1.南华大学 湖南衡阳 421001；2.湖南省人民医院关节外科 湖南长沙 410005
摘要：目的：针对关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎效果进行观察。方法：选取我院2017年8月至2018年2月期间收治膝关节骨性关节炎患者共计45例，对其实施关节镜下关节清理术治疗，对比分析治疗前后患者KSS总分、功能评分、临床评分及治疗后并发症发生情况。结果：治疗前患者KSS总分、功能评分、临床评分均低于治疗后，组间对比差异均明显统计学差异（P＜0.05）；经一段时间治疗后，所有患者均未在术后出现感染、化脓、皮下水肿等并发症，1例关节内血肿经穿刺手术后消失。结论：关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎效果显著、安全性较高，利于患者康复的同时，能够有效改善膝关节活动功能，具有极佳的临床应用价值。
关键词：关节镜；关节清理术；膝关节；骨性关节炎
当下，膝关节骨性关节炎作为临床中一种老年患者常见且多发性病症，临床表现多为患者运动时关节疼痛，严重影响患者的身体健康和生活质量。由于膝关节骨性关节炎经常规治疗大多无效，且传统关节置换术下对患者造成的创伤较大、并发症相对较多[1]，不利于患者的术后康复，患者接受度较低。微创技术的发展使得关节镜辅助下关节清理术治疗被广泛应用在膝关节骨性关节炎患者实际治疗中，起到较好的治疗效果。本次实验研究针对关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎患者的效果进行研究观察，具体报道内容见下文所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年8月至2018年2月期间收治膝关节骨性关节炎患者共计45例，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男性患者23例、女性患者22例，最小年龄41岁，最大年龄82岁，平均年龄（61.25±7.41）岁，病程1-6年，平均病程（2.65±1.28）年，左膝18例、右膝23例、双膝4例，所有患者均经临床诊断后确诊为骨性关节炎，并经医院伦理委员会认证后签署知情同意书。
1.2方法
首先，予以膝关节骨性关节炎患者下肢麻醉，通过刨削和嵌压的方式作用在皱襞及滑膜部位中，从而修复已经受损的半月板和交叉韧带，同时，将患者软骨缺损区进行有效清理后，在该硬化区域中进行钻孔，待完全清除关节内软骨碎片后，将游离体取出，在此过程中，应确保止血操作贯穿全程，避免患者失血过多影响恢复和身体健康。然后，使用浓度为0.9%的氯化钠注射液对创口进行清洗，使用弹力带固定膝关节2日即可。于固定后第三日开始锻炼患者股四头肌，共计锻炼5日，随后，下床活动3日左右即可拆线。最后，在髌骨外缘处进针，抽出关节腔积液，随后注射透明状酸钠2-3ml，每月1次，共计治疗时间为1年。
1.3观察指标
使用膝关节临床评分系统（KSS）对患者膝关节部位进行评分[2]，分为功能评分和临床评分两项，分数越高表明患者膝关节活动、功能越佳，反之则越差；观察患者术后发生感染、化脓、皮下水肿、关节内血肿等并发症发生情况。
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS23.0统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后患者KSS评分对比
治疗前患者KSS总分、功能评分、临床评分均低于治疗后，组间对比差异具明显统计学差异（P＜0.05）。
2.2治疗后并发症发生情况
经一段时间治疗后，所有患者均未在术后出现感染、化脓、皮下水肿等并发症，1例患者发生关节内血肿，经穿刺手术后血肿消失。
3.讨论
膝关节骨性关节炎在临床中的发病率较高，且多集中在老年人群中，这是由于老年患者机体功能下降、膝关节功能退化严重，一旦患病不易康复，病症具有反复发作、迁延不愈的特点，在降低患者生活质量的同时，危害患者身体健康。以往临床中多实施常规关节置换术，该手术方式下患者切口创伤较大，术后不易恢复，且病症的病理进展无法改善，患者接受度普遍较低，随着临床医疗技术的不断发展和进步，关节清理术的出现为膝关节骨性关节炎患者的治疗带来新方向。相关研究报道显示[3]，关节镜下关节清理术作为一种微创手术方式，能够有效治疗膝关节骨性关节炎病症，确保膝关节内游离体有效清除的同时，还能够对膝关节实施一定修补，该种手术方式下能够有效清除炎症因子、改善分泌环境、促进膝关节滑液分泌，利于软骨的恢复和再生，且关节镜下关节清理术能够将增生滑膜组织有效清除，从而帮助患者尽早恢复健康[4]。另外，微创手术下患者创口较小、术中出血量更少、术后恢复更快，更易于被广大患者所接受，临床应用频率得以不断提高[5]。实验结果表明，治疗前患者KSS总分、功能评分、临床评分均低于治疗后，组间对比差异具明显统计学差异，可见经关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎后，患者的膝关节临床评分得以明显提高，且无论是功能评分还是临床评分也均得以提高，有利于患者恢复膝关节活动功能，尽早恢复健康。另外，经一段时间治疗后，所有患者均未在术后出现感染、化脓、皮下水肿等并发症，1例关节内血肿经穿刺手术后消失，可见关节清理术治疗安全性极高。
综上所述，膝关节骨性关节炎患者实施关节镜下关节清理术效果显著，能够明显提高膝关节临床评分，具安全性和有效性，可在临床实践中予以广泛推广并应用。
参考文献：
[1]刘拴，杨洪平，张卫国.关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（1）：58-60.
[2]李谋山.关节镜下膝关节骨性关节炎48例关节清理术的临床疗效观察[J].当代医学，2013，03-19（5）：90-91.
[3]徐鲁.关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎效果分析[J].现代实用医学，2015，27（4）：534-535.
[4]文毅英，潘伟，杨慧文，贾芝和，田会军.关节镜下膝外侧支持带松解加关节清理术在老年膝关节骨性关节炎的临床应用[J].当代医学，2016，22（16）：22-23.
[5]吴星火，伍振威，孟春庆，段德宇，杨述华，王洪.关节镜有限清理术治疗不同分级膝关节骨性关节炎疗效的Meta分析[J].中国内镜杂志，2015，21（06）：592-597.
论文作者:蒋志达1,李晓声2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
标签：膝关节论文; 关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 评分论文; 镜下论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;