鹤岗市人民医院供应室 154101
摘要：目的 分析神经外科护理中存在的风险因素及提出相应的防范措施。方法 整理收集2013年5月-2014年5月期间在我院接受治疗的200例神经外科患者，通过对其在护理中的危险因素进行分析，制定相应的防范措施。结果 护理后护理风险事件的发生率（19%）显著低于护理前（72%）；且患者的满意度（98%）显著高于护理前（76%），其显著差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论 加强护理人员的专业技能、责任感和风险意识的培养，能有效避免护理工作中的危险因素，提高患者的满意度。
关键词：风险分析；防范措施；神经外科
护理风险是指患者在住院期间可能会发生的相对不安全事件，且神经外科的护理工作有一定的风险性、未知性和复杂性等，导致护理人员的精神处于高度集中紧张的状态，这在一定程度上加大了神经外科护理中的风险，不利于护理工作的顺利开展和患者机体的健康[1]。因此，降低神经外科护理中的危险因素的发生率可以有效避免医患纠纷，有效降低临床护理风险，为患者提供一个安全、优质的护理模式。为研究神经外科护理中的危险因素及其防范措施，现讨论如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 200例患者包括男134例，女66例；年龄在21-71岁，其平均年龄是（45.6±0.6）岁；有66例脑出血患者，34例脑挫裂伤患者，60例硬膜外血肿患者和40例头部外伤患者，所有患者在住院前无感染发生。
1.2 常见的风险
（1）皮肤损伤：神经外科患者会因偏瘫、昏迷等因素引起肢体的知觉能力降低，感觉能力减退，易使患者发生烫伤；在治疗过程中长期卧床也会导致压疮等皮肤的损伤[2]。
（2）跌倒和坠床：神经外科患者大都表现为意识障碍，这使得患者的定向能力发生异常，而视野视力的受损和肢体运动障碍易导致跌倒和坠床事件的发生。
（3）非计划性拔管：大多数神经外科患者的病情都较为严重，尿管、鼻饲管、头部的引流管等体内插入的管道较多，术后应用的生命检测仪也较多，导致患者在翻身时易发生管道脱落，这些都是造成医疗风险的重要危险因素[3]。
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（4）突发性窒息：患者在术后易发生神经功能和吞咽功能的障碍，这使得患者无法正常饮水、进食，由于重症脑外伤患者无法及时进行呼吸道清理，导致呕吐物误吸发生窒息[4]。
（5）患者的病情变化较快：一般神经外科患者的病情较为严重，且病情进展快，但很多医护人员的专业技能和临床经验都不够娴熟和扎实，评估重症患者风险的能力较低，无法及时找出威胁重症患者的危险因素，往往错过最佳的治疗时期，这也是导致患者风险的危险因素之一[5]。
（6）住院期间的感染：很多神经外科患者在术后机体的免疫力会显著降低，但在医疗操作中侵入行的操作较多，如消毒隔离制度的不严格、消毒方案的不合理、无菌操作的不严格、用品的不完善和隔离设施的消毒不彻底等都会导致患者发生院内感染，一定程度上加重患者的病情。
1.3 护理风险的防范措施 避免护理风险的再次发生，具体防范措施如下。
（1）成立管理护理风险的小组，制定护理规章制度，并由护士长督导，详细评估每位神经外科住院患者的基本临床资料，并分析可能会出现的不安全事件，对此制定相应的护理方案；详细分析临床护理中出现的危险因素，并采取正确的防范措施，避免风险的再次发生[6]。
（2）加强护理人员的专业技能培养和管理，加强护理风险的教育，尤其是从业时间较短的护理人员，应注重其临床专业技能的提高和综合素质的培养，提高护理人员应急处理和预知的能力，一定程度上降低护理风险的发生率。
（3）护理人员要定期进行导管的更换，严格遵循无菌操作，对病房内的物品进行定期常规消毒，帮助患者进行皮肤清洁，一定程度上降低感染的发生率。
（4）防止发生非计划拔管事件。人工呼吸道会给患者造成强烈的呼吸道不适，因此护理人员应做好患者的思想工作，让患者明白人工呼吸道的安全性和重要性，使其主动配合医务人员的治疗，对于烦躁或精神恍惚的患者，护理人员进行适量的约束，必要时应联系责任医生对其注射镇定剂；此外，护理人员要帮助患者完成其翻身动作，避免管道的脱落，在治疗结束后要仔细检查患者的导管是否已定位，尽量避免意外不良事件的发生。
1.4 统计学方法 应用软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料应用X2检验，P<0.05表示在统计学上有意义。
2 结果
对神经外科患者进行护理后护理风险事件的发生率（19%）显著低于护理前（72%）；且患者的满意度（98%）显著高于护理前（76%），其显著差异在统计学上有意义（P<0.05）。
3 讨论
因此及时掌握临床护理工作中存在的风险因素，并制定合理科学的防范措施，不但可以减少风险事件的发生率，同时显著降低患者的痛苦，提高患者对医务人员的满意度，保障患者护理的有效性，提高医护人员的工作效率，值得临床推广。
参考文献：
[1]杜凤莲，杨燕清，黄松，谢莲花.风险管理对神经外科护理工作的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，21（07）：234-235.
[2]刘春霞，余杏，林文.风险管理对神经外科护理工作的应用探析[J].中国现代医生，2011，11（30）：42-43.
[3]张丽平.神经外科护理风险分析与防范[J].中国实用神经疾病杂志，2011，3（06）：12-14.
[4]景雪冰，张立杰.应用Servqual模型测评外科护理服务质量之探讨[J].中国护理管理，2011，32（05）：54-56.
[5]李红，贺美华，李玲.Servqual标尺与满意度联合测评护理服务质量[J].解放军护理杂志，2010，22（07）：481-498.
[6]景雪冰，韩庆坤.Servqual模型在外科护理服务质量测评中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，11（04）：444-446.
论文作者:吕向英
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
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