摘要：目的 分析甘肃省农村高血压患者健康教育干预效果，探讨农村高血压患者健康教育干预措施。方法 对本乡选择的757例高血压患者进行一年的综合健康干预，分析干预前后该人群高血压相关知识知晓率、健康生活行为方式和血压控制程度情况。结果 通过健康干预后，高血压患者高血压控制率由41.2%升高至71.2%，有统计学差异（P<0.05）；高血压相关知识知晓率显著提高（P均<0.05）；适当运动、规律服药、监测血压、低盐和少油饮食等5种相关健康生活行为方式显著改变，有统计学差异（P均<0.05）；吸烟、饮酒和合理膳食等3种相关健康生活行为方式无统计学差异（P均>0.05）。结论 农村健康教育干预可影响高血压患者的危险因素，有效控制血压，是农村高血压防治的有效手段。
关键词：农村；高血压；健康干预
高血压是各国面对的主要公共健康问题，也是慢性病防治的重点领域［1］。2014年中国心血管病报告全国高血压患2.7亿，且农村死亡率高于城市［2］。
高血压是一种生活方式疾病，与不健康生活方式相关的危险因素和危险行为导致高血压发病逐年增加［3］。通过健康教育可以增加人群高血压相关知识水平，纠正不良生活方式，提高高血压患者治疗和随访的依从性，因此，健康教育作为高血压防治的一项经济且有效手段，已在全球范围内得到认可和推广［4］。为探索结合农村实际特点的高血压防治模式，我院于2016年1月-2017年1月对本乡高血压患者实施了一年的健康教育干预，现将结果总结分析如下。
1 对象与方法
1.1对象：选取2015年在全乡开展健康普查中确诊的且自愿参加本项目的原发高血压患者757例。排除标准：继发高血压患者；急性心肌梗死和脑卒中100天内者；不积极配合或拒绝参加者；智力、体力活动明显障碍或合并严重疾病者。
1.2 方法
1.2.1问卷调查：在干预前后进行问卷调查，问卷调查采用自行设计量表进行，调查内容主要包括：性别、年龄、高血压相关知识知晓情况以及定期测量血压、吸烟、饮酒、低盐饮食、规律运动、规律服药、合理膳食等高血压病相关行为，并对调查对象进行血压测量。
1.2.2干预措施：对高血压患者登记管理，建立《高血压社区规范化管理病历记录表》，随访管理资料录入高血压管理软件。措施如下：①发放高血压防治手册，内容包括高血压症状、危险因素、如何预防以及高血压的膳食（在农村生活水平的正常条件下）和运动疗法、定期测量血压等；②定期开展高血压防治知识专题讲座；③以电话约访、上门随访等形式定期进行随访；④需服药的高血压患者遵医嘱服用降压药；⑤对患者家庭的干预：共同纠正患者不良生活方式，让家庭成员参与到患者治疗过程中。
1.3 诊断及分组管理标准采用参照《中国高血压防治指南（2010）修订版》［5］。
实行分组管理：低危组患者每3个月随访1 次，中危组患者每2 个月随访1 次，高危和极高危组患者每个月随访1 次。
1.4统计学处理分析：数据输入Excel表，用SPSS 13.0软件进行统计学分析。
计量资料用均数和标准差描述并采用t检验；计数资料采用例数和率（n（%））描述并采用卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。
1.5 质量控制：对项目实施人员进行统一培训，统一要求；专人负责组织现场调查、登记、表格填写、统一数据录入等工作。
2结果
2.1基本情况：本次共调查对象757人，其中男性360人、女性 397人，分别占47.6%和52.4%；年龄35～84岁，平均年龄（58.6±13.4）岁；高中文化及以上97人、初中文化426人、小学文化及以下234人，分别占12.8%、56.3%和30.9%；其中低危组125人、中危组353人、高危和极高危组279人，分别占16.5%、46.6%和36.9%。
2.2 干预前后高血压相关知识知晓情况比较：对高血压患者进行常见病因、常见症状、诊断标准等高血压相关防治知识知晓率干预后明显均高于干预前，差异有统计学意义（P均<0.05），见表1。
2.2 干预前后高血压相关健康生活方式行为情况比较：健康教育前后分别对高血压患者进行了高血压相关健康生活方式行为方式调查，结果显示适当运动、规律服药、监测血压、低盐和少油饮食等5种健康生活方式行为有所改变，干预前后有统计学差异（P均<0.05）；吸烟、饮酒和合理膳食等3种健康生活方式行为干预前后无统计学差异（P均>0.05），见表2。
表1 甘肃省农村高血压患者干预前后高血压相关知识知晓率情况[n（%）]
3 讨论
高血压作为中国农村常见的慢性病，严重影响中国农村居民的身体健康、生命质量和疾病负担，也成为甘肃农村的一项公共卫生问题。而高血压是一种行为方式疾病，非药物措施主要包括不良行为和生活方式在整个血压控制过程中也发挥着重要的作用［6］。开展农村高血压健康干预，采取有效措施预防并控制高血压的发生发展、减少并发症是适应当前我省农村高血压患病群体和心血管疾病防治工作的需要，是控制高血压的重要措施［7］。本研究显示，经过为期一年的综合防治，农村高血压患者的血压控制率达到71.2%，达到了干预前制定的高血压管理指标要求。
在干预过程中，我们针对患者的生活行为进行面对面的健康咨询和指导，鼓励村民改变不良生活行为。通过张贴和发放健康教育资料等形式，宣传普及健康知识，倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高农村高血压人群及相关并发症的防治知识；邀请高血压患者的家人共同参与高血压病相关知识学习，监督患者执行医嘱和配合医生工作，关心患者的生活起居及心理健康。通过健康干预后，高血压患者相关知识知晓率均显著高于干预前；高血压患者在适当运动、规律服药、监测血压、低盐和少油饮食等5种健康生活行为方式明显有所改变；但吸烟、饮酒和合理膳食等3种健康生活行为方式方面虽有改变但不明显，反映了生活行为的改变是一个长期、持久的过程，要改变高血压患者“知”和“行”统一必须循序渐进、持之以恒。
综上所述，通过健康干预使农村高血压患者的健康知识水平明显提高，认知态度、不良行为和生活习惯有所改善，在高血压治疗和并发症的预防中起到积极作用。因此应针对农村人群的特点开展多种形式的健康教育，用通俗易懂的语言来宣传高血压相关知识，戒烟酒，经常锻炼，合理饮食，坚持改变不良的生活生活和行为方式，有效提高高血压患者相关知识知晓率和控制率，降低高血压危险因素［8-9］。
参考文献：
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论文作者:王海峰
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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