【摘 要】目的 探讨对前置胎盘大出血患者给予优质护理的临床效果。方法 将2015年1月～2018年5月我院收治的62例前置胎盘大出血患者分为对照组和实验组各31例，两组患者均给予急救护理，实验组患者再此基础上给予优质护理，比较两组患者对护理质量的满意度。结果 实验组对护理质量非常满意24例、满意5例，满意度为93.55%，对照组对护理质量非常满意13例、满意9例，满意度为70.97%，实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对前置胎盘大出血患者给予优质护理能够有效改善患者的焦虑等不良情绪，提高患者的满意度。
【关键词】前置胎盘；大出血；优质护理；应用
ABSTRACT：Objective To explore the clinical effect of high quality nursing for patients with massive hemorrhage of placenta previa.Methods From January 2015 to May 2018，62 patients with massive hemorrhage of placenta previa were divided into control group and experimental group，31 cases in each group.Both groups were given first aid nursing.The experimental group was given high quality nursing on this basis，and the satisfaction of the two groups was compared.Results 24 cases were very satisfied with nursing quality in the experimental group，5 cases were satisfied with nursing quality，the satisfaction rate was 93.55%.13 cases were very satisfied with nursing quality in the control group，9 cases were satisfied with nursing quality，the satisfaction rate was 70.97%.The experimental group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion High quality nursing for patients with massive placenta previa hemorrhage can effectively improve patients'anxiety and other negative emotions，and improve patients' satisfaction.
Key words：placenta previa；massive hemorrhage；quality nursing；application
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。前置胎盘产后大出血表现为起病急、发展快、控制难度大等临床特点，如果抢救或者护理不及时，则会对产妇、婴儿的健康和生命安全造成严重威胁[1]。我院在2015年1月～2018年5月对收治的行前置胎盘剖宫术的患者给予优质护理，取得了理想的效果。
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1资料与方法
1.1一般资料 所有62例研究对象均为我院在2015年1月～2018年5月收治的前置胎盘大出血患者，患者年龄22～34岁，平均年龄（26.7±3.2）岁，初产妇19例，经产妇43例，前置胎盘类型：部分型12例、中央型33例、边缘型17例，产后出血原因：胎盘粘连25例、子宫下段收缩不良29例、胎盘植入7例。将所有患者随机分成实验组和对照组各31例，比较两组患者的年龄、产次、前置胎盘类型应出血原因等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1急救护理 两组患者均给予急救护理，主要包括：①积极组织抢救：抢救人员应分工明确、服从指挥、有效合作，有条不紊地推进抢救工作。②建立静脉通路：建立3条以上的静脉通路以便能够快速地为患者补充血容量，维持有效的循环血量。③保持呼吸道畅通：给予患者足够的氧气，改善患者缺氧情况，并密切留意患者吸氧的效果，使患者情况决定是否采用气管插管进行辅助呼吸。④药物治疗：直视状态下宫体注射250 ug/ml卡前列素氨丁三醇，视治疗情况可于首次注射后15～30 min内再次注射，总量不能超过2000 ug。
1.2.2优质护理 实验组患者在上述急救护理基础上给予优质护理，包括：①疾病知识宣传：告知患者采取正确的体位休息，不能随意下床活动，以改善胎血循环，指导患者床上使用便器，防止下床活动导致阴道出血，做好产妇保暖。②环境护理：保持病房适宜的温度、湿度和通风采光条件，注意病房干净整洁，保持病房安静。③心理护理：患者可能产生一些恐惧、焦虑等不良情绪，应及时给予心理疏导，消除患者的负面心理，给予患者更多的关心和鼓励，帮助患者建立战胜疾病的信心。④严密监视生命体征：密切留意患者的各项生命体征数据，包括血压、脉搏、心率、血氧饱和度以及阴道流血情况，并做好记录，记录产妇阴道出血量。⑤饮食护理：产妇产后精神体力严重下降，抵抗力减退，容易使子宫收缩乏力加剧，导致出血量增加。因此应给予患者充足的营养供给，补充足量的蛋白质、维生素和含铁食物。
1.3统计学方法 用SPSS 17.0对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
所有患者均治愈出院。实验组患者对护理质量非常满意24例、满意5例、一般2例，满意度为93.55%，对照组患者对护理质量非常满意13例、满意9例、一般8例、不满意1例，满意度为70.97%，实验组显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产后宫缩乏力是引起产后出血的主要原因，而前置胎盘则是导致宫缩乏力的主要危险因素之一，因此如何有效预防产后出血是产科医生面临的首要问题。研究表明，前置胎盘的发生受多种因素的影响，比如年龄、怀孕次数、刮宫次数等[2]。目前临床上防治产后出血的最主要手段是使用缩宫素治疗，且在产后2 h使用缩宫素的效果较理想。研究显示，在对症治疗的同时给予相应的护理干预则更加有利于提高治疗效果[3]。由于前置胎盘产后大出血对产妇和婴儿都极其凶险，产后有阴道出血征兆出现时就应该引起足够的重视并上报主治医师，密切留意患者各项生命体征，询问患者感受、倾听产妇主诉。当产后阴道流血超过500 ml时应及时对产妇进行抢救，及时建立静脉通路并保持呼吸道常通，保证充足的血液循环量，针对出血原因给予适量的缩宫素，促进产妇子宫收缩，减少流血量。治疗后对患者进行相关知识宣传，创造良好的康复环境，在禁食期结束后保证患者充足的营养供应，促进患者体质恢复。在本研究中，两组患者均顺利治愈出院，但给予了优质护理的实验组患者对护理质量的满意度（93.55%），显著高于对照组（70.97%），提示优质护理应用于前置胎盘产后大出血患者，促进了患者康复，提高了护理质量和患者对护理服务的满意程度。
参考文献：
[1]支佩颖，陈朝芬.前置胎盘剖宫产产后出血高危因素分析[J].中国现代医生，2011，49（30）：154-155.
[2]张世芬，陈海霞.前置胎盘的危险因素与妊娠结局病例对照研究[J].安徽医学，2010，31（7）：762-764.
[3]洪蕊.子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的观察与护理[J].临床护理杂志，2012，10（6）：24-26.
论文作者:林淑杰,李文庆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/15
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