王德树
（山东省龙口市人民医院感染科 山东 烟台 265701）
【摘要】 目的：通过观察乙肝大三阳的配偶的乙肝两对半情况间接反映乙肝在人群中的传染性。方法: 选取乙肝大三阳男37人，女25人，化验其配偶乙肝两对半。结果：（1）男性大三阳的配偶两对半：HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性18人，HBsAb、HBcAb阳性8人， HBsAb、HBeAb阳性2人，HBsAb阳性5人，全阴性4人。（2）女性大三阳的配偶两对半：HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性9人，HBsAb、HBcAb阳性5人，HBsAb、HBeAb阳性1人，HBsAb阳性7人，全阴性3人。结论：乙肝大三阳其配偶无一人被传染，多数可自行产生抗体，因此乙肝对周围人正常生活接触应该传染性很弱。
【中图分类号】R51.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0030-02
乙型肝炎病毒可能造成急性或慢性乙肝、肝硬化，更是原发性肝癌的诱发因素之一，我国是乙肝病大国，具统计，全国1～59周岁之间人群乙肝表面抗原的携带率为7%以上，患者的临床表现为厌油、食欲下降、乏力、虹膜黄染、肝区疼痛以及刚脏肿大等症状。也有部分乙肝病毒携带者没有明显的症状和体征，但是具有感染的标志，总体来说，乙肝对国民健康造成极大的威胁。从理论上讲乙型肝炎有以下传播途径：（1）母婴、父婴传播：母亲或父亲传染给子女。（2）经血液传播：如输入被感染的全血、血浆、血清或其它血制品。（3）医源性传播：补牙、修面、修脚，医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播，血液透析也是乙型肝炎传播的途径。（4）性接触传播：性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。（5）昆虫叮咬传播：蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙型肝炎传播起一定作用。（6）生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜传播，成为隐匿的乙肝病毒传播途径[1]。从理论上讲乙肝大三阳因其病毒含量高，传染性最强。
1.资料与方法
1.1 一般资料
临床中我调查乙肝大三阳男性37人，急性乙肝1人，慢性乙肝、携带者34人，肝癌1人，肝硬化1人，年龄24～68岁，平均42.05～9.63岁。大三阳女性25人，急性肝炎1人，慢性肝炎、携带者21人，肝癌2人，肝硬化1人，年龄年龄24～63岁，平均38.2～11.83岁。排除结婚前双方均为乙肝携带者，其中男性大三阳有3例，女性大三阳有3例。
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1.2 方法
抽取受检对象的静脉血5ml，当前进行离心处理，将血清分离出来，于-20℃的保温箱中恒温保存，根据中国CDC病毒疾病预防控制标准对患者的HBsAg等临床指标进行检验。HBsAg、抗HBs以及抗HBc等应用ELISA法进行检测，严格按照试剂盒上的说明进行操作，对于新发现的乙肝病毒携带者以及乙肝患者进行乙肝五项的检查。
2.结果
配偶的乙肝两对半结果如下：（1）男性大三阳的配偶两对半：HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性18人，HBsAb、HBcAb阳性8人， HBsAb、HBeAb阳性2人，HBsAb阳性5人，全阴性4人。（2）女性大三阳配偶两对半：HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性9人，HBsAb、HBcAb阳性5人，HBsAb、HBeAb阳性1人，HBsAb阳性7人，全阴性3人。
3.结论
乙肝是一种经血液传播的疾病，在感染乙肝病毒之后会进一步诱发肝硬化和肝癌，对患者的健康造成极大的影响。当前世界范围内尚未出现乙肝的特效治疗要，接受疫苗接种、定期查体以尽早发现病情并予以治疗是当前主要的控制手段。从以上调查结果看，患者配偶没有一人被传染为乙肝。由此我联想到牛痘，如果小量的长期接触乙肝病毒，如果配偶免疫力正常，那么病毒将成为活疫苗，使接触者自己产生抗体。因为成人往往具备健全的免疫体系，体内具有正常的免疫监视和免疫清除功能，当婚后小量乙肝病毒进入人体内后，整个机体的免疫系统会立刻动员起来，识别并清除乙肝病毒，并产生抗体。
由以上结果可以看出：（1）大三阳其配偶HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性最多，因大三阳带病毒多、三种抗原含量高，平时其配偶接触的也较多，产生的相应抗体也多。（2）患者配偶均出现仅2+。（3）配偶两对半均有全阴性，说明其排出的病毒未进入对方体内。因此对乙肝患者、携带者的恐惧实际上毫无必要，假如乙肝传染很厉害，那么其配偶应该全被传染。也有临床资料对乙肝感染进行单因素和多因素的分析提示，家庭成员具有乙肝史、注射史、牙科手术史以及外出旅行是是感染乙肝的独立危险因素，而接受疫苗则是乙肝感染的保护性因素，经过多因素研究发现，家庭成员具有乙肝史注射史、牙科手术史是危险因素。同时，有资料对乙肝患者的家庭成员结构进行分析发现，病例组中乙肝感染率最高的成员是母亲、其次是兄妹，也证实了乙肝具有较高的母婴传播率以及高度的家庭聚集性，此外，父亲和配偶的感染率也较高，提示乙肝能够通过父婴传播，且亲密度较高的夫妻传播可能性较大。根据上述分析可以发现，日常工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，应该不会被传染乙肝。因此我们没必要歧视乙肝患者、携带者，更没必要害怕被其传染。事实上注射乙肝疫苗是预防乙肝的最好方法，只要注射了乙肝疫苗，产生了乙肝表面抗体，那么，您就更不必害怕了，即便您偶尔感染了乙肝病毒也不会被感染上。
【参考文献】
[1]李兰娟 任红，主编.传染病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：22.
论文作者:王德树
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1期
论文发表时间:2016/4/6
标签：乙肝论文; 阳性论文; 配偶论文; 大三阳论文; 乙型肝炎论文; 携带者论文; 阴性论文; 《医药前沿》2016年1期论文;