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【摘要】 目的 研究分析小儿急性荨麻疹的临床诊断与治疗方法、临床疗效.方法 选取我院２０１４年４月至２０１５年４月收治的４６例小儿急性荨麻疹患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 ４６例患者通过治疗后,治愈的有２８例,显效１３例,有效４例,无效１例.治疗总有效率为９７．８％.其中２例出现嗜睡、１例出现口干不良反应,不良反应率为６．５％.结论 小儿急性荨麻疹需要根据患者的实际情况采取有效的治疗措施.通过使用抗组胺药物、抗生素等药物的治疗,可以显著提高治疗效果,减少不良反应率的发生.同时,相关医务人员还需要通过大量的临床实践研究,以便寻找出更加有效的治疗措施. 【关键词】 小儿急性荨麻疹;临床诊断;治疗措施【中图分类号】R７５８．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３８０－０１
荨麻疹是小儿疾病中的皮肤类疾病,其属于多发病与常见病,不仅是独立的疾病,还是多疾病的综合症状之一[１].荨麻疹严重者会容易误诊为一般性荨麻疹,如果没有得到及时有效的治疗,将会导致严重的后果.荨麻疹通常称之为“风疹块”,主要是由于皮肤、粘膜小血管扩张或者渗透性增大引起的一种局限性水肿反应[２].在临床治疗中,通常会采用抗组胺药物治疗,为了更深入的了解小儿急性荨麻疹的诊断与治疗方法、效果等,本研究通过对我院收治的４６例小儿急性荨麻疹患者进行研究分析,现报告如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院２０１４年４月至２０１５年４月收治的４６例小儿急性荨麻疹患者,男性２８例,女性１８例,年龄段:０－４岁２８例,５－８岁１５例,９－１２岁３ 例.病程为１－８天,平均病程为(４．２±１．３)天.发病原因:食物过敏２２例,药物过敏７例,上呼吸道感染１１例,虫咬３例,其他不明原因３例.
１．２ 临床表现 所有患者均出现发散、边界清楚、融合成片的红斑与风团,自觉出现瘙痒等.另外,咽部疼痛１８例,扁桃体肿大１１例,咳嗽７例,发热５例,腹痛、腹泻５例.在实验室检查中,白细胞计数小于１０．０×１０９/L的有１２例,１０．１×１０９/L－１５．０×１０９/L的有１９例,１５．１×１０９/L－２０．０．０×１０９/L１５例.
１．３ 诊断方法 在对小儿急性荨麻疹进行诊断的时候,通常根据患者的临床表现与体征进行诊断,根据患者风团形态、发生以及消退迅速,并且消退后不留痕迹,成批发生等特点进行分析,在诊断方面比较简单.其中需要明确一般性荨麻疹与急性荨麻疹的临床表现.急性荨麻疹通常伴有高热(３９℃以上),畏寒且脉搏加快,食欲不振等情况.同时,还需要询问患者是否有皮肤感染或者脓肿等, 需要考虑到挤弄疖疮之后是否出现荨麻疹.并尽快的结合血常规与血培养检查,以便对其进行确诊,尽早治疗.另外,有的急性荨麻疹会伴有腹痛、腹泻等症状,应对其加强重视,避免出现误诊与漏诊现象.需要结合腹泻触诊、血常规、大便常规检查,以便确诊急性荨麻疹.
１．４ 治疗方法 需要根据患者的病因采取有针对性的治疗措施,首先,需要使用抗组胺药物治疗,使用开瑞坦、西替利嗪、赛庚啶等治疗,通常情况下使用１－２ 种药物治疗.如果患者出现感染病灶或者血常规白细胞较高等,可以适当的使用抗生素(包括罗红霉素、中性磷霉素钠等治疗,无青霉素以及头孢类药物过敏史患者可以使用这类药物治疗.之后还需要根据患者的病情适当的给予糖皮质激素质量,其服用剂量应根据患者年龄、体重、病情情况等决定. １．５ 疗效判定标准 服药一周后对患者治疗情况进行评价,治愈:患者的临床症状均消失,体征恢复正常.显效:患者的临床症状得到明显改善,其改善程度超过６０％.有效:患者的临床症状得到好转,好转程度为２０％－５０％.无效:患者的临床症状无变化,甚至出现恶化现象. ２ 结果４６例患者通过治疗后,治愈的有２８例,显效１３例,有效４例,无效１例.治疗总有效率为９７．８％.其中２例出现嗜睡、１例出现口干不良反应,不良反应率为６．５％.
３ 讨论急性荨麻疹是小儿常见的变态反应性疾病,其也是多发病,起病急,临床症状复杂多样,容易出现误诊等现象.同时,小儿出现急性荨麻疹的病因较多,其主要包括食物、药物过敏因素、感染因素、内脏疾病因素、物理因素、遗传因素、精神因素等[３].(１)食物过敏.动物食品中包括鱼虾、蟹、牛奶以及其他海鲜等;植物食品包括豆类、蕈类以及部分水果等.其中患者由于食用不新鲜的食物引起荨麻疹的现象较多,同时,由于胃肠道不健全,对变质异性蛋白容易产生过敏反应引起小儿急性荨麻疹比较常见[４].(２)药物过敏.部分小儿在注射或者服用某些药物的时候也会引起急性荨麻疹的发生,例如抗生素、血清制品、磺胺、退热镇痛药、疫苗及各种酶类生物制剂等容易引发急性荨麻疹的发生.(３)感染因素.其中病毒、细菌、寄生虫以及真菌感染,例如小儿上呼吸道病毒、细菌感染, 扁桃体炎、皮肤化脓感染等容易引起小儿急性荨麻疹的发生[５].(４)内脏疾病因素.其中风湿热、类风湿性关节炎、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、系统性红斑狼花、内分泌紊乱、恶性肿瘤等疾病容易引起急性荨麻疹. 在对小儿急性荨麻疹治疗的时候,首先需要对其进行确诊,需要明确患者出现急性荨麻疹的原因,并根据病因采取有针对性的治疗措施.以便确保尽早确诊,尽早治疗,有效的提高患者的生活质量与临床疗效.在对其治疗方面,主要采用抗组胺药物以及抗生素等药物治疗,在抗组胺药物治疗中,开瑞坦、西替利嗪以及赛庚啶等药物治疗,其具有起效快、较强的受体抗结剂作用、有效时间较长等优势,其副作用较小,伴有轻微的嗜睡作用[６].而传统的扑尔敏、非那根、阿司咪唑等抗组胺药物对中枢神经具有不良影响,主要是在睡前使用,在治疗时, 需要根据患者病情单独或联合使用,还需要根据患者的病情,适当的减少使用剂量.另外,针对病情比较严重或者出现休克症的患者,需要立即注射０．１％肾上腺素,静脉滴注氢化可的松、维生素等药物.针对喉头水肿、呼吸困难的患者,在使用皮下注射０．１％肾上腺素时,还需要立即吸氧,必要时行气管切开术.针对腹痛、腹泻的患者,可以适当的给予解痉药物(阿托品、普鲁本辛等).同时,还需要确保患者以平和的心态,不得过于紧张,以便确保治疗的顺利进行[７]. 本研究通过对我院收治的４６例小儿急性荨麻疹患者进行研究分析,结果显示,４６例患者通过治疗后,治愈的有２８例,显效１３例,有效４例,无效１例.治疗总有效率为９７．８％.其中２例出现嗜睡、１例出现口干不良反应,不良反应率为６．５％.表明,在小儿急性荨麻疹患者中采用抗组胺药物、抗生素等治疗后,可以显著提高治疗效果,减少不良反应的发生. 综上所述,小儿急性荨麻疹需要根据患者的实际情况采取有效的治疗措施. 通过使用抗组胺药物、抗生素等药物的治疗,可以显著提高治疗效果,减少不良反应率的发生.同时,相关医务人员还需要通过大量的临床实践研究,以便寻找出更加有效的治疗措施. 参考文献[１] 孙志平,吕晓雅．小儿急性荨麻疹３４８例分析[J]．中国实用外科杂志,２０１３,[ ２８(１２):２１０－２１１． ２] 龙莉．感染所致小儿急性荨麻疹５２例的诊治体会[J]．贵阳中医学院学报,[ ２０１４,３６(０３):１５６－１５７． ３] 闫华,霍红娟．小儿急性荨麻疹１０６例报告[J]．山东医药,２０１２,２７(１１):９０３[ －９０４． ４] (杨琴,陈丽．小儿急性荨麻疹治疗心得[J]．实用中西医结合临床,２０１４,１２ [ １７):３１５－３１６． ５] 孙秀英,付聪．甲氰咪肌治疗小儿急性尊麻疹７９例疗效观察[J]．中国社区医师,２０１４,１６(０９):２１８－２１９,[６] 陈壮桂,纪经智,冯佩英,等．孟鲁司特治疗小儿急性尊麻疹的临床疗效观察[J]．岭南急诊医学杂志,２０１３,２６(０８):８３７－８３８． [７] 顾惠芬,施和建,王琴,等．赛庚咤加酮替芬治疗小儿急性尊麻疹疗效分析[J]．苏州医学院学报,２０１３,２１(１７):２８７－２８８．
论文作者:毛雅安
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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