河北大学附属医院北院区全科医学科 河北保定 071000
摘要：目的 研究给予消化道肿瘤胃肠道紊乱患者应用益生菌治疗的效果。方法 选取本院于2017年4月-2018年4月接收的消化道肿瘤胃肠道紊乱患者50例作为此次研究对象，根据患者的入院序号分成对照组与观察组，每组25例。对照组应用常规治疗，观察组在对照组的基础上加以益生菌治疗，对比治疗的最终效果。结果 观察组治疗的有效率为96.00%，显著优于对照组的72.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对消化道肿瘤胃肠道功能紊乱患者采用益生菌治疗可有效调节肠道菌群，治疗的有效率更高，值得在临床推广使用。
关键词：消化道肿瘤；胃肠道紊乱；益生菌
肠道菌群的改变对淋巴组织和肠道上皮有直接影响，正常人体内的肠道菌群保持平衡状态，如果患有某些疾病或者采用抗生素治疗后便会导致菌群紊乱。胃肠外科围手术期因需做肠道准备、手术应激以及抗生素使用等各方面因素影响，胃肠道肿瘤患者极易出现肠道菌群紊乱现象，需要给予纠正，避免引发肠细菌定位转移，导致脓毒血症、肠源性感染等不良后果，影响患者预后[1]。本次研究针对益生菌治疗消化道肿瘤胃肠道紊乱的功效进行探讨，详细报道如下。
1资料与方法
选取本院于2017年4月-2018年4月接收的消化道肿瘤胃肠道紊乱患者50例作为此次研究对象，根据患者的入院序号分成对照组与观察组，每组25例。观察组中胃癌14例，大肠癌11例；男13例，女12例；年龄40-71岁，平均（52.34±3.41）岁。对照组中胃癌15例，大肠癌10例；男14例，女11例；年龄41-72岁，平均（53.64±3.28）岁。所有患者均未经过益生菌类治疗，参与研究前1月停用各类抗生素药物。对比两组患者的基本资料无显著差异性，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规药物治疗，即腹泻应用复方地芬诺酯片（长春长红制药有限公司生产；国药准字H22022037），每次1-2片，每日2-3次，首剂加倍，饭后服用。至腹泻控制时，即可减少剂量。盐酸洛哌丁胺胶囊（上海朝晖药业有限公司生产；国药准字H31021088），首剂2粒，以后每腹泻一次服用1粒，最高剂量为8粒/日。腹痛应用颠茄片（天津力生制药股份有限公司生产；国药准字Z12020425），口服，一次1片，疼痛时服用。腹胀应用木香顺气丸（北京同仁堂股份有限公司生产；国药准字Z11020664），口服，一次6-9g，一日2-3次。消化不良应用多潘立酮、乳酶生等。观察组在对照组的基础上加以双歧杆菌活菌胶囊（丽珠集团丽珠制药厂生产；国药准字S10960040）治疗，一次2-3粒，一日3次。两组患者在治疗过程中均给予心理护理、饮食指导，2周后观察治疗效果。
1.3疗效判定
对比两组患者治疗的有效率，患者临床腹胀、腹泻等不良症状消失，食欲增加，大便恢复正常为显效；患者临床症状有一定改善，食欲轻微好转，大便频次以及形状有一定改善为有效；患者临床症状、食欲以及大便均无变化，甚至加重为无效。总有效率（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
此次研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料与计量资料分别用率（%）和（x±s）表示，并行x2和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗的有效率对比 观察组治疗的有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗的有效率对比[n，（%）]
3讨论
以往肠道菌群检测技术发展并不成熟，临床上并没有重视围手术期肠道菌群的变化。直到上世纪末期，有研究显示金边烧伤患者早期无创面细菌感染现象，但是却发现仍有肠道细菌勋在血培养中，也就是出现了“肠源性感染” [2]，自此之后人们开始注意到肠道的屏障功能。国外相关研究人员也逐步提出了“肠道是多器官功能衰竭的启动器官”、“肠道是应激患者的一种中心器官”等理论。对动物进行试验显示，机体在缺氧、缺血时，影响肠黏膜的正常功能，肠道细菌出现易位，造成内毒素血症和全身感染[3]。肠道是主要受损靶器官，引发肠道菌群紊乱的因素诸多，比如手术创伤、用药治疗、肠道动力异常、饮食因素、机体应激等，并会引发菌群易位，患者出现多器官功能衰竭、肠源性感染乃至全身感染等严重问题，严重将会引发死亡。
益生菌主要对肠道菌群生态平衡起到改善作用，双歧杆菌与乳酸杆菌是当前常用的两种益生菌，此次研究应用的双歧杆菌活菌胶囊主要有以下几方面生理功能：①具有抗菌物质，提高患者免疫力，可使肠道PH值降低对金黄色葡萄球菌等感染性革兰阳性菌起到抑制作用，分泌出组织酸以及细菌素，起到格兰阴性菌的抑制作用；②对肠道粘膜有保护作用，益生菌是构成胃肠道黏膜屏障的重要组成部分，有利于分泌黏蛋白和肠粘膜上皮细胞增生，起到有害菌类和胃酸侵蚀的抑制作用。③可防治肿瘤，益生菌对胺类致癌物质有分解和减少作用，从而预防肿瘤[4]；④可调节大便和给予营养支持。此次研究结果显示，观察组治疗的有效率为96.00%，显著优于对照组的72.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对消化道肿瘤胃肠道功能紊乱患者采用益生菌治疗可有效调节肠道菌群，治疗的有效率更高，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1] 杨磊，吴伟，王沪旭，等.益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床疗效及肠道免疫水平的影响[J].中国微生态学杂志，2017，29（8）：924-927.
[2] 吴英韬，解傲，袁杰利.多联益生菌对5-氟尿嘧啶诱发大鼠肠道菌群紊乱及肠黏膜损伤的保护作用[J].中国微生态学杂志，2016，28（4）：378-382.
[3] 陈庆洲，苏东星，陆才金，等.消化超声在上消化道黏膜下肿瘤诊治中的应用价值分析[J].肿瘤学杂志，2016，22（1）：61-64.
[4] 于婷婷，舒晓亮，雷涛，等.益生菌对胃肠肿瘤病人术后影响的Meta分析[J].肠外与肠内营养，2016，23（3）：136-142.
作者简介：庞新（1978.4-），女，汉族，籍贯：河北省保定市清苑区，硕士，职称：副主任医师，研究方向：消化。
通讯作者：郝福庆，主任医师。
论文作者:庞新,郝福庆（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：肠道论文; 患者论文; 肿瘤论文; 消化道论文; 紊乱论文; 益生菌论文; 胃肠道论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;