湖南省平江县向家镇卫生院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：探讨小切口阑尾切除术对急性阑尾炎的治疗效果。方法：以2015年7月-2016年5月我院急性阑尾炎患者108例根据治疗方法进行分组研究。常规切口组给予常规切口手术；小切口组给予小切口阑尾切除术。比较两组患者急性阑尾炎治疗总有效率；手术时间、术后恢复时间、出血量；手术并发症发生率。结果：小切口组患者急性阑尾炎治疗总有效率显著比常规切口组高，P＜0.05；小切口组手术时间、术后恢复时间短于常规切口组，出血量显著比常规切口组少，P＜0.05；小切口组患者急性阑尾炎手术并发症发生率显著比常规切口组低，P＜0.05；结论：小切口阑尾切除术对急性阑尾炎的治疗效果确切，手术出血少，并发症少，安全性高，值得推广。
【关键词】小切口阑尾切除术；急性阑尾炎；治疗效果
Abstract：objective：to explore the therapeutic effect of small incision appendectomy for acute appendicitis. Methods：in July 2015 - May 2016 from 108 patients with acute appendicitis treatment according to the grouping study. The conventional incision group was given conventional incision surgery；Small incision group was given the small incision appendectomy. Compare two groups of patients with acute appendicitis treatment of total effective rate；Operation time，postoperative recovery time，blood loss；Surgical complications. Results：the small incision group of patients with acute appendicitis treatment of total effective rate was significantly higher than the conventional incision group，P < 0.05；Small incision group short operative time，postoperative recovery time，the conventional incision group，the blood loss was significantly less than the conventional incision group，P < 0.05；Small incision group of patients with acute appendicitis surgical complication rates significantly lower than the conventional incision group，P < 0.05；Conclusion：the therapeutic effect of small incision appendectomy for acute appendicitis，exactly surgery less bleeding，fewer complications，high safety，is worth promoting.
Key words：small incision appendectomy；Acute appendicitis；Treatment effect
阑尾炎为外科常见疾病，属于急腹症之一，感染和梗阻均可引发阑尾炎，患者可出现胃肠道症状、腹肌紧张、腹痛发热等症状。临床治疗急性阑尾炎多主张手术治疗，但传统手术创伤比较大，可影响术后康复[1]。本研究就小切口阑尾切除术对急性阑尾炎的治疗效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年7月-2016年5月我院急性阑尾炎患者108例根据治疗方法进行分组研究。所有患者符合急性阑尾炎诊断标准。
其中常规切口组急性阑尾炎患者54例，男、女患者29例、25例，年龄19-62岁，年龄平均值（33.73±5.18）岁。小切口组急性阑尾炎患者54例，男、女患者28例、26例，年龄20-61岁，年龄平均值（33.58±5.01）岁。两组患者基本资料差异不显著。
1.2 方法
常规切口组给予常规切口手术，连续硬膜外麻醉，指导患者采取平卧位，取麦氏切口，长度3-7厘米，根据压痛点调整切口部位，根据顺序切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，对腹内斜肌和腹横肌进行钝性分离，将腹膜切开，辨认升结肠和盲肠，沿着结肠带向下寻找，用拉钩拉开切口，完全暴露术野，查看阑尾根部，用顺行或逆行方向切除阑尾，用纱布吸出腹腔内渗液，消毒残端，在盲肠内埋置荷包，对腹膜进行逐层缝合。
小切口组给予小切口阑尾切除术。全面，采取头低脚高体位，常规消毒并在麦氏点上4厘米处或腹部明显压痛处进行手术，建立人工气腹，维持10-15mmHg，切口1-3厘米，观察阑尾粘连情况，并用生理盐水冲洗切口，给予有效止血，将手术区渗液和脓液清除，提起腹膜，保护切口，采用8字全层法进行腹外斜肌腱膜以及皮下组织缝合，缝合切口时可用皮内埋线法。
1.3观察指标
比较两组患者急性阑尾炎治疗总有效率；手术时间、术后恢复时间、出血量；手术并发症发生率。
显效：阑尾病灶完全切除，无并发症；有效：阑尾病灶部分切除，无严重并发症；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验（%表示），计量资料行t检验（`x±s表示）。P值低于0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 急性阑尾炎治疗总有效率比较
小切口组患者急性阑尾炎治疗总有效率显著比常规切口组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
急性阑尾炎采用传统手术治疗效果欠佳，创伤大。而小切口阑尾切除术切口小，外形美观，适合年轻爱美患者，且治疗时间短，失血量少，术后并发症少，可加速患者机体功能恢复，缩短术后下床时间和康复时间，减轻患者经济负担[3]。但需要注意的是，小切口阑尾切除术不适用于所有患者，其适用于单纯性阑尾炎患者，发病时间较短（最好24小时以内）、浅表压痛点、压痛范围局限在右下腹的患者[4-5]。对于穿孔或坏疽性阑尾炎患者是禁忌证。在进行小切口阑尾切除术的时候需注意，确保皮肤切口短于腹肌切口长度，术中需根据患者个体情况进行操作，避免一味追求小切口而影响治疗效果。小切口阑尾切除术中需注意严格遵循无菌操作，对于炎性渗出者需尽量吸出腹腔内积液，并对切口采用大剂量抗生素进行冲洗，在缝合切口时尽可能减少创伤[6-7]。
本研究中，常规切口组给予常规切口手术；小切口组给予小切口阑尾切除术。结果显示，小切口组患者急性阑尾炎治疗总有效率显著比常规切口组高，手术时间、术后恢复时间短于常规切口组，出血量显著比常规切口组少，且急性阑尾炎手术并发症发生率显著比常规切口组低，说明小切口阑尾切除术对急性阑尾炎的治疗效果确切，手术出血少，并发症少，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 王贤龙，吴宝玉.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].临床医药实践，2011，20（12）：892-893
[2] 王上启.经B超选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎[J].实用中西医结合临床，2013，13（9）：41-42.
[3] 陈华林.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：79，81.
[4] 尹英斌，邓青华.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（31）：36-37.
[5] 黄建平.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J].中外医学研究，2016，14（23）：135-135，136.
[6] 赵春萍.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].吉林医学，2013，34（36）：7639.
[7] 李剑峰.腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（23）：74-74，82
论文作者:彭雄波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
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