岳阳楼区岳磁医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 研究分析使用宫腔镜电切术以及左炔诺酮宫内缓释系统联合治疗子宫内膜息肉的效果。方法 选取在本院接受治疗的子宫内膜息肉患者，选取时间段为2016年1月至2016年10月期间的27例患者作为对照组，选取时间段为2016年11月至2017年10月的28例患者作为观察组。对照组患者仅仅接受宫腔镜电切术治疗，观察组患者在行宫腔镜电切术治疗的同时使用左炔诺酮宫内缓释系统联合治疗。分析治疗前后两组患者的子宫内膜厚度变化情况，对比术后6个月患者子宫内膜息肉复发率以及不良反应情况。结果 治疗后两组患者的子宫内膜厚度均显著降低（P<0.05），同时观察组患者厚度显著低于对照组（P<0.05）。观察组中患者治疗后的复发率0.00%（0/27）显著低于对照组22.22%（6/27）（P<0.05）。治疗后观察组中患者不良反应率为14.81%（4/27）显著低于对照组不良反应率为35.71%（10/28）。结论 临床上使用宫腔镜电切术以及左炔诺酮宫内缓释系统联合治疗子宫内膜息肉患者能够获得更好的效果，治疗后患者病情改善明显，且不良反应率低，复发率低。
【关键词】宫内缓释系统；左炔诺酮；宫腔镜电切术；子宫内膜息肉；效果
临床上将子宫内膜发生炎症从而导致局部结缔组织和血管增殖产生肉状赘生物进入宫腔称为子宫内膜息肉，属于慢性子宫内膜炎的一种，临床上的病症表现多为子宫不规则出血、月经量多、子宫微增大、息肉及伴有恶臭血性分泌物等，如果不及时采取应对措施，患者会发生出血过多并发贫血，从而发生感染，使得组织坏死，严重时导致发生恶变等并发疾病，使病人的生存品质急剧下降，生命安全受到威胁[1]。此次研究针对我院收治的子宫内膜息肉病人展开分析对比，旨在于分析出采用左炔诺酮宫内缓释系统与宫腔镜电切术配合治疗子宫内膜息肉病人取得的治疗效果，现总结如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受治疗的子宫内膜息肉患者，选取时间段为2016年1月至2016年10月期间的患者作为对照组27例，选取时间段为2016年11月至2017年10月的患者28例作为观察组。观察组中整体年龄分布在32岁至48岁之间，平均年龄为（40.29±1.35）岁；对照组中整体年龄分布在31岁至47岁之间，平均年龄为（41.85±1.56）岁。两组患者的基础资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组病人以单独宫腔镜电切术治疗，具体操作为：于病人例假结束后的三至七天实施手术，患者要进行必要术前准备，包括白带检查、B超检查、肝肾功能检查、心电图检查等必要检查准备，以保证病人满足手术要求。术前一晚上，要将0.4毫克的米索前列醇置于病人的阴道后穹窿部位；手术器械选用OlymPus等离子宫腔电切镜，将生理盐水灌入至宫腔内，灌液的速率控制在每分钟180至200毫升，同时控制膨宫压力处于100至115毫米汞柱之间，电凝功率60瓦，电切功率230瓦，之后用环形电极彻底切除息肉，切除后要对子宫内膜增厚的病人进行诊刮，送到病理检查，明确息肉性质[2]。而观察组病人要在此前提下再接受左炔诺酮宫内缓释系统治疗，宫腔镜手术具体操作与对照组操作相同，术后再在病人体内放入一个曼月乐节育器（其中包含有52μg左炔诺酮的左炔诺酮宫内缓释系统）。
1.3观察指标
在术后半年内，收集分析对比两组病人的术后子宫内膜厚度、子宫内膜息肉复发几率及不良反应病发率。其中可能不良反应有体重增加、轻微乳房胀痛、阴道不规则出血及阴道水样排液等。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者的治疗效果
研究显示治疗后两组患者的子宫内膜厚度均显著降低（P<0.05），同时观察组患者厚度显著低于对照组（P<0.05），详情见表1。观察组中患者治疗后的复发率0.00%（0/27）显著低于对照组22.22%（6/27）（P<0.05）。
表1 分析两组患者的治疗效果
2.2对比两组患者不良反应发生率
研究显示治疗后观察组中患者有2例体重增加，1例轻微乳房胀痛，1例阴道不规则出血，不良反应率为14.81%（4/27）；对照组患者有3例体重增加，3例轻微乳房胀痛，2例阴道不规则出血，2例阴道水样排液，不良反应率为35.71%（10/28）。观察组不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
子宫内膜发生炎症从而导致局部结缔组织和血管增殖产生肉状赘生物进入宫腔，称为子宫内膜息肉。息肉形状不同、长短不一，且多见于病人宫体处，息肉偏小时，疾病的症状表现不太明显，而较长的息肉则会凸至宫颈口外部，发病几率大、病情多变，有的甚至可恶变为癌前病变或癌症。如今，临床对于子宫内膜息肉的治疗方案为保守治疗及手术治疗。
而手术治疗中，临床的首选手术方案之一为宫腔镜电切术，借助宫腔镜可便于术者直观地观测到息肉的大小、数量及部位等详细情况，还可用于活检，确认息肉性质[3]，术中选用的环形电极可彻底清除息肉并显著减轻切除术对子宫内膜的伤害，安全性高，且术后并发疾病发生率偏低；但同时有相关研究显示，宫腔镜电切术的术后复发率偏高，所以，临床现将更多的关注放在了如何高效减少子宫内膜息肉的复发率。左炔诺酮宫内缓释系统是一种新兴的宫内节育系统，可使子宫内膜左炔诺酮的浓度提升，有着缓解子宫内膜炎症、抑制子宫内膜增厚、减少月经期间出血过多的作用，疗效理想。术后将左炔诺酮宫内缓释系统置于病人的宫腔中之后，其可以一定速度逐渐释放左炔诺酮，以血液循环浓度的一千倍的量，对病源起直接作用；另外，左炔诺酮宫内缓释系统可以减少月经来量，提高子宫肌层收缩力，降低子宫内膜厚度，改善孕酮对抗雌激素对子宫内膜的刺激能力，可以有效防止发生子宫内膜癌变。
参考文献：
[1]蒙文炳. 宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效评价[J]. 中国处方药，2016，14（7）：64-65.
[2]李建霞，孙彩芹. 宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J]. 现代妇产科进展，2016，25（7）：529-531.
[3]王娟，李燕，马俊旗. 宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的效果及安全性分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（9）：2035-2037.
论文作者:程先云
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 宫内论文; 病人论文; 对照组论文; 宫腔镜论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;