四川省达州市中心医院 门诊康复科
摘要：目的：探讨并分析腰间盘突出症病患在康复治疗之后的临床效果，为腰间盘突出临床治疗提供理论基础，进一步提高腰间盘突出的临床治愈概率。方法：把42名治疗组患者与42名对照组患者用回顾性分析的方法分别采用康复治疗和药物治疗进行对比。结果：42名治疗组病人之中有25名病人显示有效（59%）42名对照组病人之中有17名病人显示有效（40%）治疗组的疗效显著高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用康复治疗腰间盘突出患者效果好，可以临床推广。
关键词：研究临床效果；腰间盘突出症；对比分析
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect and analysis of protrusion patients in rehabilitation after lumbar disc，provide a theoretical basis for clinical treatment of lumbar disc herniation，further improve the lumbar disc herniation clinical cure probability.Methods：the 42 patients in the treatment group and 42 patients in the control group with the method of analysis are adopted in rehabilitation therapy and drug treatment were compared and review.Results：42 patients in the treatment group，25 patients showed effective（59%）42 control patients，17 patients showed effective（effect of 40%）treatment group was significantly higher than that in control group，P<0.05，with statistical significance.Conclusion：the rehabilitation treatment of lumbar disc herniation in patients with good effect，can be popularized.
Keywords：The effects of rehabilitation therapy；clinical application；lumbar disc herniation.
腰间盘分布在腰椎骨间，外伤或者是腰椎间盘退行性改变极易导致纤维环破裂，“腰腿痛，痹症”的范围包含腰间盘突出代表了许多医学界人士的看法，在外力作用的影响下，腰椎间盘各部分尤其是髓核极易引发腰椎间盘突出症。腰椎在人们日常劳动生活中要承受来自上肢及躯干的重力，活动度最大，极易引发外伤以及劳损的部位，腰椎的椎间盘也很容易受到损害。查阅资料后发现基本认为引发腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性变的基础上的，然而外伤才是引发病症的重要诱因，且大多伴随着并发症。而且由于腰椎间盘突出症早期脊髓压迫症状不明显，因此临床表现缺少特征性，导致医生极难诊断和治疗，严重影响病患的生活质量[3]同时在治疗中，对腰间盘突出症患者实施系统性的护理配合干预，分析摸索了一个有效的针对腰间盘突出症患者护理配合模式，从而发作疾病的概率降低，起到延缓疾病进展的作用，现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
收集2013年2月～2013年10月期间收治的腰椎间盘突出症病人一共84名进行研究分析，其中女患者有34名，男患者有50名，年龄均在15岁到38岁之间，平均年龄是24.5岁；病病程在二到八个月之间，平均是4.3个月。把这84名腰椎间盘突出症病人随机分成观察组与对照组各42名，病人均有不同程度的腰疼痛症状，直腿抬高试验均为阳性，且伴有下肢疼痛或者是麻木的症状。观察组与对照组的资料的差异没有统计学意义，具有可比性。
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1.2治疗方法
治疗组：治疗组采用康复治疗的治疗方法，以牵引为主，然后辅与蜡疗、体疗、电疗、超短波高颇电疗以及按摩等等方法，进行腰间盘突出的康复治疗。①牵引：采用真城市医疗器械厂生产的多功能脊柱来牵引康复床，牵引力一般是患者体质量（kg）9.8*80%牵引调整范围为0N一1000N，牵引时间为0min一59min，以患者的耐受力为度顺次进行加热、按摩、持续牵引20min、间竭牵引、斜板5min，最后静卧休息。一个疗程为10d，每天一次，，进行五次就休息2d。②理疗：若患者为急性期腰间盘突出，在牵引后要尽量多配合电疗以缓解腰腿痛，发干扰电和电脑中频；若患者为J馒险期腰间盘突出，临床表现为肢体麻木、腰腿疼和腰肌痉挛，则多采用蜡疗，对缓解腰腿疼、神经根粘连和肌紧张的效果比较明显。③体疗：当症状出现明显好转时，要指导患者在床上进行医疗体操，每天2次。主要包括左右动髓法、起坐摸膝法、抱膝抵胸法、交替抬腿法、上下动髓法、抱头抬胸法以及“飞燕”动作这7种方法。要确保直腿抬高40度以上，进行充分的伸展。④超短波高颇电疗法：采用北京医疗仪器厂生产的超短波电疗机，输出功率>200W，振荡率40.68兆周，波长为7.37m，将板状电容电极放在腰部痛区，剂量为无热量至微热，每次6min一15min常规操作，每日1次。配合按摩，取腰腿部常规手法，每日按摩1次。
对照组：对照组采用药物治疗的治疗方法进行静脉注射卜七叶皂试钠，每日1次，每次20mg，如果神经根水肿严重可以给予患者20%的甘露醇。以病人的病情为依据酌情决定用药的时间。2.3 疗效判定：痊愈：症状、体征、体温都恢复正常；显效：体温正常，症状、体征基本消失；有效：体温正常，症状、体征明显有效；无效：用药72小时病人的病情没有显著的效果甚至有恶化的趋势。
1.3统计学处理
在经过逐项检查确认无误之后，采用SPSS 18.0统计软件分析所有资料。计数资料采用χ2检验。
1.4患者日常注意事项
1、睡硬板床。2、不要做弯腰又用力的动作。3、饮食要均衡，注意保暖，要有良好的生活习惯。4、急性发作期应该减少运动，尽量多休息。5、锻炼时的幅度不要太大，工作注重劳逸结合，减少对腰椎间盘后方的压力。6、日常生活中注重多吃含钙高的食品。
二、结果
2.1 临床疗效：经过治疗后，观察组42例患者中20例痊愈、12例有效、10例显效，总有效率为100.0%；对照组42例患者中13例痊愈、10例有效、12例显效、7例无效，总有效率为80.0%。观察组的临床疗效明显好于对照组，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应：护理期间对照组出现不良反应5例（11.9%）观察组1例（2.3%），观察组发生不良反应的比例明显低于对照组，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
在腰椎间盘发生退行性改变的基础上，外力的作用下，椎间盘纤维环破裂、髓核从破裂处突出，刺激或压迫神经根、血管或者是脊髓等组织所引起的腰痛、坐骨神经放射性疼痛等症状我们称为腰椎间盘突出症[4]在治疗上，手术治疗的原则是“彻底减压，保持稳定”方法有单侧开窗法、双侧开窗法、半椎板或全椎板切除加植骨术等。随着科学的持续发展，治疗方法变得多样化，且每种治疗方法都在不断的完善好配合提高去改善治疗所适应的症状。当前的众多研究也表明，对腰间盘突出症患者进行系统的护理配合干预，是延缓疾病发展，减轻家庭和社会负担以及提高生活质量的一种十分有效的方法。因此，指导患者的自我锻炼以及协助家属帮助患者进行正确的康复锻炼是十分必要的。全文最后的结果表明，在经过对比的治疗之后，观察组42例总有效率是100.0%而对照组42例总有效率则是80.0%观察组的临床疗效是显著高于对照组的（P＜0.05）在护理期间观察组出现不良反应的有1例（2.2%对照组则有5例（11.9%进行统计学分析之后发现P＜0.05，对照组发生不良反应的比例显著的高于观察组。采用康复治疗腰间盘突出症，恢复快，伤害小，效果显著，安全性高，对于治疗腰间盘突出症有着极为重要的作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵晓辉 探讨康复护理干预腰间盘突出症的疗效[J]-大家健康（中旬版）-2013（9）
[2]李敏.腰椎间盘突出症的疼痛特点及康复护理[J]-中国现代药物应用 -2010，（14）：227-228
[3]魏丹 康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J]-中国当代医药 -2013，20（14）
[4]邹树红.王升英.张彦妹 康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响[J]-中国临床医生杂志 -2011（04）
论文作者:张雯
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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