天津市人民医院 300121
摘要：目的：在对晚期癌症患者进行护理时使用规范化癌痛评估和干预的护理方法进行护理，探究规范化癌痛评估和干预的临床应用意义。方法：将2017年3月-2018年3月在我院接受治疗的100名患者平均分为两组，一组实验组一组对照组，对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理的基础上采用规范化癌痛评估和干预进行护理，对两组患者的护理前后的NRS评分进行对比。结果：通过数据分析可知，实验组患者在经过干预后NRS评分为（1.28±0.65），对照组患者经过干预后NRS评分是（3.11±0.58），比实验组患者多了1.83，所以规范化癌痛评估和干预护理方法的护理效果更好。结论：通过本次研究发现在常规护理的基础上采用规范化癌痛评估和干预进行护理可以有效缓解晚期癌症患者的痛苦，缓解他们悲观、抑郁的心理状态，可以有效提高他们的生活质量，是一种有效的临床护理措施。
关键词：规范化；癌痛评估干预；晚期癌痛护理；应用
癌症患者的治疗期间会伴随着很大的痛苦，在临床医学称为癌痛。癌痛是因为肿瘤压迫神经引起的痛苦，在晚期癌症患者中癌痛是很常见的，癌痛一般表现为内脏痛、躯体痛、神经痛、爆发性疼痛等。在临床上改善癌痛的医疗方式是服用药物、外涂药物等手段，但这些治疗方式的治疗效果存在着很大的差异性。在本文中对规范化癌痛评估和干预进行评估，观察规范化癌痛评估和干预的临床应用意义和作用效果[1]。
1 资料与方法
1.1资料数据
将2017年3月-2018年3月在我院接受治疗的100名患者平均分为实验组和对照组，每组50人，对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理的基础上采用规范化癌痛评估和干预进行护理。在实验组患者中，有男性患者28人，女性患者22人，患者的年龄在29-68岁之间，患者的平均年龄是（53.8±7.6）岁。患者的病程在9个月-5年之间，平均病程为（3.8±1.2）年，在实验组患者中有肝癌患者11名，肺癌患者16名，胃癌患者10名，胆囊癌患者12名，其它癌症患者1名；在对照组患者中，有男性患者30人，女性患者20人，患者的年龄在28-67岁之间，患者的平均年龄是（54.2±8.1）岁，患者的病程在8个月-5.5年之间，平均病程为（4.2±1.1）年，在对照组患者中有肝癌患者12名，肺癌患者13名，胃癌患者12名，胆囊癌患者11名，其它癌症患者2名；两组患者经过临床诊断都已确诊为晚期癌症癌痛患者，所有存在重要器官功能异常或器官衰竭的患者均不得参与本次实验；有严重药物过敏的患者不得参与本次试验；有精神疾病或认知障碍的患者不参与本次试验；所有患者在参加本次实验前都已经对本次试验有了一定的了解，并签署了知情同意书，而且本次实验经过了医院伦理委员会的批准，两组患者之间存在一定的差异性，差异性较小可以进行组间比较。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，常规护理是肿瘤科的基础护理，常规护理包括饮食计划、宣传教育、体位干预等。
实验组患者在常规护理的基础上采用规范化癌痛评估和干预进行护理，规范化癌痛评估和干预进行护理包括成立疼痛干预小组、癌痛评估与干预、建立患者档案等，以下是详细治疗方式[2]：
（1）成立疼痛干预小组：有患者的主治医师、责任护士、护士长等人员组成癌痛患者的疼痛干预小组，在小组中至少要有一人经过专业的癌痛护理训练，在进行护理前要展开小组交流，把癌痛护理专业知识教授给其它成员。
（2）对患者进行癌痛评估与干预：首先根据患者的病情预防癌痛，当患者出现癌痛时要使用NRS评分评估患者癌痛程度，在对患者进行癌痛干预时可以采用内服中药或外用止痛的方式来缓解患者痛苦，还可以根据患者病情制定阶梯化服药方法，让患者按时服药，同时对患者进行体位干预让患者保持舒适的体位，配合抗癌痛药物进行治疗[3]。
（3）建立患者癌痛档案：评估患者的癌痛情况建立癌痛档案，在患者入院后的12小时之内就要帮助患者建立癌痛档案并对患者评估癌痛情况，详细记录患者的疼痛时间疼痛程度以及疼痛感受，将每次镇痛的治疗方式记录到档案中，并将患者的反应一同记录[4]。
1.3评价指标
对患者进行护理干预前后的NRS评分进行对比。在NRS评分中，0分表示无癌痛；1-3分表示患者出现轻度疼痛；4-6分表示患者出现中度疼痛；7分以上表示患者出现重度疼痛。
1.4统计学方法
使用spss18.0的统计学软件进行数据分析，用t进行组间检验，用标准差表示计数资料，p＜0.05本次试验有统计学意义。
2 结果
对两组患者治疗前后的NRS评分进行对比发现实验组患者的NRS评分经过一段时间的治疗后得到了显著降低，对照组患者虽然经过常规护理后NRS评分数值有一定的降低，但降低幅度较小，详情见下表：
表1 实验组与对照组患者NRS评分对比
通过数据分析发现两组患者接受了一段时间的治疗之后NRS评分都有了显著的降低，所以这两种干预方法都有着缓解晚期癌症患者癌痛的效果。两组患者在接受治疗之前NRS评分差别较小，但两组患者在干预后NRS评分出现了一定差距，实验组患者在经过干预后NRS评分为1.28±0.65，对照组患者经过干预后NRS评分是3.11±0.58，比实验组患者多了1.83，所以规范化癌痛评估和干预护理方法的护理效果更好，可以有效缓解晚期癌症患者的癌痛。
3 讨论
在当前的医学研究中，对癌痛的发病机制还不完全清楚，但目前的研究表示发生癌痛的原因可能是癌症组织对周围的组织、器官、神经造成压迫，通过神经纤维传导到患者的中枢神经引起痛觉。轻度癌痛患者可以通过药物干预等方式缓解疼痛，但随着时间推移患者的病情逐渐加重，会诱发失眠、呕吐等症状，对患者的生活质量产生很大的影响。在本文中，对规范化癌痛评估和干预的护理方法进行研究发现规范化癌痛评估和干预的护理方法可以有效的缓解晚期癌症患者的癌痛，降低癌症患者的NRS评分，是一种高效的临床护理措施，可以进行临床推广[5]。
参考文献：
[1]王海娜，王春茶，李小倩. 规范化癌痛护理干预在中晚期癌症癌痛患者中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017（74）.
[2]宋燕，吴方红，李斯燕，等. 延伸护理团队服务在癌痛规范化用药治疗中的研究[J]. 中国现代药物应用，2017，11（8）：162-163.
[3]张艳英. 癌痛规范化病房的创建对肿瘤晚期患者疼痛的影响[J]. 中国继续医学教育，2017，9（2）：218-220.
[4]周兴平，屈伟娇，方仙芬. 规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预效果研究[J]. 中国农村卫生事业管理，2017，37（1）：94-96.
[5]宋福婷，张万华，李宁宁，等. 规范化癌痛护理干预对晚期癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J]. 中国临床研究，2017，30（10）：1432-1434.
论文作者:薛俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 实验组论文; 晚期论文; 评分论文; 癌症论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;