（襄阳市襄州区疾病预防控制中心 湖北襄阳 441104）
【摘要】目的：分析2012—2016年襄阳市襄州区15～59岁人群甲乙类传染病流行状况，为制定该类人群传染病防控策略提供依据。方法：对2012—2016年襄州区15～59岁人群甲乙类传染病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果：2012—2016年襄阳市襄州区15～59岁人群无甲类传染病报告，报告乙类传染病14种4 236例，年均发病率为131.97/10万；死亡22例，年均死亡率为0.69/10万。以血源及性传播疾病为主，共2 026例（占47.83%），其次是呼吸道传染病1 876例（占44.29%）、肠道传染病286例（占6.75%）和自然疫源及虫媒传染病48例（占1.13%）；发病数居前5位的传染病依次为肺结核1858例（占43.86%）、病毒性肝炎1814例（占42.82%）、梅毒194例（占4.58%）、淋病129例（占3.05%）和艾滋病118例（占2.79%），共计4113例，占总发病数的97.10%。结论：2012—2016年襄阳市襄州区15～59岁人群甲乙类传染病发病率呈上升趋势，今后要重点控制该类人群中肺结核、乙肝、梅毒、淋病和艾滋病的发生和流行。
【关键词】15～59岁人群；传染病；发病率；流行病学
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0335-02
15～59岁人群多为职业人群，承担着重要的社会与家庭角色。随着我国城市化进程的加快，职业区域扩大，职业人群流动性增加，导致传染病发病情况也在发生着变化。为了解襄阳市襄州区15～59岁人群甲乙类传染病的流行趋势，为今后制定针对性预防和控制策略提供依据，现对2012—2016年襄州区15～59岁人群甲乙类传染病监测资料进行分析，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》，按照现住址及发病日期筛选出2012年1月1月至2016年12月31日襄州区所有15～59岁人群甲、乙类传染病临床或实验室确诊病例的个案资料，人口资料来源于《中国疾病预防控制信息系统－基本信息系统》。
1.2 方法
运用Excel2003软件对疫情个案资料进行整理和统计，采用描述流行病学方法进行分析。率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 发病概况
2012—2016年襄阳市襄州区15～59岁人群无甲类传染病报告，报告乙类传染病14种4236例，占全人群发病数的66.47%，年均发病率为131.97/10万，发病率总体呈上升趋势，差异有统计学意义（χ2=19.87，P＜0.01）；5年共报告死亡病例22例，占全人群死亡数的66.67%，年均死亡率为0.69/10万，死亡率变化差异无统计学意义（χ2=2.14，P＞0.05）。见表1。发病数居前5位的传染病依次为肺结核1858例（占43.86%）、病毒性肝炎1814例（占42.82%）、梅毒194例（占4.58%）、淋病129例（占3.05%）和艾滋病118例（占2.79%），共计4113例，占总发病数的97.10%。
2.2 不同传播途径传染病发病情况
2.2.1 肠道传染病 5年间共报告3种286例（甲肝36例，戊肝147例，未分型肝炎46例，细菌性痢疾53例，伤寒及副伤寒4例），占乙类传染病总发病数的6.75%，年均发病率为8.91/10万，居各类传染病第3位。各年发病率变化差异无统计学意义（χ2=3.02，P＞0.05）。见表2。
2.2.2呼吸道传染病 5年间共报告3种1876例（肺结核1858例，麻疹13例、甲型H1N1流感5例），占乙类传染病总发病数的44.29%，年均发病率为58.44/10万，居各类传染病第2位。各年发病率呈小幅波动下降，差异有统计学意义（χ2=10.67，P＜0.05），见表2。
2.2.3血液与性传播疾病 5年间共报告4种2026例（乙肝1456例、丙肝129例，梅毒194例，淋病129例，艾滋病118例），占乙类传染病总发病数的47.83%，年均发病率为63.12/10万，居各类传染病第1位。各年发病率呈逐年上升趋势，差异有极显著统计学意义（χ2=33.49，P＜0.001），见表2。死亡18例，其中艾滋病16例，乙肝2例。
2.2.4自然疫源与虫媒传染病 5年间共报告5种48例（出血热23例，布病18例，狂犬病3例，恶性疟疾3例，登革热1例），占乙类传染病总发病数的1.13%，年均发病率为1.50/10万，居各类传染病第4位。各年发病率变化差异无统计学意义（χ2=8.42，P＞0.05），见表2。死亡4例，其中狂犬病3例，出血热1例。另外，恶性疟疾和登革热均非本土病种，为外出务工人员所带来的输入性病例。
2.3 主要传染病发病情况
2.3.1肺结核 5年间共报告1858例，占乙类传染病的43.86%，年均发病率为57.88/10万，肺结核发病率保持相对稳定（χ2=8.94，P＞0.05），见表3。除2月份发病略高188例（占10.12%）外，其它月份相对平稳，发病数在133～167例之间。发病年龄以50～59岁组最多616例（占33.15%）。男性1347例，女性511例，男女性别比为2.64:1。职业分布以农民为主1362例。
2.3.2病毒性肝炎 5年间共报告1814例，占乙类传染病的42.82%，年均发病率为56.51/10万，发病率呈上升趋势（χ2=23.58，P＜0.01），见表3。其中乙肝1456例（占80.26%），戊肝147例（占8.10%），丙肝129例（占7.11%），未分型肝炎46例（占2.54%），甲肝36例（占1.98%）。发病时间以7～9月相对较多，共541例（占29.82%）。发病年龄主要40岁以上，共1020例（占56.23%）。男性1215例，女性599例，男女性别比为2.03:1。职业分布以农民为主1163例（占64.11%）。
2.3.3梅毒 5年间共报告194例（其中隐性梅毒128例，占65.98%），占乙类传染病的4.58%，年均发病率为6.04/10万，发病率变化不显著（χ2=2.13，P＞0.05），见表3。发病时间以3、9两月相对较多，共45例（占23.20%）。发病年龄以20～34岁组较多，共89例（占45.88%）；其次是40～49岁组，共48例（占24.74%）。男性84例，女性110例，男女性别比为0.76：1。职业分布以农民、家务及待业为主，各61例（分别占31.44%）。
2.3.4 淋病 5年间共报告129例，占乙类传染病的3.05%，年均发病率为4.02/10万，发病率呈波动上升趋势（χ2=17.08，P＜0.01），见表3。发病时间以10～12月相对较多，共43例（占33.33%）。发病年龄以20～34岁组较多，共79例（占61.24%）。男性112例，女性17例，男女性别比为6.59：1。职业分布以家务及待业为主，共43例（占33.33%），其次是农民28例（占21.71%）。
2.3.5艾滋病 5年间共报告118例，占乙类传染病的2.79%，年均发病率为3.68/10万，发病率逐年上升趋势（χ2=14.29，P＜0.01），见表3。发病时间5、8两月相对较多，共36例（占30.51%）。发病年龄以20～34岁组较多，共57例（占48.31%）。男性99例，女性19例，男女性别比为5.21:1。职业分布以农民为主，共62例（占52.54%），其次是家务及待业22例（占18.64%）。
3.讨论
2012—2016年襄阳市襄州区15～59岁人群乙类传染病总发病率呈上升趋势，而死亡率则变化不明显，与杭连菊等报道该区2009—2013年[1]全人群总发病率呈“W”型变化不一致。
2012—2016年襄阳市襄州区15～59岁人群乙类传染病发病以血液与性传播疾病排首位，其次是呼吸道传染病。这2类传染病发病数占总发病数的92.12%，其中乙肝占血液与性传播疾病的71.87%，肺结核占呼吸道传染病发病数的99.04%，且乙肝与肺结核5年发病率均居乙类传染病发病率的前2位，提示控制乙肝与肺结核仍是今后疾控工作的重点[1-3]。
肺结核发病率高居乙类传染病前2位并持续在一个较高的水平，与襄州区全面推行“现代结核病防治策略”、提高肺结核病人的发现率和报告率有关[4，5]。病毒性肝炎发病率的变化与传染病漏报、乙肝疫苗的免疫接种及接种质量有关[1]，应加强传染病报告管理，继续重视乙肝的预防和控制，在加强儿童预防接种工作的同时，逐步将乙肝疫苗接种对象扩大到成年人群[6]。梅毒发病率变化不明显，但以隐性梅毒为主[7]，而淋病和艾滋病发病率则均成上升趋势，且这3种性病均以20～34岁性活跃期人群为主要发病对象，因此应加大有针对性的健康教育，大力开展生活方式与行为方式干预，以减少性病的发生。以菌痢[8]、甲肝等为主的肠道传染病和以出血热、布病等为主的自然疫源与虫媒传染病发病率处于相对较低的水平[9-10]，但其发生和流行的生物、自然与社会因素仍然存在，应保持应有的关注。恶性疟疾与登革热病例的报告，提示应加强非本土传染病的预警、监测与防治工作。
【参考文献】
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论文作者:李苌辉
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/11
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