四川省资阳市中医院普外科 四川资阳 641300
【摘要】目的 探讨临床护理路径在直肠癌切除术患者中的应用效果。方法 本次研究对象为我院2017年4月至2018年8月期间收治的76例直肠癌切除术患者，按照患者的意愿将其分成对照组（n=38，使用常规护理）和观察组（n=38，使用临床护理路径），比较两组患者术后并发症发生率。结果 观察组患者的并发症发生率为5.26%，对照组为21.05%，差异较大，P<0.05。结论 临床护理路径可以减少直肠癌切除术患者术后发生并发症。
【关键词】临床护理路径；直肠癌切除术；并发症
前言
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，临床多使用切除术治疗直肠癌，但由于患者年龄偏大，身体各项机能下降，容易出现感染等并发症，影响手术效果[1]。临床护理路径一种是根据手术制定的护理模式，护士在患者的住院到出院期间标准化地按照临床路径表对其进行护理服务，具有科学性、系统性、规范性。我院为探究临床护理路径对于直肠癌切除术患者的效果，进行了对比研究，发现其护理效果好于常规护理，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究（已取得医院伦理委员会的批准）对象为我院的76例直肠癌切除术患者（入院时间均为2017年4月至2018年8月期间），根据患者的意愿对其进行分组，对照组（使用常规护理）和观察组（临床护理路径）各38例。对照组男女比例为21:17，年龄48～86（66.43±3.41）岁。观察组男女比例为22:16，年龄47～85（66.24±3.17）岁。两组患者临床资料差异不明显，P>0.05，有可比性。
纳入标准：患者符合WHO制定的直肠癌诊断标准并经手术病理学证实；手术、麻醉耐受患者；患者及家属均同意参与研究；患者的沟通、感官能力正常。排除标准：伴有其他恶性肿瘤、精神疾病、凝血功能障碍、心脏病、高血压、慢性阻塞肺疾病等疾病患者。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，比如用药指导、监测患者生命体征等。观察组接受临床护理路径，具体如下：
（1）制定临床护理路径表。建立临床护理路径小组，组员包括1名护士长（组长），2名主管护士，4名护士。小组与医师共同参与查房，收集患者临床资料，以临床诊疗指南为指导，设计临床护理路径表，表格内容主要包含诊疗工作、医嘱、评估病情、主要护理措施等。
（2）临床护理路径的实施。患者住院第1天，护士向其介绍医师、病房环境，辅助其进行病情评估；介绍临床护理路径护理计划，若是患者有紧张等情绪，对其进行心理护理；向患者介绍直肠癌知识、术前肠道事项、手术预期效果等。术前1天，告知患者放置尿管、胃管及灌肠的意义，介绍麻醉、手术过程；告知其术前备皮、禁食、禁水。手术当天，介绍术后体位、引流管护理等；术后对患者的病情进行密切观察，初期需要禁食，患者肠蠕动恢复后，进行饮食指导；术后1～3天，指导患者进行有效咳嗽、漱口，24h后可以下床活动，但不能下蹲，以免会阴撕裂；指导患者更换造口袋。术后3～7天，指导患者翻身，以免发生压疮，活动时避免牵拉、扭曲引流管；加强指导患者更换造口袋，避免发生水肿、周围皮肤损伤等并发症，引发感染。出院前3天，护士使用模型指导结肠造口灌洗方法；告知患者康复锻炼的方法、复查时间；预留患者电话进行以便随访。若是患者病情控制良好，在相应的护理措施旁打√并签名，若是患者出现异常，不能按照原定措施进行护理，则打×，给予患者备选路径或者进行相应的干预。
1.3观察指标
统计两组患者并发症发生情况。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，使用检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的并发症发生率（5.26%）低于对照组（21.05%），差异较大，P<0.05。见表1。
3.讨论
多数直肠癌患者的年龄偏大，身体各项机能下降，术后发生并发症的概率高，会延长其的康复时间。因此，给予患者有效的护理干预十分重要。本次我院分别给予对照组、观察组患者常规护理及临床护理路径，发现观察组患者的并发症发生率（5.26%）低于对照组（21.05%）差异较大，P<0.05。出现上述结果的原因在于：常规护理措施不全面，未重视患者的个体化护理需求，措施不标准、细致，导致护理效果不佳。临床护理路径中建立临床护理路径小组，小组制定临床护理路径表，有利于保障各项护理服务的有序实施，提高护理的有效性；护理人员根据患者病情、手术的实际需要在每一个时间段给予其针对性的护理干预，比如健康宣教、心理护理，可以让患者加深对于疾病、手术的了解，使其配合放置胃管、尿管、灌肠等工作；提醒并指导患者进行有效咳嗽、更换造口袋等，可以降低感染的风险；指导其进行早期活动，可以避免压疮等并发症的出现，提醒患者活动的注意事项，可以降低会阴撕裂的风险，以免发生大出血；给予患者出院指导，方便进行随访，能了解患者排便等情况并予以指导，避免患者护理不当发生并发症[2]。
总之，给予直肠癌切除术患者临床护理路径，可以有效降低患者的并发症发生率，指导临床进一步使用。
【参考文献】
[1]文梅,康丹丹,康双玲.无辅助切口腹腔镜结直肠癌切除术42例护理体会[J].福建医药杂志,2017,39(01):150-152.
[2]武宝国.腹腔镜下腹骶联合直肠癌超低位前切除术的护理配合[J].天津护理,2016,24(01):34-35.
论文作者:刘丽萍
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 直肠癌论文; 路径论文; 并发症论文; 切除术论文; 术后论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;