曾桂敏
广西省桂林市人民医院心血管内科 广西省桂林市 541002
【摘要】目的：研究舒适护理对急性心肌梗死患者治疗效果及生活质量的影响。方法：将84例急性心肌梗死患者随机分为舒适组和常规组每组各42例患者，常规组患者按急性心肌梗死护理常规护理，舒适组患者给予现代舒适护理模式进行护理。将两组患者住院时间、生活质量、舒适度、满意度进行对比。结果：舒适护理组在住院时间、生活质量、舒适度、满意度方面明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理可缩短急性心肌梗死患者住院时间，提高生活质量、舒适度、满意度，值得在临床工作中推广。
【关键词】舒适护理 急性心肌梗死 治疗效果 生活质量
【 Abstract 】 Objective: the study of the effect of comfortable nursing to the treatment effect and the quality of life of the patients who is with acute myocardial infarction . Methods: 84 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into comfortable group and routine group. 42 patients with acute myocardial infarction in the routine group were cared in routine way. 42 patients in the comfortable group were given modern comfortable nursing model. The two groups of patients were compared from the aspects of the hospitalization time, life quality, comfort and satisfaction . Results: patients in comfortable nursing group were better than the conventional group from the aspects of hospitalization time, quality of life, comfort and satisfaction significantly. The differences are with statistically significant (P < 0.05). Conclusion: comfortable nursing can shorten length of hospital time of the patients with acute myocardial infarction, improve patients' life quality, comfort and satisfaction, is worth to be popularized in clinical work.
【 key words 】 comfortable nursing Acute myocardial infarction treatment effect the quality of life
急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死[1]。是心血管内科中的急危重症，若救治不及时极易导致患者死亡，对患者的生活质量有着较大的影响。护理是治疗过程中一个重要的辅助手段，采取有效的护理方法进行护理显得至关重要。我科从2015年3月至2015年11月对部分急性心肌梗死患者施行舒适护理取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集2015年3月至2015年11月在我科住院的84例急性心肌梗死患者。随机分为舒适组和常规组各42例，舒适组男32例，女10例，平均年龄64.33±5.61岁。常规组男31例，女11例，平均年龄63.45±5.25岁。两组患者年龄、病情、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 ：常规组患者按急性心肌梗死护理常规护理，舒适组患者则在此基础上进行舒适护理，具体如下：
1.2.1.1 心理与社会舒适护理 医护人员态度和蔼，用通俗的语言多与患者进行沟通交流。在治疗护理过程中告知患者有关疾病知识及用药知识。及时解决患者在治疗过程中出现的问题，随时听取患者主诉，对有焦虑，恐惧者给与心理疏导。护理人员应寻求家属及社会各系统对患者的支持，了解患者的家庭及经济情况。病情允许情况下，留家属24小时陪护，让患者感到家庭的温暖及家人的关心。向患者家属讲解疾病有关知识，以便家属安慰和鼓励患者，稳定情绪，减轻不适。
1.2.1.2 生理舒适护理 休息与活动：需卧床患者，根据生活自理能力评分及病情，协助患者在床上刷牙，洗脸，进食，排便，给患者擦浴。根据病变部位、程度、范围，支架植入部位，帮助患者制定逐渐活动计划，改善活动耐力，尽早安排患者离床活动，减少卧床时间长带来的不适。饮食：给予低盐、低脂、清淡饮食，少量多餐，避免刺激性食物。注意就餐环境，注意食物搭配及烹饪方法，从而增进食欲。睡眠：保持病房安静，夜间使用地灯。使用多功能监护者将音量调至零，以免监护声音影响患者睡眠。血压平稳者，夜间减少测血压次数。及时评估患者病情，病情好转将多功能监护换成遥测监护盒，让患者翻身更换体位方便。
1.2.1.3 疼痛舒适护理 疼痛会对人体交感神经起到刺激作用，进而出现过度兴奋的情况，从而促使心率加速，血压上升，心排血量与心肌耗氧量增加[2]。患者出现心绞痛时根据医嘱及时用药。满足患者对疼痛个体化治疗的要求，镇痛效果达到最大舒适。用药期间，严密观察患者的心率、血压、呼吸情况及疼痛位置、程度、性质、持续时间。
1.2.1.4 排便舒适护理 急性心梗患者入院后早期需要绝对卧床及床上大小便，卧床使胃肠蠕动减弱，部分患者不习惯床上排便，易造成排便困难或便秘，若患者用力排便则增加心脏负担有发生心律失常甚至猝死的危险。让患者多食蔬菜，粗粮，多食润滑肠道的水果，进行腹部按摩。要及时评估患者排便情况，若患者两日未排便或大便干结，根据医嘱给予乳果糖口服。若排便困难者，给予开塞露或甘油灌肠剂灌肠。
1.2.1.5 介入治疗舒适护理 行冠脉造影或冠脉支架植入者，经桡动脉穿刺，止血器压迫止血由原来的定时放气，改为适时放气。患者如感到手指麻，肿胀，可少量放气，观察有无出血。股动脉穿刺者，穿刺肢体制动，可进行局部按摩。取绷带后尽早离床活动。
1.2.2 评价方法 观察并比较两组患者舒适度，满意度，生活质量评分及住院天数。生活质量评分应用现在我国常用的肿瘤病人生活质量评分加以修改，从食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、自身对疾病的认识、对治疗的态度、日常生活、有无便秘这10个方面对患者的生活质量进行评价，每个方面有5个选项，共计100分，分值越高，生活质量越高。舒适度，满意度，生活质量评分三者均采用问卷调查的形式。
1.2.3 统计学方法
相关数据均录入SPSS17.0 软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料以百分数(%)表示，采用x?检验。
2 结果
两组患者出院前舒适度及满意度情况见表1，住院天数及生活质量评分的比较见表2，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者舒适度及满意度情况
3 讨论
随着现代社会的发展，人民生活质量的提高，人们对医疗消费的观念也发生了改变，特别对护理方面的要求更高、更细致，因此在传统的治疗方案及护理模式的基础上提出了舒适护理模式[3]。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[4]。在我国急性心肌梗死发病率成逐年上升趋势，加强对急性心肌梗死患者的护理已引起临床工作者的关注。护理工作的重点不仅集中于减少引起疾病发生发展的危险因素，更注重改善患者的生活质量，解除患者身心上的痛苦[5]，提高治疗效果。本次研究结果显示舒适护理可提高急性心肌梗死患者的生活质量、满意度、舒适度，并能缩短住院时间，在临床工作中值得推广。
[1]黄人健，李秀华.内科护理学高级教程[M].北京.人民军医出版社，2014：241
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[3]王丹，谢春艳，李诗珍，等. 舒适护理模式对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（28）：3172-3174
[4]付成华，周俊娣. 舒适护理在33例急性心肌梗死患者中的应用分析[J].山西医药杂志，2013，42（1）：109-111
[5]陈婷. 舒适护理模式对老年心血管患者生活质量的影响和改善作用[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：140-141
论文作者:曾桂敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
标签：患者论文; 舒适论文; 心肌梗死论文; 生活质量论文; 满意度论文; 常规论文; 舒适度论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;