长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：研究分析无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理效果。方法：选取2016年1月份到10月份收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者129例为本次研究对象，将符合标准的129例患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。对比两组患者的治疗效果。结果：对两组患者的满意度调查结果显示，观察组患者的护理满意度达到96.92%（63/65），对照组患者的护理满意度达到85.94%（55/64），两组患者的护理满意度比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。接受护理后，观察组患者总有效率为98.46%；对照组患者总有效率为85.94%；观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理实施优质护理，患者的治疗效果得到提升，患者的护理满意度也大大提高，值得临床推广。
【关键词】无创呼吸机；COPD并呼吸衰竭；护理
COPD是常见的呼吸系统慢性疾病，晚期容易合并呼吸衰竭，对患者生命健康、生活质量影响严重[1]。我院近年来应用无创呼吸机参与对此类患者的治疗，临床效果比较理想，接受治疗的同时对患者的护理也非常重要。本文研究分析无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理效果，特选取2016年1月份到10月份收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者129例为本次研究对象，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年1月份到10月份收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者129例为本次研究对象，将符合标准的129例患者随机分为观察组和对照组。
观察组患者65例，男性35例，女性30例；年龄52~78岁，平均年龄（64.3±5.2）岁；病程3~18年，平均（11.2±2.8）年。
对照组患者64例，男性33例，女性31例；年龄51~77岁，平均年龄（65.6±5.5）岁；病程4~19年，平均（12.1±2.7）年。两组患者性别、年龄、病程、临床表现等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后接受全面的检查并进行常规对症治疗，抗感染、止咳平喘化痰、电解质支持、支气管扩张剂等，在此基础上进行无创呼吸机治疗。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。
1.2.1心理护理：无创呼吸机使用前，对患者及家属介绍机器使用的优势以及方法，避免患者因情绪紧张等造成不配合等问题；并积极解答相关的疑问。整个操作过程护理人员耐心、温柔，不断给予患者鼓励，建立患者治疗的信心。
1.2.2体位及呼吸道护理：护理人员帮助患者取半卧位休息，避免上呼吸道分泌物移动至下呼吸道，同时注意定期清理患者上呼吸道内分泌物，并对气道内导管消毒，以降低感染风险，减少分泌物对气道的刺激；帮助患者吸痰前应将氧气浓度提高，选择密闭式的吸痰管，实施吸痰操作时无需将呼吸机的管道分离，防止管道分离导致气道的压力骤降，改变胸腔压力，造成纵膈摆动。
1.2.3面罩护理：注意患者对面罩大小等选择，避免过大，造成漏气；或者过小而影响循环，影响治疗效果。
1.3观察指标
对比两组患者的护理效果以及满意度。满意度采用调查问卷的形式，在患者出院前填写。
1.4判定标准
根据患者临床症状与动脉血气改善情况判定治疗效果：治疗后，患者临床症状、动脉血气水平均改善明显，为显效；患者临床症状有所好转，动脉血气水平有所改善，为有效；临床症状与动脉血气水平无改善或者病情加重，为无效。总有效率为显效率和有效率相加。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度对比
对两组患者的满意度调查结果显示，观察组患者的护理满意度达到96.92%（63/65），对照组患者的护理满意度达到85.94%（55/64），两组患者的护理满意度比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是以机体呈现进行性、持续性的气流受阻为主要特征的疾病，症状几乎难以逆转，病情好反复发作，对患者机体的损害较强，死亡率偏高。该病发病期间会因有害气体及颗粒造成气道与肺部损伤，引发机体出现慢性的炎症反应，临床表现出咳嗽、气促、呼吸困难、咳痰等症状，若病情持续进展，晚期容易合并呼吸衰竭，威胁患者生命[2]。对于此类患者的治疗临床上并无具有针对性的根治药物，常规治疗为吸氧，应用气管扩张、呼吸兴奋、抗感染类药物等，治疗效果并不理想，容易使患者呼吸肌出现疲劳，病情恶化。给予患者持续的正压通气，能够保持气道正压，增加肺泡内压，促进氧气在血流中弥散，修复受损肺泡，维持肺泡在呼吸周期内的畅通，是控制病情、减缓恶化程度的有效辅助治疗方法[3]。无创呼吸机能够通过口、鼻面罩以无创接触的方式给予患者持续性机械通气支持，不会对气道造成损伤，不使用镇痛、镇静类药物，通过调整适宜的吸气、呼气压力，帮助患者克服气道的阻力，增加肺泡的通气量，有效促进CO2的排出提高呼吸效率，进而改善患者动脉血气水平。而且该治疗方式治疗期间并不影响患者说话、禁食，在临床使用较为广泛。由于患者疾病的影响，是患者临床接受治疗过程中可能出现抵触、不配合等问题，优质的护理通过对患者的心理疏导以及加强细节的护理。
本文研究显示，对两组患者的满意度调查结果显示，观察组患者的护理满意度达到96.92%（63/65），对照组患者的护理满意度达到85.94%（55/64），两组患者的护理满意度比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。接受护理后，观察组患者总有效率为98.46%；对照组患者总有效率为85.94%；观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。说明无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理实施优质护理，患者的治疗效果得到提升，患者的护理满意度也大大提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]张岩.无创呼吸机治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察[J].中国实用医药，2016，11（4）：212-213.
[2]陈逶.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J]，实用医院临床杂志.2013，105（4）：133-134.
[3]龚志钧.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效观察[J]，当代医学.2013，19（6）：79-80.
[4]刘美，春盈，邓东霞，等.无创呼吸机治疗COPD 并呼吸衰竭护理经验与体会[J].医学信息，2016，29（3）：232-233.
论文作者:王冰清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 满意度论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;