（靖江中医院 江苏 靖江 214500）
【摘要】 目的：探索复方排石汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术后排石60例临床效果。方法：选取2016年4月5日至2017年4月5日期间我院收治的60例输尿管软镜钬激光碎石术患者，将其抽签化分组，两组各有30例，对照组和观察组分别采用常规抗生素治疗和复方排石汤治疗。结果：观察组患者的残余结石≥4mm率（3.33%）、结石排尽时间（13.47±1.69）d、结石排尽率（96.67%）、镇痛药使用率（3.33%）、首次排石时间（12.02±1.58）h、排石持续时间（15.43±2.47）d、疼痛评分（1.25±0.47）分均优于对照组（P＜0.05）。结论：复方排石汤对于实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗的患者而言，效果显著，能够提高结石清除成功率。
【关键词】复方排石汤；输尿管软镜；钬激光碎石术；排石
【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0339-02
近年来，随着光钎技术、激光技术、电子技术的发展，输尿管软镜开始广泛应用于临床，虽然可达到碎石目的，但无法清除干净。本文旨在探索复方排石汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术的临床意义，具体可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 资料
本次的探索对象为60例输尿管软镜钬激光碎石术患者，对其进行抽签分组方式，分别为观察组（复方排石汤；30例）和对照组（常规抗生素治疗；30例），所有患者均在2016年4月5日至2017年4月5日期间收治。
观察组患者平均年龄为（35.57±4.85）岁，16例为男性患者，14例为女性患者，结石平均直径（18.52±2.14）mm。
对照组患者平均年龄为（35.71±4.28）岁，17例为男性患者，13例为女性患者，结石平均直径（18.37±2.52）mm。
两组输尿管软镜钬激光碎石术患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗，协助麻醉医生完成硬腰联合麻醉或全身麻醉，首先使用输尿管硬镜（F8/9.8WOLF）检查患侧输尿管，再留置斑马导丝，将输尿管硬镜测出，随后再植入输尿管扩张鞘（COOK F12-14）,若鞘上插入困难，可换至沿斑马导丝进镜。随后在镜下观察患者结石大小、位置、肾盂情况，随后选择相应频率的光钎，功率维持在0.5～1J、15～30MHZ之间，以中央穿孔、周缘穿孔、表面蚕蚀等方式击碎结石，再使用生理盐水冲洗剩余残石。术后常规留置DOUBLE-J管。
对照组采用常规治疗，在术后三天加强抗生素的使用，随后嘱咐患者多饮水，多活动，促进残石的排出。
观察组采用复方排石汤治疗，主要配方包括：10g白茅根、15g鸡内金、10g滑石、15g海金沙、20g金钱草、15g川牛膝、15g石韦、20g车前子、15g冬葵；对于血尿明显者加10g小蓟；对于腰痛明显患者可加以10g延明索；对于年老者可加以10g山药、10g生地。将所有药材熬至药汁，留取400ml为一剂，每日一剂，一剂分两次服用。
1.3 观察指标
对比两组患者的残余结石≥4mm率、结石排尽时间、结石排尽率、镇痛药使用率、首次排石时间、排石持续时间、疼痛评分（患者疼痛感越轻，分数值越低）。
1.4 统计学处理
使用SPSS21.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2.结果
观察组患者实施复方排石汤治疗后，能够降低镇痛药使用率，减轻患者疼痛感，缩短首次排石时间和排石持续时间（P＜0.05）。如表1所示。
3.讨论
泌尿系结石具有较高的发病率，目前常使用经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、体外冲击波等治疗方式，其各具各的优势，但无论哪类手术均可存在一定的残石率[1]。对此术后治疗尤其重要，一项安全、有效的术后治疗，方可将残石排除干净，且可减轻对肾功能的损害，防止尿路梗阻事件发生 [2]。
肾结石在中医范畴内属于“血淋”、“砂淋”、“石淋”等范畴，治疗原则为通淋排石、清热利湿。对此本文实施了复方排石汤治疗，其由多种药材组成，可达到清热利水、化坚消石、清热利湿排石等功效[3]。从现代药物学分析，复方排石汤的中草药内含有羊杂环、氨酸、氨基、羟基、羧基等物质，其能够形成配合络合物，阻止尿石矿物进一步聚集和生长，增加尿量和增强输尿管蠕动，抑制尿石的形成，发挥利钠作用，增加肾盂输尿管动作电位频率和蠕动频率，促进结石的排出，利于中草药黏附于尿石晶体生长位上，从而发挥镇痛、抑菌、抗炎等功效，影响调节因素，抑制结晶形成，形成络合物属防石作用[4～5]。
总而言之，对输尿管软镜钬激光碎石术后患者实施复方排石汤治疗，能够提高结石排尽率，缩短患者住院时间。
【参考文献】
[1]张彩霞，玄绪军，麦金城等.中药排石汤辅助体外震波碎石治疗肾结石的疗效分析[J].时珍国医国药，2012，23（9）:2262-2263.
[2]赵国栋，刘士军，胡浩等.软坚利尿排石汤联合体外碎石术治疗泌尿系结石的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，69（10）：829-831.
[3]苏艳标.排石汤联合碎石术治疗输尿管下段结石分析[J].光明中医，2016，31（19）：2865-2866.
[4]钟鹏.钬激光碎石术联合排石汤Ⅲ号治疗输尿管结石临床观察[J].实用中医药杂志，2012，28（3）：195-195.
[5]黄亮，李朝坤，潘俊杰等.泌尿排石汤与耳穴贴压结合体外冲击波碎石术治疗肾输尿管结石临床研究[J].国际中医中药杂志，2017，39（1）：32-35.
论文作者:曹冬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：输尿管论文; 碎石论文; 患者论文; 结石论文; 复方论文; 激光论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;