禹玺1,2
（1天津中医药大学 天津 300193；2天津市第一中心医院呼吸科 天津 300192）
【摘要】 目的：观察治咳川贝枇杷滴丸联合阿斯美治疗感冒后咳嗽临床疗效。方法：筛选门诊感冒后咳嗽患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组（A组）给予治咳川贝枇杷滴丸联合阿斯美治疗，对照组（B组）给予阿斯美治疗，对照组（C组）给予治咳川贝枇杷滴丸治疗。结果：A组总有效率93.34％；B组总有效率分别为88.34％、C组为86.67%，治疗组疗效明显优于对照组。结论：治咳川贝枇杷滴丸联合阿斯美能更加有效的治疗感冒后咳嗽。
【关键词】感冒后咳嗽；治咳川贝枇杷滴丸；阿斯美；疗效；起效时间
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0319-02
To observe the clinical curative effect of Zhi Ke Chuan Bei Pi Pa drop pill combined with Asmeton treatment cough after a cold
【Abstract】Objective To observe the clinical curative effect to treat cough after a cold by Zhi Ke Chuan Bei Pi Pa drop pill combined with Asmeton.Methods Screened clinic patients of cough after a cold，were randomly divided into treatment group and control group,The treatment group（group A）was treated by Zhi Ke Chuan Bei Pi Pa drop pill combined with Asmeton,control group（group B）was treated by Asmeton,control group（group C）was treated by Zhi Ke Chuan Bei Pi Pa drop pill.Results A group, the total efficiency of 93.34%;the total effective rate of group B was 88.34%,C group was 86.67%,the curative effect of treatment group was significantly better than the control group.Conclusion Zhi Ke Chuan Bei Pi Pa pill combined with Asmeton can be more effective treatment of cough after a cold.
【Keywords】Cough after a cold;Zhi Ke Chuan Bei Pi Pa drop pill;Asmeton;curative effect;Onset time
感冒是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,是呼吸科门诊常见的疾病。当感冒急性期症状(鼻塞、流涕、咽痛)消失后,往往遗有咳嗽症状,持续数周。虽然感冒后咳嗽多为自限性,一般能自行缓解,但顽固性咳嗽常常会影响患者的生活质量,笔者在临床上采用治咳川贝枇杷滴丸联合阿斯美治疗感冒后咳嗽，取得满意的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取天津市第一中心医院在2013年12月至2014年3月门诊就诊的180例感冒后咳嗽患者，按照随机方法，分为治疗组与对照组，治疗组为A组，对照组为B组、C组（见表1）。入选标准[1]：①在感冒症状全部消失之后，咳嗽持续超过3周。②x线胸片检查正常。③排除其他原因引起的慢性咳嗽。
1.2 方法
1.2.1分组
治疗组(A)：服用治咳川贝枇杷滴丸联合阿斯美治疗，（治咳川贝枇杷滴丸购自于天津市第六中药厂，阿斯美购自于日本三共制药）治咳川贝枇杷滴丸含服6粒/次，3次／d；阿斯美口服2粒/次，3次／d；疗程7d。
对照组(B)：服用阿斯美治疗，阿斯美口服2粒/次，3次／d；疗程7d。
对照组(C)：服用治咳川贝枇杷滴丸治疗，治咳川贝枇杷滴丸含服6粒/次，3次／d；疗程7d。
1.2.2观察指标
对患者服药前后的咳嗽症状变化、临床疗效、药物起效时间进行观察，并且对药物不良反应情况予以详细记录。
1.3 临床疗效及判定标准[2]
1.3.1症状判定标准
咳嗽：0分，患者没有咳嗽症状，或者咳嗽症状完全消失；1分，患者伴有轻度咳嗽或者间断咳嗽症状，不会对正常生活与工作产生影响；2分，患者伴有中度咳嗽，介于轻度咳嗽与重度咳嗽之间；3分，患者伴有重度咳嗽，并且昼夜咳嗽频繁，对工作与睡眠产生了严重影响。
咳痰：0分，患者没有咳痰症状；1分，患者昼夜咳痰痰量在10～50ml之间；2分，患者昼夜咳痰痰量在50～100ml之间；3分，患者昼夜咳痰痰量超过100ml。
1.3.2疗效判定标准
疗效判定标准：控制，患者病情总积分改善率大于180％；显效，患者病情总积分改善率在60～79％之间；好转，患者病情总积分改善率在30～59％之间；无效，患者病情总积分改善率小于30％。治疗总有效率为控制率、显效率、好转率之和。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 21.0对两组患者治疗后的观察数据进行正态分析，计量资料用（x-±s）表示。正态分布多组间均数比较采用单因素方差(ONE-ANOVA)分析，两两比较采用q检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同治疗方案患者临床疗效比较
治咳川贝枇杷滴丸联合阿斯美治疗组总有效率93.34%，明显优于阿斯美单药治疗组88.34%，治咳川贝枇杷滴丸单药对照组86.67%。（见表2）
2.2 不同治疗方法患者起效时间比较
三组患者经过治疗后起效时间明显不同（见表3），三组间经过方差分析得F值为10.23，P值<0.05，有统计学意义，说明三组间至少有两组起效时间不同。
2.3 不同治疗方案患者不良反应
A组心悸、嗜睡2例；B组心悸、嗜睡1例，但症状均较轻微；C组无明显不良反应。
3.讨论
咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。感冒后咳嗽主要出现在感冒症状消失之后，所以，一般均认为其和病毒感染没有直接联系，可能是感染引发的气道非特异性炎症、上皮下感觉神经暴露、气道上皮损伤脱落等有关因素刺激咳嗽感受器引发的[3]。有关临床研究结果显示，感冒后咳嗽在慢性咳嗽中占有临床曾报6%[4]的比例。产生此种情况的原因就是：由病毒引发的上呼吸道炎症，如果控制不好，就会向气管与支气管蔓延，形成气管炎、支气管炎[5]，导致气道痉挛，发生咳嗽迁延不愈、咳嗽症状加重，还可影响夜间睡眠,严重地影响生活质量。
治咳川贝枇杷滴丸主要以枇杷叶为主，具有化痰下气、清泻肺热的功效；添加川贝母之后，具有化痰止咳、清热润燥的功效；添加薄荷之后，具有宣散风热的功效；添加半夏之后，具有燥湿化痰的功效。阿斯美的主要成分是盐酸甲氧那明、那可丁、扑尔敏以及氨茶碱，其能够对炎症起到抑制性作用，同时减少黏膜水肿，对支气管平滑肌起到扩张作用，从而缓解患者的咳嗽症状。感冒后咳嗽虽然是一种自限性疾病，通常可通过时间推移而缓解、自愈，但咳嗽时间长会严重影响患者生活和休息，中西医结合治疗是值得推荐的有效的治疗方法[6]。
综上所述，感冒后咳嗽中西医结合治疗的临床效果非常好，可以避免抗生素与镇咳药物的反复服用，具有很大的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 郑洪,钱雪娇,陈佳宁,等.治咳川贝枇杷滴丸治疗感冒后咳嗽临床报告90例[J].继续医学教育,2013,27(08):9-10.
[2] 仝惠民,蒋萍.治咳川贝枇杷滴丸在感冒后咳嗽中的疗效观察[J].继续医学教育,2012,26(11):63-66.
[3] 李立宇,林展增.不同剂量治咳川贝枇杷滴丸治咳效果研究[J].继续医学教育,2013,27(08):13-14.
[4] 任俊荣,王玉珍.治咳川贝枇杷滴丸在秋冬季咳嗽中的应用[J].继续医学教育,2013,27(06):71-73.
[5] 韩萱.治咳川贝枇杷滴丸消炎镇咳兼祛痰[J].开卷有益（求医问药）,2011,(12):32.
[6] 彭波,李泽庚.新安医家对肺系疾病研究的学术思想抉微[J].北京中医药,2011;30(5):358～360.
论文作者:禹玺
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
标签：川贝论文; 枇杷论文; 患者论文; 阿斯论文; 滴丸论文; 症状论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;