者，作为观察组，其中细菌性肺炎、病毒性肺炎各25例，支原体肺炎11例，另选25例健康儿童作为对照组，测定并记录两组血清C反应蛋白水平。结果：在血清CRP上，细菌性肺炎组、支原体肺炎组与对照组存在显著差异（P<0.05）；而病毒性肺炎组与对照组的差异不具有统计学上的意义（P>0.05）。结论：在小儿肺炎的鉴别诊断中，血清CRP水平具有十分重要的临床意义。
【关键词】血清C反应蛋白；小儿肺炎诊断；临床意义
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0020-02
Clinical significance of serum C reactive protein in the diagnosis of pneumonia in children
Wang Wei. Maternal and Child Health Care Hospital of Hongya County, Sichuan Province, Meishan 612360, China
【Abstract】Objective To study the serum c-reactive protein in the diagnosis of infantile pneumonia clinical value. Selection Methods Our hospital between January 2015 and January 2016, 61 patients with pediatric pneumonia, as observation group, including the 25 cases, bacterial pneumonia, viral pneumonia mycoplasma pneumonia in 11 cases, an alternate 25 cases of healthy children as control group, determine and record two groups of serum c-reactive protein level. Results The serum CRP, bacterial pneumonia, mycoplasma pneumonia group and the control group there were significant differences (P < 0.05); And the difference of viral pneumonia group and control group has no statistical significance (P > 0.05). Conclusion In the differential diagnosis of infantile pneumonia, serum CRP levels has important clinical significance.
【Key words】Serum c-reactive protein; Diagnosis of infantile pneumonia; Clinical significance
小儿肺炎作为小儿阶段比较常见的疾病，临床上在准确判断引起肺炎的病原体上具有不小的困难。目前，由于对肺炎支原体（MP）认识程度的提高，肺炎支原体肺炎的感染患者呈现出增加的趋势。在流行高峰期间，能够达到50%的感染率[1]。CRP作为急性期反应蛋白的一种，在机体中广泛存在，并形成于抗原进入机体的初期，是炎性刺激过程中形成的急性时相蛋白。在健康人血液中，CRP的含量小于3mg/L，但是在炎症时，CRP在短期内快速增高。所以，CRP能够作为疾病急性期的重要衡量标准，从而有助于疾病的早期诊断与鉴别[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为此，我院选取了院2015年1月至2016年1月收治的61例小儿肺炎患者，研究血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床价值，并且取得了令人满意的结果，现将情况报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
我院选取了院2015年1月至2016年1月收治的61例小儿肺炎患者，依据病史、血常规、临床表现等结果，以《实用儿科学》作为诊断根据。其中，细菌性肺炎组25例，男13例，女12例；年龄3个月～13岁，平均（5.2±1.3）岁；支原体肺炎组11例，男6例，女5例；年龄1～11岁，平均（4.9±1.2）岁；病毒性肺炎组25例，男14例，女11例；年龄7个月～13岁，平均（5.2±1.4）岁。另外选取25例健康体检的儿童，男13例，女12例；年龄5个月～12岁，平均（5.3±1.2）岁。以上四组在性别、年龄等基本资料上的差异不具有显著性，具有可比性。
1.2 方法
观察组75例患儿在肺炎急性期采集末梢血40μl，实行CRP水平的检测。血清CRP选择深圳市囯赛生物科技有限公司?Astep 及全程全血C反应蛋白（hsCRP+常规CRP）试剂盒用来测试，应用免疫比浊法测定。健康对照组的25例小儿也接受血清CRP检测，并进行比较分析[3]。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学上的意义。
2.结果
在血清CRP水平上，细菌性肺炎组平均为（63.1±37.4）mg/L，显著高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组以及健康对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）；支原体肺炎组为（15.3±8.7）mg/L，显著高于病毒性肺炎组和对照组（P<0.05）；病毒性肺炎组为（2.9±1.7）mg/L，健康对照组为（2.1±1.6）mg/L，两组差异不具有统计学上的意义（P>0.05）。
3.讨论
CRP作为急性时相蛋白，其能够结合细菌胞壁的磷脂胆碱以及核染色质，引发补体C3b沉着在微生物上面，从而细菌被表达C3b受体的吞噬细胞所吞没。而且，病毒在细胞内部繁殖，细胞膜上面无法暴露磷脂，不可以触发CRP形成和结合。细菌感染通常发生在细胞外，促使两边的细胞膜相互分离，将磷酸胆碱分子暴露出来，再借助IL-6传达给肝脏，促使CRP产生[4]。
CRP作为反映急性感染的指标之一，可以将机体的感染状况及时准确的反映出来，在疾病发作阶段，CRP能够早于WBC而升高，也可以快速回复正常，从而体现出极高的敏感性、CRP不会受到放化疗、糖皮质激素治疗等因素的影响，也不会受到性别、年龄等因素的干扰，所以要显著优于其他急性期的反应物质。研究表明，在急性炎症阶段，CRP的合成能够在5h内快速增加，阳性率高达96%左右。细菌感染情况下，CRP增高可以达到150～350mg/L。大部分病毒感染患儿CRP水平降低或者轻度升高。对此，炎症反应的初期CRP能够为临床中诊治提供根据[5]。
在本次研究中，我院选取了院2015年1月至2016年1月收治的61例小儿肺炎患者，研究血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床价值。在血清CRP水平上，细菌性肺炎组平均为（63.1±37.4）mg/L，显著高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组以及健康对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）；支原体肺炎组为（15.3±8.7）mg/L，显著高于病毒性肺炎组和对照组（P<0.05）；病毒性肺炎组为（2.9±1.7）mg/L，健康对照组为（2.1±1.6）mg/L，两组差异不具有统计学上的意义（P>0.05）。总而言之，在小儿肺炎的鉴别诊断中，血清CRP水平具有十分重要的临床意义。
【参考文献】
[1]王琴，何成龙.血清C-反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床应用价值[J].中外医学研究，2014，6(5):332-334.
[2]黄晓妹.降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数在小儿肺炎诊断中的实用价值分析[J].中国试验诊断学，2015，1(25):301-304.
[3]刘光惠，龚俊飞，刘晓明.血清C反应蛋白与白细胞计数在小儿肺炎中的变化及诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，9(15)：225-227.
[4]朱洪学，童涛.超敏C反应蛋白测定在小儿肺炎鉴别诊断中的临床意义[J].医学信息，2014，12(15):332-336.
[5]张淑艳，王海英.血清前蛋白和C反应蛋白的检测在新生儿感染行疾病诊断中的临床意义[J].中国儿童保健杂志，2013，3(1):102-103.
论文作者:王伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
标签：肺炎论文; 血清论文; 小儿论文; 蛋白论文; 支原体论文; 性肺炎论文; 细菌论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;