叶学强
（四川省绵阳市北川羌族自治县第三人民医院精神科 四川绵阳 622750）
【摘要】目的：分析研究阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效。方法：随机从2017年3月—2018年3月本院接收治疗的精神分裂症患者中选择48例，根据治疗方法分为两组，对照组和观察组，每组各24例，对照组给予齐拉西酮治疗，观察组给予阿立哌唑联合齐拉西酮治疗，对两组患者治疗后的效果以及不良反应情况进行评估。结果：观察组治疗有效率为91.67%，对照组治疗有效率为75%，观察组治疗效果优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组与对照组治疗后的PANSS评分均低于治疗前，观察组的PANSS评分低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。对照组不良反应率为33.33%，观察组不良反应率为25%，差异比较没有统计学意义。结论：阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效优越，能够帮助患者快速控制病情，具有较高的临床价值，值得深入研究。
【关键词】阿立哌唑；齐拉西酮；精神分裂症；疗效
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0158-02
目前，关于精神分裂症的致病机制尚无定论，但其与患者的心理易感素质以及外部环境密切相关，临床表现为症状各异的综合征。阿立哌唑以及齐拉西酮是非典型抗精神药物，被广泛用于治疗精神分裂症，治疗效果显著。本研究探讨了阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效以及治疗的安全性，并取得了良好的研究成果，先研究内容如下。
1.材料和方法
1.1 一般材料
随机从2017年3月—2018年3月本院接收治疗的精神分裂症患者中选择48例，纳入标准：(1)全部患者均符合精神分裂症的诊断标准；（2）患者的阳性以及阴性综合量表评分超过60分；（3）患者在进行本次研究治疗前超过15d没有服用任何抗精神分裂症药物，不存在酗酒和滥用药物的情况；（4）没有药物过敏史，药物耐受能够较强；（5）没有攻击性和自杀倾向，相关常规指标检查正常，生命体征稳定；（6）家属自愿参与本次研究并代为签署了知情同意书，没有在哺乳期或者妊娠期；（7）没有合并有其他心、肝、肾等严重的脏器疾病。根据治疗方法分为两组，对照组和观察组，每组各24例，对照组患者中有女性9例，有男性13例，年龄在23岁至69岁，平均年龄在（38.5±4.8）岁，病程在5个月至7年，平均病程在（4.6±1.1）年。观察组患者中有女性11例，有男性11例，年龄在21岁至63岁，平均年龄在（40.5±3.8）岁，病程在4个月至8年，平均病程在（5.3±1.2）年。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组给予齐拉西酮治疗，口服盐酸齐拉西酮胶囊（江苏恩华药业有限公司，批准文号：H20110462，60mg*10s），初始服用剂量为1日20mg，根据患者的病情以及药物的耐受能力逐渐调整用药剂量，用药的最大剂量不能超过160mg/d，患者平均服用齐拉西酮的剂量保持在（47.6±10.8）mg/d[1]。观察组给予阿立哌唑联合齐拉西酮治疗，在服用与对照组相同剂量齐拉西酮的基础上，加服阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，批 准文号：国药准字H20041507，10mg*14s），初始服药剂量为5mg/d，根据患者的病情以及药物的耐受能力在15d内逐渐调整用药剂量，患者平均服用齐拉西酮的剂量保持在（49.1±10.5）mg/d，服用阿立哌唑的剂量保持在（22.1±6.5）mg/d[2]。两组患者在齐拉西酮的服用剂量上差异不存在统计学意义，对两组患者治疗8周后的效果以及不良反应情况进行评估。
1.3 观察指标
详细记录两组患者的治疗情况以及不良反应发生情况，疗效评估标准；根据PANSS量表对治疗效果进行评估，如果患者的减分率小于25%，则表示治疗无效；如果患者的减分率在25%至50%，则表示治疗有效；如果患者的减分率超过75%,则表示痊愈。（痊愈+有效）/总例数×100%=治疗有效率。
1.4 统计学处理
对于本次研究中所涉及的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0处理，用x-±s表示研究中的年龄、PANSS评分等计量数据，通过t进行检验，用百分数表示治疗效率等计数资料。P＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
观察组痊愈的有4例，有效的有7例，无效的有1例，治疗有效率为91.67%，对照组痊愈的有2例，有效的有7例，无效的有3例，治疗有效率为75%，观察组治疗效果优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组与对照组治疗后的PANSS评分均低于治疗前，观察组的PANSS评分低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。具体见表1。对照组4例患者出现不良反应，不良反应率为33.33%，观察组3例患者出现不良反应，不良反应率为25%，差异比较没有统计学意义（P＞0.05）。
3.结论
病情复杂，反复发作，治疗时间长，给患者及其家庭带来极大的痛苦，严重影响其生活质量，目前精神分裂症的主要治疗方法是抗精神病药物治疗，通过足量、早期、足疗程的系统治疗能够控制患者的病情。
阿立哌唑作为非典型抗精神分裂药物，能够调节DA能神经系统，稳定DA递质，而且与5-HT1A、D2、D3以及5-HT2A受体的亲和力较强，能够抑制5-HT2A受体，同时对D2和5-HT2A受体有激动作用，对阳性和阴性精神分裂症状均有明显效果，能够有效改善患者的心理问题，提高患者认知能力，社交能力，以及执行能力，平衡患者的整体状态，治疗效果稳定持久、副作用小[4]。齐拉西酮能够抑制D2，5-HT2A，5-HT1D受体，对5-HT1A受体有激动作用，能够有效治疗精神分裂患者急性激越症状[5]。阿立哌唑与齐拉西酮联合使用能够相互弥补，本研究通过阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症，取得了良好的临床治疗效果，治疗后观察组治疗有效率为91.67%高于对照组治疗有效率（75%），说明与单一使用齐拉西酮相比较，阿立哌唑联合齐拉西酮能够更好的改善精神分裂症患者的症状。对照组不良反应率为33.33%，观察组不良反应率为25%，差异比较没有统计学意义。而且患者的不良反应多为轻度和中度，通过适当的处理或者无需处理，患者的症状便会消失，结果说明阿立哌唑联合齐拉西酮不会增加患者的不良反应事件，安全性高。两种药物联用能够有效发挥药物作用，治疗效果显著。
综上所述阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效优越，能够帮助患者快速控制病情，具有较高的临床价值，值得深入研究。
【参考文献】
[1]刘玉，刘华莉，周文广，等.阿立哌唑联合齐拉西酮治疗老年精神分裂症患者的临床效果观察[J].华南国防医学杂志，2014，28(9):878-879.
[2]邱继红，牟元云.阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的效果及对血脂的影响[J].中国现代医生，2016，54(7):78-80.
[3]华浩水，陆源昕，邵剑锋.阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症患者的临床效果分析[J].现代实用医学，2017，29(5):669-670.
[4]潘立巍.浅析阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症的效果及对血脂的影响[J].中国农村卫生，2017,9(2):86-86.
论文作者:叶学强
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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