贵州省独山县中医院，贵州 独山558200
摘要：目的：分析中医辨证治疗重症脑梗死的治疗效果。方法：随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的80例脑梗死患者临床资料进行分析，根据随机数字法把80例患者分成两组，取其中40例患者应用西医常规治疗设为对照组，其余40例患者应用中医辨证治疗设为观察组，经过两周治疗后，对比两组治疗效果。结果：经过两周治疗后，观察组总有效率97.5%，对照组总有效率85%，观察组疗效高于对照组，两组对比差异显著（P＞0.05）。结论：中医辨证治疗根据脑梗死患者临床症状表现，分析患者的发病原因，给予辨证分型施治，能明显改善患者的症状，利于患者及早康复，值得推广应用。
关键词：中医辨证治疗；重症；脑梗死；治疗效果
脑梗死也称作缺血性脑卒中，很多原因都会导致脑组织血液出现障碍，引起缺氧缺血性坏死，出现神经功能缺损，具有极高的病死率，不及时治疗，会严重威胁着患者的生命安全[1]。本次研究中，随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的80例脑梗死患者临床资料进行分析，其中观察组根据中医辨证治疗方法，疗效理想，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的80例脑梗死患者临床资料进行分析，所选80例研究对象经CT、MRI等检查均确诊为脑梗死[2]。根据随机数字法把80例患者分成两组，取其中40例患者应用西医治疗设为对照组，其余40例患者应用中医辨证治疗设为观察组。对照组男26例，女14例；年龄40-78岁，平均年龄（67.6±5.0）岁；病程1-120d，平均病程（68.2±6.5）d；根据发病部位不同，23例为基底节梗死，12例为脑叶梗死，1例为腔隙性梗死，4例为小脑梗死；观察组男25例，女15例；年龄40-78岁，平均年龄（66.8±5.2）岁；病程1-120d，平均病程（67.5±6.8）d；根据发病部位不同，25例为基底节梗死，11例为脑叶梗死，1例为腔隙性梗死，3例为小脑梗死；两组一般资料对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用西医治疗，给予患者常规吸氧，应用钙离子拮抗剂及抗凝剂低分子肝素、华法林等药物治疗。观察组应用中医辨证治疗，以西医常规治疗为基础，根据中医辨证治疗把脑梗死患者分成气虚血瘀型、阴虚血瘀型及痰瘀阻络型、肾虚血瘀型、痰热腑实型。气虚血瘀型患者临床主证为中风，伴随气短、乏力，治疗要注意活血通络，为患者及时补气，方剂可以选择黄芪、丹参、赤芍、桃仁、红花、当归、甘草等药物；阴虚血瘀型患者主证中风，伴随头晕、耳鸣、手足心热，临床治疗组方可以选择为患者滋补肝肾，取玄参、生地、芍药、桃仁、远志及五味子、红花、甘草、桔梗等药物；痰瘀阻络型主证中风会伴随头晕、目眩，治疗应用活血通络和清热化瘀，方剂选择葛根、茯苓、牛膝、陈皮、当归、川芎、半夏、红花、胆星等；肾虚血瘀型主证中风还会伴随头晕和腰膝酸软，治疗要注意补肾活血通络，方剂选择丹参、川芎、怀牛膝及地龙、山萸肉、银杏叶；痰热腑实型中证中风，伴随腹胀、纳呆和口气，治疗注意清热化瘀和通腑泄热，方剂取丹参、厚朴、瓜篓、郁金、生大黄、桔梗、芒硝、甘草等药物。每个方剂以水煎服，每日口服1剂，分为早晚两次服用，两组治疗疗程为15d[3]。
1.3疗效评价标准
根据相关标准把本次研究结果分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈指症状消失且意识清楚，肌肉恢复Ⅴ级，可以生活自理；显效指症状消失，恢复部分语言功能，肌力恢复Ⅲ级以上，可以部分生活自理；有效指症状得到改善，肌力恢复到Ⅰ级；无效指症状未见改善。总有效率=痊愈+显效+有效[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
经过两周治疗后，观察组总有效率97.5%，对照组总有效率85%，观察组疗效高于对照组，两组对比差异显著（P＞0.05），见表1。
表1：对比两组治疗效果（n/%）
3 讨论
脑梗死在中医中归于“中风”范畴，患者脏腑阴阳失调，而血随气逆，引起半身不遂和口角歪斜等症。中药组方中应用川芎、生地和丹参、黄芪等药物具有活血化瘀的效果，其中黄芪还具有健脾益气和祛湿化痰的作用。本次研究中，经过两周治疗后，观察组总有效率97.5%，对照组总有效率85%，观察组疗效高于对照组，两组对比差异显著（P＞0.05），与他人研究相符[5]。可见，中医辨证治疗以治标为本，同时标本兼顾，找出脑梗死发病机理，所以，治疗效果优于常规西药治疗，治疗效果理想。而且，中药治疗对患者产生的副作用较少，用药安全可靠。
总之，中医辨证治疗根据脑梗死患者临床症状表现，分析患者的发病原因，给予辨证分型施治，能明显改善患者的症状，利于患者及早康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨西强.中医辨证结合西医分期治疗急性脑梗死效果观察[J].中国伤残医学，2013，21（7）：175.
[2]王世纯.中医辨证治疗脑梗塞临床效果观察[J].求医问药，2012，10（8）：588-589.
[3]张友平.中医辨证结合西医分期治疗急性脑梗死效果观察[J].内蒙古中医药，2013，32（3）：85-86.
[4]何威，赵京红，孙冬阳.中医活血化瘀法辨证施治脑梗死72例临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（36）：231-232.
[5]陈伟.中医辨证治疗对脑梗死患者恢复期的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（15）：61-62.
论文作者:杨文丰,陈良菊
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
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