王春城
佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的 分析观察神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。方法 选取我院2016年1月-2017年10月收治的颅内肿瘤患者92例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组患者行常规开颅手术进行治疗，研究组患者实施显微镜下锁孔手术进行治疗比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率。结果 研究组患者治愈率为80.43%，明显高于对照组的65.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者的术中出血量明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术时间之间比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后并发症发生率为8.70%，明显低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经外科锁孔技术可以显著提高颅内肿瘤患者的治愈率，在不增加手术时间的前提下降低手术对患者造成的创伤，术后并发症发生率显著降低，具有推广应用的临床价值。
关键词：锁孔手术；颅内肿瘤；临床疗效
Clinical efficacy analysis of neurosurgical keyhole surgery in the treatment of intracranial tumors
Objective：To observe the clinical efficacy of neurosurgical keyhole surgery in the treatment of intracranial tumors. Methods 92 patients with intracranial tumor admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into 46 cases in each group. The control group underwent routine craniotomy for treatment，and the team performed microscopically keyhole surgery to compare the clinical efficacy，operation time，intraoperative bleeding volume and postoperative complication rate of the two groups. Results The cure rate of patients in the study group was 80.43 %，which was significantly higher than the control group's 65.22 %. The difference was statistically significant（P <0.05）。Compared with the control group，the number of intraoperative hemorrhage decreased significantly in the study group and the difference was statistically significant（P<0.05）。There was no significant difference between the two groups in the time of operation（P<0.05）。The incidence of postoperative complications in the study group was 8.70 %，which was significantly lower than 21.74 % in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）。Conclusion neurosurgical keyhole technique can significantly improve the healing rate of patients with intracranial tumors，reduce the trauma caused by the operation without increasing the operating time，and significantly reduce the incidence of postoperative complications. It has clinical value for promotion and application.
[Keywords]：keyhole surgery；Intracranial tumors；Clinical efficacy
颅内肿瘤是临床上常见的神经系统疾病，由于肿瘤的占位以及肿瘤的恶性程度等，导致患者的临床症状严重，预后较差。传统开颅手术切除血肿，其临床创伤显著，患者术后并发症多，且预后有限[1]。随着显微技术及外科技术的不断更新升级，以显微技术为前提下实施的锁孔手术技术不断应用于神经外科领域。本文观察比较了神经外科锁孔手术与传统的开颅手术治疗颅内肿瘤的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年10月收治的颅内肿瘤患者92例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。其中，联合组男性患者24例，女性患者22例，年龄37-78岁，平均年龄（54.8±7.1）岁，肿瘤直径2-11cm，平均肿瘤直径（5.3±2.1）cm。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄39-79岁，平均年龄（54.6±7.4）岁，肿瘤直径3-10cm，平均肿瘤直径（5.1±1.9）cm。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者按照临床标准规范及其影像学资料，根据不同的瘤体位置及瘤体性质实施常规开颅手术治疗。研究组患者实施显微镜下锁孔手术治疗。首先根据其影像学资料选定科学的手术入及治疗方案。患者实施全麻，取仰卧位，将其头颅稍抬高并转向对侧20°～40°的同时后仰10°～15°。在其眉弓中外2/3处作以切口，切口时避免损伤眶上神经，而后以骨钻实施钻孔，并磨除骨孔眶缘内层的骨质，在扩充术野范围的同时增加器械操作空间。而后根据预先制定的手术方案，实施眶上锁眼入路、颞下锁眼入路、大脑半球间锁眼入路或经皮质-脑室锁眼入路，在显微镜及内窥镜的联合应用下在面积如锁孔般的开颅窗内实施高效微创操作。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，研究组患者治愈率为80.43%，明显高于对照组的65.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
传统的开颅手术虽然能够迅速解除颅内占位，然而在手术的过程中，对正常脑组织，尤其是重要的神经系统功能区及颅内重要供血血管的破坏非常大，因而患者在术后其神经功能恢复极其不理想，还会因瘤体清除得不彻底而引发一系列严重的并发症、或是直接导致肿瘤复发[2]。锁孔技术首先强调的是“开锁”，即一把钥匙开一把锁，不同的瘤体病变必须实施其相应的手术术式，选择最适合清除病变的手术入路，以满足患者的个性化治疗需求；其次是找出“关键孔”。即不同的患者其病灶及入路的最关键着眼点不同，在这一着眼点实施钻孔、入颅，能够最迅速最便捷地暴露病灶，同时还能最大限度地降低手术创伤[3]。本次研究结果显示，研究组患者治愈率为80.43%，明显高于对照组的65.22%；与对照组比较，研究组患者的术中出血量明显降低；两组患者的手术时间之间比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率为8.70%，明显低于对照组的21.74%；。综上所述，神经外科锁孔技术可以显著提高颅内肿瘤患者的治愈率，在不增加手术时间的前提下降低手术对患者造成的创伤，术后并发症发生率显著降低，具有推广应用的临床价值。
参考文献：
[1]肖帮儒.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（18）：104-105.
[2]高洪波.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察[J].基层医学论坛，2014，18（25）：3370-3371.
[3]云亚滨.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（17）：3859-3860.
论文作者:王春城
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 锁孔论文; 肿瘤论文; 手术论文; 颅内论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;