乐山市人民医院骨一科 四川乐山 614000
摘要：目的：探究老年股骨粗隆间再骨折病人在移动技巧进行系统化训练后的效能。方法：研究对象为2015.6-2016.6收入80例老年股骨粗隆间再骨折病人用随机排列表法分成对照组与观察组，40例采用常规康复训练作为对照组，另40例除了常规康复训练还给予系统化移动技巧训练作为观察组。结果：出院时两组病人FIM评分观察组明显比对照组高（P＜0.05）。结论：老年股骨粗隆间再骨折病人在移动技巧进行系统化训练后能有效掌握平衡与移动技巧，从而预防跌倒避免再次骨折，护理效果值得肯定，临床值得推广。
关键词：系统化训练；股骨粗隆间；骨折；移动技巧
因老年人易出现骨质疏松，跌倒时过度内收或外展引起下肢剧烈摆动，大粗隆受到外力猛烈碰撞即可直接发生错位骨折。因长期卧床，不及时进行治疗，可引起压疮等并发症。错误的治疗方式可引起畸形愈合，患肢功能受到影响，应及时给予正确的治疗。在首次粗隆间骨折中，有52.9%的病人是由于跌倒所导致，而再次跌倒引起骨折的占72.1%[1]。本次探究老年股骨粗隆间再骨折病人在进行移动技巧系统化训练后的效能，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015.6—2016.6收入的80例老年股骨粗隆间再骨折病人用随机排列表法分成对照组与观察组，40例观察组病人男女比例为22/18例，年龄47-77岁，平均（64.35±6.26）岁；40例对照组男女比例为18/22例，年龄50-79岁，平均（65.37±5.17）岁。组间资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组病人采用常规物理康复训练，包括屈膝训练、坐位屈髋、关节被动运动、肌肉等长收缩。观察组病人不仅使用常规物理康复训练还会移动技巧进行系统化训练，训练方法：①上下床训练。能独自站立的病人，开始让其展开下床训练，保持距离床沿30 cm左右，用手支撑身体做起，取侧卧位，保持整个动作缓慢平稳，让病人坐在床边休息一段时间后让其双手扶助步器后站稳。然后让病人坐在床上双手扶助步器，摆动患肢与臀部，保持整个动作平稳。②站立坐下训练。首先将带扶手不到1m高度的椅子放在助步器正前方，让病人分别将双手放在椅面上与架上，支撑自己最后站起来。③行走训练。双手自然握住助步器两端，缓缓移动下肢，重心前移，重复进行小步短距离行走锻炼[2]。
1.3 观察指标
在患者出院时采取功能独立性评定（FIM）量表[3]对病人运动能力、移动能力及自我照顾进行评分，每项最高分7分，分数越高则表明病人状态越好。
1.4 统计学处理
采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
出院时，两组病人FIM评分观察组显著比对照组高（P＜0.05）。
3 讨论
随着人们年龄的不断增长，机体肌力与骨质量的不断下降，使病人产生步态不稳与骨质疏松，从而引起跌倒出现脆性骨折[4]；此外，初次粗隆间骨折后的病人，由于手术对机体的伤害与关节功能尚未恢复等原因导致老年人日常活动更少，引起身体素质不断下降，骨质疏松发生性得到增强；同时，患者步态及平衡功能由于患肢没有完全康复，容易导致跌倒。
系统性移动技巧训练能够降低术后跌倒的风险，在运动、转移过程中骨折术后病人未能恢复到健康水平导致身体失去平衡或步态不稳。在粗隆间骨折手术后病人通过移动技巧系统训练后，能学习一些日常行动及行走中保持步态与身体的平衡技巧，能够有效降低术后跌倒的风险。移动技巧受到系统的训练虽然能够有效减少骨折术后病人跌倒的风险，但是医护人员在临床中并未对其有过多的重视，因在其他发达国家，有专业的职业治疗师及物理治疗师负责术后康复，而在我国，目前国内很多三甲医院，物理康复治疗师还停留在门诊工作，基本上住院病人的康复依赖病房护士，而护士对此类病情的康复的重点大部分只是集中股四头肌和在膝、髋关节活动度的训练，对常用到的平衡技巧与移动并未引起医护人员甚至医院足够的重视，导致专项训练未能在病人住院期间展开。因此，医护人员应充分认识到，掌握平衡与移动技巧预防跌倒是治疗粗隆间骨折术后病人的关键。有研究表示[5]：老年股骨粗隆间再骨折病人在进行系统化训练移动技巧锻炼后能促进康复。本次研究表明：出院时两组病人FIM评分观察组显著比对照组高（P＜0.05）。病人的运动能力、移动能力及自我照顾能力得到明显改善，本次探究结果与其他研究结果相符。
综上所诉，老年股骨粗隆间再骨折病人的移动技巧进行系统化训练锻炼后能有效掌握平衡与移动技巧，从而预防跌倒避免再次骨折，护理效果值得肯定，临床值得推广。
参考文献：
[1]张旭，林伟龙，程群等.老年股骨粗隆间骨折患者 PFNAII 术后骨密度的相关研究[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（7）：761-765.
[2]文皓，丁雪勇，徐希彦等.3种不同方式内固定治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[J].重庆医学，2015，44（23）：3224-3226.
[3]扎西卓玛.老年股骨粗隆间骨折术后康复治疗的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（18）：5270-5271.
[4]刘伟，张旭，范永前等.股骨粗隆间骨折患者手术前后骨代谢、骨密度和骨强度变化研究[J].实用骨科杂志，2014，20（5）：415-419.
[5]谢青梅，高兴华，张成娟等.移动技巧训练对预防老年股骨粗隆间再骨折的临床应用[J].护士进修杂志，2013，28（1）：23-25.
论文作者:张燕,王泽容,刘燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签：病人论文; 股骨论文; 技巧论文; 老年论文; 术后论文; 对照组论文; 步态论文; 《健康世界》2017年16期论文;