云南省第二人民医院 普外二科B区 云南 昆明 650000
摘要：目的 研究普外科肝胆结石病患者实施不同治疗方法的临床效果。方法 此项研究对象为我院2017年1月至2018年12月确诊收治的肝胆结石病患者，共计80例，应用数字随机表法将其分为对照组和研究组。对照组给予常规手术治疗，研究组采取腹腔镜微创治疗。统计分析两组患者手术结果、不良反应发生率、生活质量评分、焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分。结果 研究组患者手术结果各项指标、生活质量评分、SAS以及SDS评分相较于对照组更优，且不良反应发生率相较于对照组更低，对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 对普外科肝胆结石病患者实施腹腔镜微创治疗，相较于常规手术治疗，效果更加显著，值得推广应用。
关键词：肝胆结石；腹腔镜微创治疗；临床效果
目前，肝胆结石病是临床医学中较为常见的疾病，因结石位置的不同，含有肝内胆管结石、胆囊结石等[1]。肝胆结石疾病比较复杂，病变范围相对而言比较广泛，这无疑给患者治疗增加难度。若是治疗不规范，一定程度上会引起患者机体的不良反应，并且复发的隐患较高，对患者日常生活有影响，其生理、心理也会有所威胁。此项研究通过对肝胆结石病患者治疗手段的探讨，采用对比论证法，分析普外科肝胆结石病患者实施不同治疗方法的临床效果，研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此项研究对象为我院2017年1月至2018年12月确诊收治的肝胆结石病患者，共计80例，应用数字随机表法将其分为对照组和研究组。对照组，男性22例，女性18例，年龄从33岁至65岁，平均年龄（48.12±2.59）岁，肝总管7例、胆总管29例，胆囊4例；研究组，男性19例，女性21例，年龄从34岁至69岁，平均年龄（46.98±2.71）岁，肝总管5例、胆总管26例，胆囊9例。此项研究所有患者及其家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
两组患者行CT、彩超等基础检查，医护人员根据结果对结石的位置以及数量进行记录，做好禁食工作，给予抗感染、补液等常规治疗，实施硬膜外麻醉。对照组给予常规手术治疗，取患者平卧位，于肋缘使用手术刀切口，暴露胆总管，根据检查的部位取出结石，针对胆囊结石数量较多的情况，切除胆囊，利用胆道造影观察结石是否完全取出，给予相应的病灶清理，放置引流管，给予抗生素。研究组采取腹腔镜微创治疗。给予患者二氧化碳气腹，确定穿孔位置，从腹腔进入，将胆囊动脉予以切开，分离胆囊，于患者胆囊管部位防治吸收夹，找准位置予以切口操作，经过剑突下穿孔，利用纤维胆道镜取出结石。使用医学溶血对胆道进行清洗，留置引流管。手术后，给予两组患者营养液、抗生素等。手术后第三天将引流管取出。
1.3观察指标
统计分析两组患者手术结果，有手术时间、术中出血量、术后排气时间等。对比患者不良反应发生率，有疼痛、切口感染、脏器损伤、结石残留等[2]。评估生活质量评分，有心理、社会、副反应。对比两组患者SAS评分以及SDS评分。
1.4统计学方法
此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析，计量计数资料分别用t与x2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者手术结果
研究组患者各项手术指标相较于对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不良反应发生率
研究组患者不良反应发生率相较于对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3生活质量评分、SAS、SDS评分
研究组患者生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
肝胆结石病患者，其肝胆组织出现结石便是主要症状，发病机制比较复杂，受到寄生虫感染、胆汁滞留等因素的影响。肝胆结石病患者会有肝区疼痛、发热等表现。这无疑影响了患者的日常生活，对其生理以及心理都有危害，若是病情严重不予以控制，会有急性化脓性胆管炎出现。肝胆结石由影像学CT、彩超等进行诊断，对肝胆结石病患者的治疗存在一定的难度，主要实施手术治疗，传统手术治疗患者会有明显恶心、腹泻等不良反应出现，应该给予相应的饮食指导，确保患者睡眠质量，定期进行身体检查，掌握疾病发展情况，及时就诊。腹腔镜下手术治疗，能够使医生手术视野更加开阔，并且创伤较小，手术时间较短，治疗效果明显。但是针对急性胰腺炎等患者应该予以开腹术治疗。
综上所述，对普外科肝胆结石病患者实施腹腔镜微创治疗，能够改善患者消极情绪、提高生活质量、降低不良反应发生率，缩短手术时间，在临床医学治疗中值得应用。
参考文献：
[1]向华, 黄攀科, 杨军,等. 腹腔镜微创治疗对肝胆结石患者临床疗效、不良反应及预后的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2017, 16(11):1119-1122.
[2]石建伟, 姜振国. 腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性分析[J]. 中外医疗, 2017, 36(15):75-77.
论文作者:蒋蓉 廖静 段雪德
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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