（德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心；四川德阳 618000）
【摘要】目的 研究对多囊卵巢综合症患者采用“疏肝健脾”法治疗的临床效果。方法 选取60位我院近年接诊的多囊卵巢综合症患者，随机均分两组。分别采用西药达英-35/芬吗通以及中药“疏肝健脾”法治疗，对比激素水平改善情况及疗效差异。结果 两组患者激素水平均得到显著性改善，对照组总有效率为90%，观察组为93.33%，疗效无明显差异（p＞0.05）。结论 两种治疗方案均可显著改善多囊卵巢综合症患者激素水平，临床选择用药方案时可根据患者意愿及药物禁忌情况合理选择。
【关键词】多囊卵巢；疏肝健脾；激素水平；临床疗效
多囊卵巢综合症在临床治疗上方法较多，但部分患者对西药存在用药禁忌[1]。本研究通过对比观察了运用“疏肝健脾”法治疗的临床优势，取得了满意结果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2015年1月至2016年12月期间就诊，依鹿特丹标准确诊的多囊卵巢综合症患者共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组患者年龄区间处于18-37岁，平均年龄（26.74±3.39）岁；病程1-4年，平均病程（1.95±0.42）年；组内8例未婚，5例有分娩史，BMI≥25kg/m27例。观察组患者年龄区间处于19-37岁，平均年龄（27.05±3.17）岁；病程1-4年，平均病程（2.11±0.48）年；组内8例未婚，4例有分娩史，BMI≥25kg/m26例。两组入选对象均存在月经紊乱、不排卵情况，超声检查发现卵巢多囊样改变/和（或）血激素水平示雄激素增高，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
1.2.1对照组
高雄症状明显，如多毛、痤疮，血清雄激素水平增高，已婚无生育要求者，签署知情同意书确认后，在患者月经第1天（已婚者）或第5天（未婚者）应用达英-35（炔雌醇环丙孕酮，拜耳医药），每日1片，连续服药21天为一疗程，停药后等待月经来潮。同法于下一次月经周期开始第二疗程用药，共用药3个疗程。
无明显高雄症状，若已婚患者有生育要求，或未婚而本人又自愿选择者，给予芬吗通口服，每日用药1片，连续服用白色片（17-β雌二醇）14天后换成灰色片（雌二醇地屈孕酮片），再连续服用14天。28天为一疗程，连续服药3个疗程，保障不间断用药。
BMI≥25kg/ m2，伴胰岛素抵抗，糖代谢异常者，配合适量二甲双胍口服，运动锻炼和生活方式调整。
1.2.2观察组
应用中医“疏肝健脾”理念，必要时配伍清热化痰之品，处方如下柴胡15g、白芍20g、当归15g、茯苓20g、川穹10g、枳壳10g、香附15g、丹参15g、黄芪25g、白术15g、陈皮15g；加苍术10g、浙贝15g、栀子10g、法半夏15g、丹皮15g；BMI≥25kg/ m2者可加生山楂20g，神曲15g,莱菔子15g。将上述诸味水煎三次，每次取汁300ml，兑匀后分早中晚三次服用，每日一剂，经期停服，连用三个月经周期。
1.3观察指标[2]
从T、LH/FSH、FSH、LH四个方面比较患者激素情况。疗效判定标准：显效——卵巢体积下降8成以上，性激素水平趋于正常；有效——卵巢体积下降4成以上，性激素水平下降4成以上；无效——性激素水平、卵巢体积无明显改善。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1激素水平
比较在就诊时及治疗结束后患者激素水平变化情况，显示治疗前激素水平组间差异并不明显（p＞0.05），治疗后均有所改善（p＜0.05），具体数据见表一。
3 讨论
多囊卵巢综合症与患者日常营养摄取、饮食结构、情志控制、运动锻炼等多因素相关。研究中对照组使用的达因-35对于高雄激素血症与胰岛素抵抗作用明显，连续用药可调节排卵及经期，但停药后可能复发[3]。研究中观察组使用的疏肝健脾方剂连续服用可达疏肝健脾、化痰理气，消食行滞等功效，对于长期情志不舒、压力过大、肝气郁结、嗜食油腻、痰湿壅阻等原因引起的气滞血瘀病症可达到条达气机，行滞调经的效果[4]。具体而言，药方中柴胡舒肝，配白芍、当归柔肝养血；栀子与丹皮活血清热；法半夏、苍术、白术可化痰燥湿；丹参、川穹、香附行血活血；浙贝、 枳壳、陈皮、法夏可消积化痰、健脾理气，生山楂、神曲、莱菔子消食导滞。整方可化痰燥湿、疏肝解郁，清泻肝火，调节身体机能，改善激素分泌。
根据本次研究数据对比，经过药物干预后，两组患者激素水平均有了明显改善，对照组T、LH/FSH、FSH、LH分别改善至（2.16±0.58）mmol/L、（2.05±0.39）、（7.73±0.75）U/L、（12.17±4.38）U/L；观察组分别改善至（2.16±0.26）mmol/L、（2.13±0.18）、（8.39±1.96）U/L、（12.08±2.75）U/L。疗效方面，对照组治疗总有效率为90%，观察组为93.33%，组间差异不显著。证实两种方案均可作为临床应用，中医更适合有血栓病史、癫痫、肝肾功能较差、乳腺癌或其他肿瘤家族史病患。
参考文献：
[1]吴薇.补肾健脾祛浊法治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征临床疗效探析[J].辽宁中医药大学学报,2015,v.17;No.129 01:199-200.
[2]凌晓红,田兴中,潘琦虹,李燕.自拟补肾健脾疏肝方治疗多囊卵巢综合征30例临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2015,v.37;No.163 01:31-34.
[3]杨玉彬,陈树清,秦鉴,李琼.健脾化痰方联合热量控制对肥胖型多囊卵巢综合征患者的治疗效果研究[J].中国全科医学,2015,v.18;No.478 31:3864-3867+3871.
[4]姚佳.补肾健脾化痰方治疗青春期多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国医药指南,2013,v.11 31:498-499.
论文作者:毕嘉
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/28
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