（吉林省吉林市中心医院 特需神经内科；吉林132011）
摘要：目的 分析神经科老年患者褥疮的危险因素与护理措施。方法 选我院神经科接收的老年住院患者112例，时间是2016年8月~2018年9月，分组用随机法，对两组的褥疮发生危险因素进行分析，对照组给予常规临床护理，研究组实施针对性护理干预，将两组的褥疮发生情况作比较。结果 较之对照组，研究组的褥疮发生率更低，对比有差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在对神经科老年患者发生褥疮的危险因素分析后实施针对性护理干预，可起到良好的褥疮并发症预防效果，所以值得推广应用
关键词：神经科；老年患者；褥疮；危险因素；护理干预
前言：在医院神经科，老年住院患者的褥疮发生几率相对较高，老年人身体中各器官组织功能逐渐退化、机体新陈代谢变得缓慢，再加上多数患者均具体一定程度的认知、意识障碍，所有其褥疮发生可能性相对更高。临床护理工作中，在褥疮危险因素分析基础上实施针对性护理服务会起到更有效的褥疮发生预防效果，因此本文在选出神经科住院治疗的老年患者后，分析褥疮发生危险因素、实施针对性护理干预，探究对褥疮发生的影响。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究时间：2016年8月~2018年9月，所选对象：我院神经科收治的112例老年住院患者，分组方式：随机数字表法，组数：2组，平均56例/组。研究组：男性29例、女性27例，年龄60~81岁，平均（70.58±3.56）岁，疾病类型：中枢神经系统感染12例、出血性脑血管疾病18例、缺血性脑血管疾病9例、帕金森15例、其他2例；对照组：男性30例、女性26例，年龄61~82岁，平均（71.56±3.54）岁，疾病类型：中枢神经系统感染13例、出血性脑血管疾病17例、缺血性脑血管疾病8例、帕金森14例、其他4例。将两组的基本信息加以对比，得出无差异性结论（P＜0.05）。
1.2方法
1.2.1危险因素分析
收集两组患者的基本资料，评估其意识障碍程度（用格拉斯哥昏迷评分量表），并予以定期的皮肤完整性评估。自制褥疮危险因素评估量表，在入院后12h起开始评估神经科老年患者褥疮发生的危险因素。
1.2.2护理方法
对照组：本组给予临床常规方法对患者进行护理服务。入院后护理人员对患者及家属实施褥疮相关知识健康教育指导，按时协助患者翻身、皮肤擦拭，定期床单被褥更换清洗，对患者的皮肤状态及时观察，确保干燥、清洁，若有坏死组织出现，实施切开引流操作处理等。
研究组：在行常规护理模式同时实施针对性护理干预：
①皮肤护理：治疗期间注意对患者皮肤的保护，尽量不要在潮湿的环境中暴露，时刻保持干燥清洁状态，护理人员要对患者皮肤状态时刻关注，一旦发现压疮，要立即实施针对性创面处理，完成后进行再次皮肤状态评估，对于因静脉输液、引流液外漏而发生皮肤污染情况，护理人员要及时对应清理。
②受压减少：护理人员、家属按时协助患者翻身，平均2h/次，对于高危褥疮发生患者，翻身次数应保持1h/次，辅助翻身时力度要保持适中，不可有推、拖或拉等的不良操作，避免对患者皮肤造成损害。护理过程中注意对骨隆突、支撑区域的保护，适当减压敷料应用，若患者保持半卧位，应抬高其床头（角度应＜30°），保持该体位时间应在30min以下；若患者保持卧位体位，对褥疮高危患者应在受压皮肤下予以气垫床、海绵床放置。
③营养支持：若患者有营养不良的表现，护理人员应为其制定有个性化的饮食护理方案，鼓励患者多食用营养全面、易吸收消化的食物，若有必要可遵医嘱给予适量氨基酸、脂肪乳等营养液静脉输入，并且要在日常生活中注意维生素、蛋白质等营养物质的摄入，若患者无法正常进食，可实施肠外营养支持治疗。
1.3观察指标
观察比较两组老年患者的褥疮发生情况。
1.4统计学方法
应用SPSS24.0专用软件统计、整理相关数据，计数资料百分比表示，2检验。当P＜0.05时，数据间对比存在统计学差异。
2.结果
研究组的褥疮发生率为3.58%，较对照组的19.64%要更低，组间比较统计学差异性显著（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
褥疮，指的是患者长期卧床接受疾病治疗，其局部如组织会在这种状态下持续受压，改变了血流动力学，致组织缺氧缺血、变性、坏死而导致的一种并发症［1］。医院神经科住院治疗的老年患者具有很高的褥疮发生率，在引起生理上疼痛的同时也可能诱发贫血、脱水等并发症，甚至会造成死亡的严重后果［2］，从而影响预后效果改善，对顺利功能恢复、身体康复产生阻碍，因此神经科必须对褥疮发生危险因素分析、科学护理护理措施实施更为重视。根据本研究分析认为，造成老年患者褥疮发生的独立危险因素有患者的移动能力、意识障碍、身体活动能力等，在实施针对性护理干预后发现，老年患者的褥疮发生率相比常规护理者明显更低，由此可说明在危险因素分析基础上实施针对性护理服务的护理效果更显著，护理人员会以分析出的褥疮发生危险因素为根据采取具有针对性的临床护理服务，若患者属于褥疮发生高危人群，则会缩短按时翻身时间、适当减压设备应用，通过翻身频率的增加起到局部组织长期受压预防作用，有利于血液循环改善［3］，再加上皮肤长期保持干燥清洁、营养支持实施，均能够很好的减少褥疮发生率，从而有效身体康复促进。
综上所述，对神经科老年患者进行褥疮危险因素分析，在此基础上实施针对性护理干预，能够起到明显的褥疮预防效果，有利于整体治疗质量的提高，值得被广泛推广应用。
参考文献：
[1]魏亚丽, 李松梅. 神经内科老年患者压疮危险因素分析及相关护理措施[J]. 实用临床医药杂志, 2016,20(6):22-24.
[2]杨淑梅, 蔡霞, 徐巍. 老年神经内科住院患者的压疮危险因素分析及护理对策[J]. 实用临床医药杂志, 2017,21(18):50-52+56.
[3]刘桂莲. 神经内科老年患者褥疮的危险因素和护理措施[J]. 医疗装备, 2018, 31 (09):203-204.
论文作者:蒋维翠
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21