张忠明
四川省成都市新都区第二人民医院610501四川/成都
【摘 要】目的：研究针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法：选择74例椎动脉型颈椎病患者，按随机法分成两组，即对照组37例和研究组37例，前组单用针灸予以治疗，后组基于针灸配合应用推拿治疗，观察和比较两组治疗效果。结果：研究组治疗效果和对照组相比较，明显要高，为97.3%，组间数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：配合针灸和推拿治疗椎动脉型颈椎病，可提高治疗效果，值得应用。
【关键词】椎动脉型颈椎病；推拿；治疗；针灸
椎动脉型颈椎病为颈部交感神经受到激惹使椎动脉受累而致眩晕视力模糊等一系列综合症状，由于大部分为椎节不稳造成，一般通过非手术治疗可好转或者治愈[1]。本研究对收治的37例椎动脉型颈椎病患者配合应用了针灸和推拿治疗，获得了较好效果，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1研究资料
74例患者均是2013年3月-2015年2月到本院就诊治疗的椎动脉型颈椎病患者，均满足椎动脉型颈椎病诊断标准[2]，存在慢性劳损，症状表现以视物不清、颈肩背疼痛、耳鸣以及头痛头晕等为主，通过颅多普勒超声检查可见基底动脉以及椎动脉血流速减慢。按随机法把74例患者分成两组，即对照组37例和研究组37例。研究组37例患者中，男21例，女16例，平均年龄为52.32±4.26岁，平均病程为4.5±1.1年；对照组37例患者中男22例，女15例，平均年龄为52.29±4.28岁，平均病程为4.6±0.9年。经分析，两组患者基本资比较差异不明显，P＞0.05，有很好的可比性。
1.2方法
对照组患者单用针灸予以治疗，主穴有昆仑、百汇、太溪、华佗夹脊穴、足三里以及三阴交；辅穴有太阳、天柱、印堂以及大椎。操作方式：太溪、足三里以及三阴交均采取补法，而其他穴位则采取中等刺激或者强刺激，刺激以患者自感局部酸胀为宜，且向刺激点附近辐散。注意刺激夹脊穴时，针尖通常入椎体0.3寸，不可＞0.5寸，以防椎动脉受到损伤。每天治疗时间为半小时，每天1次。研究组配合针灸和推拿治疗，针灸治疗法和对照组相一致。推拿方法如下：1）放松：嘱咐患者放松身体，对颈部进行推揉，时间为5分钟，对肩背左右分别缓叩30次，且摇患者颈摩桥弓，从患者耳屏前推到锁骨近端，并沿着胸锁乳突肌提拉到耳后，持续3分钟左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2）治疗：一指禅对颈项进行推拿，持续5分钟；对项韧带进行弹拨，双滚肩背，对颈肩进行提拉，且分别摇颈扳肩1次。全部患者在刺激性治疗后均应再次进行放松，以患者耐受作为操作力度原则，每天1次。
1.3治疗效果判定标准
根据患者症状表现和体征评判治疗效果，即治疗后症状和体征均基本消失，颈部功能可恢复正常为显效；治疗后症状和体征均有所好转，且颈部功能也明显改善为有效；治疗前后症状、颈部功能以及体征未发生显著变化，或者加重表示无效[3]。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件对实验数据实施统计学分析，组间计量资料用均数±标准差表示，即（ ），采用t比较检验；计数资料对比用卡方检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，研究组和对照组治疗总有效率分别为97.3%、78.4%，经比较，研究组疗效明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。
表1 对照组和研究组治疗结果的对比[n(%)]
分组 显效 有效 无效 总有效率
对照组（n=37）16（43.2）13（35.2）8（21.6）29（78.4）
研究组（n=37）20（54.1）16（43.2）1（2.7）*36（97.3）*
注：和对照组相比，*表示具有统计学意义，P＜0.05.
3.讨论
椎动脉型颈椎病为各种机械性和动力性因素造成椎动脉手受压迫或者刺激，造成血狭窄以及折曲而致椎-基底动脉供血不足所引起，其症状表现为颈部酸痛、头皮麻胀、颈部活动受限、眩晕以及头痛等[4]。在椎动脉型颈椎病临床治疗中，多采取保守治疗，多数可痊愈。本次研究就针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果进行了研究和分析。以往实践研究证实，单用针灸尽管可获得较好效果，但满足不了患者对于现代医学的要求[5-6]，鉴于此，本研究对研究组患者联合应用了针灸和推拿治疗，结果显示，研究组治疗效果明显比对照组好，二者差异明显，P＜0.05。
综上所述，配合针灸和推拿治疗椎动脉型颈椎病，能够互相协调，充分发挥二者所具优势，以此提高治疗效果，在临床值得应用。
【参考文献】
[1] 王会刚,王永静,彭富珍等.针灸推拿配合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病45例临床研究[J].世界中西医结合杂志,2014,9(11):1215-1217.
[2] 章珍明,范志勇,黄威等.腹部推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].针灸临床杂志,2013,29(1):15-17.
[3] 慕强,杨梅岭.宣氏推拿配合针刺治疗椎动脉型颈椎病50例[J].陕西中医,2011,32(10):1375-1376.
[4] 张秀娟,李储杰.针灸推拿对椎动脉型颈椎病患者的治疗效果分析[J].中国疗养医学,2014,(5):423-424.
[5] 安永泉,张慧学,何二代等.针刺、推拿、牵引联合强督通络汤治疗椎动脉型颈椎病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,0(6):134-136.
[6] 万超凡.针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病临床研究进展[J].按摩与康复医学,2015,6(13):28-29.
论文作者:张忠明
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期
论文发表时间:2016/4/20
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