胡小红
（合江县人民医院；四川泸州646200）
摘要：目的 研究重症哮喘患者使用无创正压通气治疗的效果。方法 选取2016年12月~2018年7月来我院治疗的患有重症哮喘的患者30例进行对比分析，根据治疗方式不同分为常规组15例和无创组15例，，常规组患者给予常规方法治疗，无创组在常规组治疗的基础上给予无创正压通气治疗，对比常规组和无创组的治疗总有效率和治疗前后患者的呼吸频率和心率。结果 无创组的治疗总有效率高于常规组，P＜0.05，具有统计学意义。无创组和常规组患者的呼吸频率和心率都较治疗前有所改善，且无创组的改善程度大于常规组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 使用无创正压通气治疗重症哮喘患者效果显著，值得今后的临床中推广应用。
关键词：无创；重症；哮喘；正压通气
哮喘属于炎症性慢性的气道疾病，哮喘患者的气道受高反应性（简称AHR）和可逆性的阻塞会出现喘息和胸闷以及呼吸困难的现象。重症哮喘则是指哮喘的症状非常严重，并且还同时存在慢性疾病的症状，病情的波动比较大，常常出现急性加重的现象，用药物控制不了病情。引起哮喘的原因很多，主要原因有吸烟、空气污染和肥胖以及缺失维生素D。本文为探索最佳治疗重症哮喘的治疗方法，做以下试验。
1 资料及方法
1.1基本资料
选取2016年12月~2018年7月来我院治疗的患有重症哮喘的患者30例进行对比分析，根据治疗方式不同分为常规组15例和无创组15例，常规组男7例，女8例；年龄33~72岁，平均（47.24±8.21）岁；病程2~56年，平均（48.43±7.24）年；无创组男8例，女7例；年龄32~69岁，平均（44.37±6.38）岁；病程1~55年，平均（46.62±4.65）年；所选取的研究对象的基础资料无差异，P＞ 0.05，无统计学意义，可以进行以下的对比分析。
1.2医治方法
常规组的患者使用常规的药物进行治疗，根据患者的患病实际情况给予患者抗感染和吸氧以及调节电解质失衡等治疗。检测患者的肺通气指标和血气分析。同时监护患者的呼吸、血压、意识状态、心率以及血氧的饱和度。
无创组的患者在常规组治疗方法的基础上再使用无创正压通气医治，治疗前告诉患者使用无创正压通气的不适情况，让患者有个心理准备，以配合治疗。患者平躺选择适当的面罩并且固定好。采用德国万曼BiLevel ST 22双水平无创呼吸机，呼吸机的工作模式设置为S/T，呼吸的频率为14次/min，气道的正压呼气和吸气设置为4~6cm、8~16cm，氧浓度设置为35%以下，血氧饱和度应调整到90%以上，每日练习治疗8小时左右，治疗时间为5天；根据患者的具体情况可以适当的调控通气频率和通气时间以及呼气压和吸气压。
1.3观察指标
整理试验数据，进行对比治疗前后患者的呼吸频率和心率以及治疗总有效率。显效判断标准为：临床症状消失，两肺的哮鸣音消失，心率和呼吸频率恢复到正常人的指标[1]。有效的判断标准为：临床症状有所缓解，心率和呼吸频率比治疗前有所改善。无效的判断标准为：临床的症状没有任何改善或者有加重的现象，心率和呼吸频率和治疗前没有任何改变
1.4统计学处理
对所得数据进行处理，使用SPSS20.0软件统计分类，计量资料采用（）表示， 组间的比较使用t、X2检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的心率和呼吸频率
无创组和常规组治疗后的呼吸频率和心率比治疗前都有所改善，且无创组的呼吸频率和心率都比常规组的要好，P＜0.05，具有统计学意义。如表1。
3讨论
重症的支气管哮喘发病原因主要有环境原因和宿主原因，宿主原因是遗传因素，在很多患者中有所体现[2]。得病的患者大多都是敏感体质，发病时会出现呼吸性的酸中毒和低氧血症的现象，致死率也非常高，对病人的生命存在极大的危害[3]。通过本次实验得出，使用常规药物医治的患者见效缓慢，治疗效果不佳，所以为了更好的控制重症哮喘的发生，应采用常规药物和无创正压通气治疗，无创正压通气为外物辅助治疗，原理是利用压力差帮助病人增强呼吸动力。降低发病时患者的气道阻力，在患者可以自行呼吸时采用正压治疗，已到达解除呼吸机的压力的作用，可以减少患者气管的插管次数，从而减轻患者的疼痛感。
综上所述，对于重症哮喘的患者使用无创正压通气治疗效果达到最佳，值得有关人士借鉴。
参考文献
[1]武亚茹.瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂与CRP的影响及疗效观察[J].罕少疾病杂志,2016,23(3):7-9.
[2]张海国，严志学，刘文辉，等． 无创正压通气治疗重叠综合征并发肺性脑病［J］． 实用医学杂志，2017，33(8):1274 －1276．
[3]周里, 文艳. 无创正压通气治疗急性重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察23例[J]. 航空航天医学杂志, 2017(11):13-15.
论文作者:胡小红
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 正压论文; 哮喘论文; 常规论文; 心率论文; 呼吸论文; 重症论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;