广西壮族自治区南宁市红十字会医院心血管内科 广西南宁 530012
基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题(z2015008)
【摘要】目的：探讨肘静脉压测定在心力衰竭中的应用及临床可行性。方法：将2015年3月-2016年6月120例心力衰竭患者作为对象，依据干预方法差异分对照组、观察组两组，各有60例。对照组根据临床症状体征和心功能指导临床用药，观察组根据肘静脉压测定结果指导临床用药。比较两组心力衰竭治疗总有效率；血压恢复时间、症状消失时间、住院时间；干预前后患者左室射血分数、左心室舒张和收缩末期容积。结果：观察组心力衰竭治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组血压恢复时间、症状消失时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组左室射血分数、左心室舒张和收缩末期容积相近，P＞0.05；干预后观察组左室射血分数高于对照组，左心室舒张和收缩末期容积低于对照组，P＜0.05。结论：肘静脉压测定在心力衰竭中的应用及临床可行性高，可有效指导临床用药，提高用药效果，缩短疗程，改善患者心功能。
【关键词】肘静脉压测定；心力衰竭；临床可行性
心力衰竭是常见临床综合征，可出现左心室肥厚性或扩张性重塑，导致神经内分泌失调并引发全身器官淤血和循环功能障碍，出现体液潴留、呼吸困难和乏力等症状，需正确评估心功能，及时给予利尿或补液治疗，正确判断用药时机、用药量和时间[1]。本研究分析了肘静脉压测定在心力衰竭中的应用及临床可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年3月-2016年6月120例心力衰竭患者作为对象，依据干预方法差异分对照组、观察组两组，各有60例。观察组男33例，女27例；年龄46-79岁，平均（57.18±2.66）岁。对照组男34例，女26例；年龄45-79岁，平均（57.77±2.71）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
所有患者给予利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、螺内酯、硝酸酯类、血管紧张素受体阻断剂、β-受体阻滞剂等进行治疗，其中，对照组根据临床症状体征和心功能指导临床用药，观察组根据肘静脉压测定结果指导临床用药，并维持肘静脉压在3-14.5cmH2O，若肘静脉压低于3cmH2O，需减少血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂、β-受体阻滞剂使用，停用利尿剂，适当补液；若肘静脉压高于14.5cmH2O且在20cmH2O以内需对用药速度和剂量进行控制，并适当增加利尿剂用量。若肘静脉压大于等于20cmH2O需增加利尿剂用量，促使潴留液体排出，并停用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β-受体阻滞剂。两组患者均治疗10天。
1.3观察指标
比较两组心力衰竭治疗总有效率；血压恢复时间、症状消失时间、住院时间；干预前后患者左室射血分数、左心室舒张和收缩末期容积。
显效：无液体潴留等症状，心功能指标正常，心功能改善2级；有效：液体潴留等症状减轻，心功能指标改善，心功能改善1级；无效：未达到有效标准。心力衰竭治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料作t检验，用（`x±s）表示，计数资料作tχ2检验，用百分率表示，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组心力衰竭治疗总有效率相比较
观察组心力衰竭治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.
注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05
2.3两组血压恢复时间、症状消失时间、住院时间相比较
观察组血压恢复时间、症状消失时间、住院时间短于对照组，P＜0.05，见表3.
3讨论
心力衰竭患者心排血量下降，舒张末期压力高，容易因回心血流通路受阻而出现体循环或肺循环静脉淤血，增加周围静脉回流压力[3-4]。肘静脉压测定可对血容量进行判断，这是因为肘静脉压和中心静脉压非常接近，且操作简单，创伤小，无需特殊设备，可减少中心静脉压测定对患者的伤害。肘静脉压测定在心力衰竭中的应用可根据测定结果判断体液潴留情况，指导患者利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂、β-受体阻滞剂的用药时机和用药量，可避免盲目补液或利尿治疗，有利于提高治疗效果[5-6]。
本研究中，对照组根据临床症状体征和心功能指导临床用药，观察组根据肘静脉压测定结果指导临床用药。结果显示，观察组心力衰竭治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组血压恢复时间、症状消失时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组左室射血分数、左心室舒张和收缩末期容积相近，P＞0.05；干预后观察组左室射血分数高于对照组，左心室舒张和收缩末期容积低于对照组，P＜0.05。
综上所述，肘静脉压测定在心力衰竭中的应用及临床可行性高，可有效指导临床用药，提高用药效果，缩短疗程，改善患者心功能。
参考文献：
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论文作者:胡文标,许冠思,叶春红,苏虹,黄森,刘春勤
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/29
标签：心力衰竭论文; 静脉论文; 对照组论文; 时间论文; 受体论文; 患者论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;