摘要：目的分析肝脏局灶性结节状增生诊断中CT与MRI的应用对比。方法 选取2017年11月~2018年12月我院收治的肝脏局灶性结节状患者67例为研究对象，分别进行CT和MRI检测，对比两种检测方式的效果。结果 采用CT检测时诊断符合率明显低于MRI检测诊断率，差异有统计学意义（T=16.421、11.983、4.573，P＜0.05）。结论 对肝脏局灶性结节状增生进行诊断时CT、MRI效果良好，但MRI诊断价值更高，有临床应用价值。
关键词：肝脏局灶性结节状增生；CT；MRI；诊断效果
肝脏局灶性结节状增生为肝细胞构成的良性结节，但临床发病率较低。此种疾病临床主要症状为边界包膜并无实质性肿块，此种症状和肝细胞病变较为相似，此种问题常会致使患者病情被漏诊、误诊。患者治疗不当则需接受重新治疗，进而使得病情持续发展，危及患者生命健康[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种护理方式的效果，结果分析如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
取2017年11月~2018年12月我院收治的67例肝脏局灶性结节状增生患者，所有患者均进行CT和MRI诊断。男37例、女30例，年龄26~72岁，平均年龄（51.34±1.64）岁，病灶直径1.5~11.5cm，平均直径（6.24±0.27）cm，病程4~8d,平均病程（6.20±0.16）d。所有患者均签署知情同意书，且通过医学伦理委员会批准。
1.2 方法
CT检测方式：检查之前，叮嘱患者禁食和禁饮8h，在检查之前叮嘱患者服用2%葡胺溶液。检查时指导患者取仰卧位，之后采用美国GE128层螺旋CT机对患者腹部予以常规性扫描，扫描时层厚控制在5mm，之后于患者肘正中位置静脉注入对比剂由于强化扫描，其中层距控制在0.625mm，厚度3mm，螺距0.99:1，电压120KV，扫描之后采用AW4.6图像处理，对患者扫描结果予以平面重建，重建时层厚控制在2.1mm，之后观察患者病灶大小和形态，分析强化扫描前后数值变化。
MRI检查时主要诊断方式：患者扫描前1天服用缓泻剂予以肠胃清洁，之后采用美国GE1.5T超导磁共振机进行扫描。扫描时多采用T1W1、T2W1以及矢状位T2W1个冠状位扫描，层厚为7mm，间距控制在8mm，扫描范围375mm×375mm。为患者注入钆喷替酸葡甲胺对比剂进行增强扫描，层厚控制在2.5mm,层距2.5mm，扫描范围400×375mm，矩阵为256×169mm。
所有研究对象均获得图像，且为同一组患者经验丰富的医生进行检测，同时所有医生均获得医师资格证书并进行最终诊断。
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1.3观察指标
对比两种检测方式下患者检测符合率、漏诊率、误诊率。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件分析67例患者数据，以X2检验诊断结果等计数资料（％、n），以t检验计量资料(`x±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
CT组：符合率41例61.19%、误诊率11例16.42%、漏诊率15例22.39%；MRI组：符合率61例91.04%、误诊率0例0.00%、漏诊率6例8.96%。
采用CT检测时诊断符合率明显低于MRI检测诊断率，差异有统计学意义（T=16.421、11.983、4.573，P＜0.05）。
3 讨论
肝脏局灶性结节状增生为良性占位病变，也有研究指出此种问题在肝脏占位病变中占8%[2]。疾病发病原因依然处于研究，多数学者认为此种疾病和患者肝组织血栓、血管异常有组织结构受损有重要关系，也为肝细胞对获得性、先天性异常血管所引发负担局限性增生反应[2]。
检测时发现切面中央位置出现瘢痕，血管异常增粗，病灶内部肝细胞形态并未发生较大变化，肝小叶结构也并未出现异常，进行MRI检查时，病变位置内T1W1信号为稍低以及等信号，T2W1信号则主要稍高或为等信号。进行CT检查时，病变位置密度主要为高密度以及等高。病灶中央瘢痕组织中常会存在胆管增生和炎症细胞浸润、慢血流血管，因此采用MRI进行诊断时中心位置多呈星芒状，长T2、T1，但CT检测时则主要表现为低密度星芒状。因此可知两种检测方式均可诊断出疾病状况，但MRI主要通过加权成像的方式以及多序列组合方式进行，因此无法将病变位置和内部组织结构充分显示，在病变边界定位上也无优势[3]。两种检测方式虽然都可进行病变位置检查，但MRI检测时可通过加权成像、多序列组合的方式进行检测，不仅可充分显示出病变内部组织同时也可将病变边界充分显示出来，因此优势更为显著。但深入分析时发现CT强化扫描和MRI强化扫描较为相似，动脉期病变位置显示较强，且中央主要呈现为低密度。于门脉期和延迟期中央瘢痕逐步强化，此种情况和血管变化以及管壁增厚有重要关系。但CT强化扫描时对组织敏感度明显低于MRI，但由于采用CT检测时后期处理能力较差，因此薄层重建密度分辨率高，进而可为诊断提供有效组织学信息。
综合分析可知，CT以及MRI两种检测方式均可对疾病进行诊断，但MRI诊断符合率更高，有临床应用价值。
参考文献
[1]王慧慧，赵心明，郭炜，增强CT纹理特征在鉴别肝脏局灶性结节性增生与肝细胞肝癌中的应用价值[J]. 癌症进展, 2017, 15(5):576-579.
[2]李春辉，方进智，肝脏局灶性结节增生的超声、CT、MRI影像学表现及预后分析[J]. 中国辐射卫生, 2017, 26(5):619-622.
[3]贺利霞，刘晓妮，蒋洁 .超声造影结合CT在肝局灶性结节增生诊断中的应用价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2018, 16(12):98-100.
论文作者:汤莉,熊燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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