张芬 （湖北省武汉市江夏区纸坊卫生院 湖北武汉 430200）
【摘要】目的 了解妇产科护理存在的安全隐患，保证护理安全。方法 对我院妇产科2012 年1 月至12 月4380 例住院患者进行分析讨论总结，查阅相关文献， 确定容易引起妇产科护理纠纷的安全隐患问题。结果 通过防范措施及管理，有效杜绝护理差错事故的发生，切实落实护理安全。结论 要提高妇产科的整体水平， 需要培养高素质的专业护理人员，并且要提高护理安全管理，才能有效防范安全隐患。
【关键词】妇产科护理 安全隐患分析 防范管理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0228-01
护理安全是指护理人员在进行护理工作中严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗中获得身心安全。[1] 妇产科是医院医疗纠纷高发的科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广， 应急能力要求强，无菌要求高，是不同于一般临床科室的高危科室。从防范角度审视护理工作中的安全隐患管理、做好关键环节质量监控和预防措施，对减少医疗护理纠纷的发生有着重要的现实意义。本文就妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患进行分析并提出几点防范管理措施。
1 资料
2012 年1 月至12 月我院妇产科住院患者4380 例，其中产科患者3275 例，妇科患者1105 例。
2 安全隐患分析
2.1 护理人员因素
2.1.1 护理队伍年轻化。近几年来，我科临床一线补充一些刚毕业的年轻护士，他们在实际工作中普遍存在与其性格相关的工作问题，例如应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量等等。
2.1.2 临床工作经验不足、技术不熟练。助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。护士在抢救危重患者的关键时刻，会因技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分，出现紧急情况应急能力差，对诊疗设备和仪器性能不熟悉，操作生疏，在忙乱中出现差错，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。
2.1.3 责任心不强。如巡回不到位, 导致更换液体不及时或过早配药; 不能及时发现患者输液部位渗漏或输液不良反应; 不能及时发现突发病情变化等, 引发护患纠纷。不重视患者的主诉, 观察病情不仔细。
2.1.4 法律意识和自我保护意识不强。临床工作中忽视潜在的法律问题。没有注意维护患者选择权、知情权、同意权、隐私权、自主权等, 导致护患纠纷。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识, 忽视证据的收集和管理, 不能为自己正确的护理行为依法提供证据[2]。
2.1.5 服务意识和服务态度差。部分护理人员缺乏主动服务意识, 不愿与患者和家属沟通交流, 不认真开展宣教工作。个别护理人员由于长期担负琐碎、繁重的护理工作任务, 产生了对职业的厌倦情绪, 对患者漠不关心, 对病情的发展缺乏预见性和主动性。不主动进行专业理论学习和护理技能练习、不思进取, 导致护理质量差。
2.2 管理层的因素
2.1.1 管理制度不完善。制度不健全, 执行力度不够, 管理措施不到位是医院目前普遍存在的问题。虽然建立了一系列的规章制度, 但没有健全的管理组织进行监督, 导致规章制度形同虚设。
2.2.2 护理人力资源配置不合理。护理人员的配置与患者的医疗护理需求不成正比, 护理人力资源缺乏, 加上工作负荷增大, 任务繁重, 容易产生身心疲劳综合征, 导致服务不到位, 工作质量下降, 护理纠纷增加。
2.2.3 对护士教育培训不重视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆忽视护士的在职培训提高, 对护士的业务培训不到位, 平时考试考核搞形式走过场, 职业道德教育薄弱等。
2.3 患者因素
2.3.1 患者心理因素。病人心理承受力差，对疾病缺乏正确认识， 病情有变化就易产生焦虑, 恐惧，心烦意乱等到心理现象，导致病人人为的护理不安全因素。
2.3.2 患者及其家属不配合。基层医院大部分患者来自农村, 文化素质不高, 有的不能正确理解、执行医嘱；有的太信任医护人员, 即便在出现药物不良反应或病情变化情况下也不主动向医护人员反映, 延误治疗弥补时机; 有的垂危患者需要家属或护工陪护, 但是部分家属不履行应尽的责任, 一旦发生意外引起纠纷, 也增添诸多护理安全隐患。
3 防范措施及管理
3.1 强化关键制度的执行。如值班交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、抢救制度等。规章制度天天讲，经常学，每月查找问题并制订防范措施，从而增强护理人员的安全意识。严格按照收费标准记录医疗费用，由专人负责，不巧立名目乱收费，不重复收费。
3.2 加强专业教育，提高业务技术水平。聘请护理经验丰富的护理人员讲解相关知识，并传授孕产妇、家属交流的技巧。根据各医院实际情况，对护理人员进行定期的专科知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。
3.3 增强护士安全意识。通过经常性理论学习和医疗纠纷案例分析, 增强护士“安全重于泰山, 安全重在防范”的安全意识, 在护理过程中自觉严格执行操作规程, 遵守各项规章制度, 如分级护理制度、交接班制度、查对制度等护理核心制度和各项护理工作流程、应急处理程序等。
3.4 加强护理监控，提高护理质量。科室成立各项质控小组每班检查并记录质控登记本，以便总结改进，护理部成立医院护理质控检查组每月检查，并且进行总结评比。建议：（1）抓关键患者；（2）抓关键时间；（3） 抓关键人员；（4）抓应急状态管理：如对急救物品实行专人负责，定点、定量放置，定期检修急救仪器性能，力求急救物品完好、处于备用状态。
3.5 护生带教。（1）加强护士安全带教意识，明确带教职责及带教方法，做到“放手不放眼，放做不放教”，给护生提供实践锻炼机会的同时，坚决不放松对护生的监督和指导，把好护理安全关。（2）加强护生的法制教育，通过学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，增强护生的法律意识。（3）定期检查、严格管理，护士长每天巡视护理安全情况，发现问题及时处理，并及时反馈给带教老师和护生。（4）在临床护理教学过程中，对护生的护理安全教育要贯穿始终，带教老师要善于发现安全的隐患，将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态。（5）对已发生的差错行为，要与护生一起分析发生差错的原因，要注意方法，注意态度，生活上关心，工作上严格，避免因性格或是年龄上的差异而产生矛盾，造成学生逆反心理。
3.6 重视护理缺陷，强化护理质量“零缺陷”意识。质量“零缺陷” 是现代质量管理的最高要求，即要求第一次把工作做好，不做重复工作， 实行自我控制、自我改进[3]。护理工作达到零缺陷要围绕病人和医护人员两方面分析不安全因素，及时发现问题，找出护理安全隐患，进行缺陷控制，使医疗护理过程中可能发生的问题减少到最低限度，坚持预防为主的原则消除隐患。
4 小结
综上所述，提高妇产科护理质量，护理人员要不断的自我完善，加强业务学习，提高业务素质，这是防范护理纠纷的根本。护理人员要认真学习相关法律法规，加强自我保护意识，依法行医、以德行医。作为专科护理人员应努力提高护理质量。只要护患沟通和谐，医疗护理质量提高， 相应配套的政策法规完善，定能减少、化解和杜绝护理纠纷，使护理人员能在良好的环境下发挥更大的作用，才能为孕产妇提供多层次的优质服务。
参考文献
[1] 刘振雄, 黄裕新, 闻勤生, 等. 临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范. 西北医学教育,2005,13(1):28 ～ 29.
[2] 骆秀玉, 黄宏坤. 加强实习生医疗安全教育, 防范医疗纠纷. 右江民族医学院学报,2003,1:133 ～ 134.
[3] 林菊英. 现代医院管理学 （护理管理分册）[M]. 北京：人民卫生出版社， 2003:97.
论文作者:张芬
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：患者论文; 妇产科论文; 护理人员论文; 安全隐患论文; 护士论文; 制度论文; 质量论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;