冷水江市布溪街道社区卫生服务中心 湖南娄底 417500
摘要：目的：探讨胃溃疡应用埃索美拉唑和奥美拉唑治疗的效果比较。方法：选取我在2015年12月至2016年9月的临床工作中收治的60例胃溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组首先进行HP根除三联方案治疗，2周后采用奥美拉唑治疗6周；研究组首先进行HP根除三联方案治疗，2周后采用埃索美拉唑治疗6周，对比两组临床疗效。结果：对照组和研究组患者的病情都得到了一定程度的控制，研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。研究组HP清除率显著高于对照组，研究组复发率显著低于对照组，P＜0.05。结论：埃索美拉唑治疗胃溃疡效果显著，能够有效控制病情且无毒副作用，适于在临床推广使用。
关键词：胃溃疡；奥美拉唑；埃索美拉唑；疗效
胃溃疡是比较多见的胃部疾病，它的发病原因是由于胃酸或胃蛋白酶对胃粘膜的消化作用、感染幽门螺旋杆菌所产生的慢性溃疡，上腹部疼痛是最为常见的主要症状。胃溃疡具有周期性和自限性，在男性中的发病率较高，发作时一般多在饭后发作，能够让患者产生剧痛感，严重影响进食和日常生活。如果胃溃疡迁延不愈就会转化为胃癌，对人的健康危害极大。有研究证明，胃溃疡患者应用埃索美拉唑临床治疗效果较好，且无明显副作用[1]。本文选取我在2015年12月至2016年9月的临床工作中收治的60例胃溃疡患者应用、奥美拉唑、埃索美拉唑治疗，对比分析其临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我在2015年12月至2016年9月的临床工作中收治的60例胃溃疡患者作为研究对象。其中，男32例，女28例，年龄54-77岁，平均年龄45.5±2.1岁，病程8个月-6.2年。全部患者都经胃镜诊断为胃溃疡。按照Johnson/Csendes分型方法分为：31例Ⅰ型：小弯侧胃切迹附近溃疡；19例Ⅱ型：胃十二指肠复合性溃疡，合并出血；9例Ⅲ型：幽门前及幽门管溃疡；1例Ⅳ型：胃上部1/3溃疡。按照随机数字对照法分为30例对照组和30例研究组。两组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性，无显著统计学差异，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组和研究组患者入院后进行常规基础治疗，稳定病情，口服硫糖铝片（安徽东盛制药有限公司，0.25g/片），1g/次，3次/d。
对照组患者进行奥美拉唑为主的HP根除三联方案治疗，即奥美拉唑（青岛双鲸药业有限公司，10mg/片）20mg，阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司，0.25g/粒）1.0g，克拉霉素（广东逸舒制药有限公司，0.125g/片）0.5g，2次/d，2周后进服用奥美拉唑，连续服用6周。
治疗组患者进行埃索美拉唑为主的HP根除三联方案治疗，即埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，20mg/片）20mg，阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，2次/d，2周后进服用埃索美拉唑，连续服用6周[2]。在两组患者的治疗过程中密切对其生命体征和不良反应等进行监视，发现情况随时进行对症治疗。
1.2.3疗效标准
显效：患者的上腹部疼痛症状消失，胃溃疡愈合，患者的生活质量明显提高。有效：患者的上腹部疼痛症状基本消失，胃溃疡明显愈合，患者生活质量有所改善。无效：患者上腹部疼痛症状未消失，胃溃疡未愈合[2]。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1两组疗效对比
研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。见下表1。
3结论
胃溃疡容易复发和发生癌变，它的直接发病原因有感染幽门螺旋杆菌、胃酸分泌过多等，间接的发病原因为人们的生活不规律、精神状态差等。临床治疗胃溃疡关键在于抑制胃酸异常分泌、根治幽门螺旋菌感染等[3]。西医治疗胃溃疡的效果较为显著，以质子泵抑制剂（PPI）为基础的短程三联疗法是治疗消化性溃疡最先进的药物，作用机制为抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+，K+-ATP酶（质子泵），可以快速抑制胃酸分泌和根除幽门螺旋杆菌，患者依从性好，溃疡愈合迅速，特别适用于治疗活动期消化性溃疡。有文献报道，对于胃溃疡而言，应用埃索美拉唑治疗的效果较好[4]。奥美拉唑是第一代PPI，特异性作用于H+-K+-ATP所在部位，不断聚集在胃内壁细胞质子泵上，抑制质子泵活性，阻止H+转移到胃腔中，将胃酸分泌的最后步骤切断，快速降低胃酸分泌，保护胃黏膜。埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋异构体，起效快、抑酸效果更好，这是因为埃索美拉唑的肝脏首过效应小于奥美拉唑，具有明显降低的体内清除率，因此在血浆中的浓度更高，可将胃内PH升高至弱碱性，显著降低胃黏膜损伤[5]。
本次研究中，研究组的总有效率为86.7%，对照组的总有效率为70.0%，研究组临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。研究组的根除率为90.0%，对照组的根除率为63.3%，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。随访3个月，研究组的复发率为3.33%，对照组的复发率为10.0%，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。随访6个月，研究组的复发率为10.0%，对照组的复发率为20.0%，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。由此可见，埃索美拉唑治疗胃溃疡效果显著，在症状缓解、溃疡愈合、幽门螺杆菌（Hp）根除率方面都优于对照组，能够有效控制病情且无毒副作用，适于在临床推广使用。
参考文献：
[1]李世雄；埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J]中国医院用药与分析，2016，15（11）：33-34.
[2]成静；袁永梅；王宝玉；埃索美拉唑治疗老年性胃溃疡的应用安全性分析[J]；中国医药科学，2014，46（1）：77-79.
[3]李秋菊；埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察[J]；北方药学，2014，3（5）：60-107
[4]陈宏斌，梁鹏冲；埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比[J]；临床医学研究与实践，2016，46（27）：77-79.
[5]毛建娜；埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比分析[J]；中国医药指南，2016，3（12）：60-107
论文作者:张志超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
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