李可 北京中医医院顺义医院 北京 １０１３００
【摘要】 目的 探讨多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的治疗效果.方法 选取２０１３年１月至２０１５年８月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者６０例,随机分成两组,每组３０例,观察组采用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗,对照组采用常规治疗,观察治疗效果.结果 两组患者的临床治疗效果有显著差异(P＜０．０５),存在统计学意义.结论:对风湿性心脏病患者实施多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗,能够提升治疗有效率,效果显著.【关键词】 多巴胺; 呋塞米; 硝酸甘油; 风湿性心脏病; 心力衰竭【中图分类号】R５４１．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５４６－０１
现阶段,风湿性心脏病属于临床上比较常见的心脏疾病,一旦发病将会严重影响着患者的身心健康[１].而且风湿性心脏病还会对患者的生活质量与生命健康都会造成严重影响[３].从治疗角度出发,多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的效果显著,有助于之后手术治疗的开展.为了探讨多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的治疗效果,本文选取２０１３年１月至２０１５年８月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者６０ 例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料资料来自于２０１３年１月至２０１５年８月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者６０例,所有患者都符合风湿性心脏病的诊断标准,将所有患者随机分成观察组以及对照组两组,其中观察组３０例,男性１９例,女性１１例,年龄２５－６３岁,平均年龄为(４８．１±２．８)岁;患者的病程在２－１０年之间,平均病程(５．１±２．１)年;从患者合并疾病上来看,患有高血压的患者有１６例,患有糖尿病的患者有６例,患有心房颤动的患者有８例,存在腹水症状的患者有４例;对照组３０例,男性１８例,女性１２例,年龄２６－?_嵏錩蟇'６１岁,平均年龄为(４９．０±３．０)岁;患者的病程在２－１１年之间,平均病程(５．９±２．０)年;从患者合并疾病上来看,患有高血压的患者有１５例,患有糖尿病的患者有７例,患有心房颤动的患者有８ 例,存在腹水症状的患者有３例.两组在性别因素、年龄因素、病程因素以及合并疾病等一般资料上不存在显著差异(P＞０．０５),有可比性.且研究中的所有患者对于本研究都知情同意,并已经签署了相关的知情同意书,经医院有关委员会审核批准通过.
１．２ 诊断标准(１)临床诊断标准:所有患者都经过心脏彩超诊断检查之后被确诊为患有风湿性心脏病心力衰竭,且所有患者都出现了不同程度上的发绀症状、水肿症状、呼吸困难症状、尿量减少症状以及胸闷症状等.患者的心脏彩超检查结果显示存在单一性二尖瓣病变以及主动脉瓣病变,还有少数患者合并多瓣膜病.对患者实施心电图检查结果显示存在窦性心律症状、心房颤动症状与ST－T 段变化症状等,患者的心功能等级在三级到四级之间,患者的X线检查结果显示心胸比在０．６－０．９之间.(２)排除标准:排除患有精神疾病的患者;排除患有严重心肝肾功能异常的患者;排除存在药物禁忌症中的患者.１．３ 治疗方法给予对照组患者实施常规治疗,指导患者绝对的卧床休息,并对患者静脉注射洋地黄药物,服用利尿剂治疗、抗感染治疗、吸氧治疗、及时纠正患者的酸碱平衡、水电解质平衡以及控制患者心律失常治疗等.给予观察组患者实施多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗,在对照组治疗基础上给予患者多巴胺药物(生产厂家为广州白云山明兴制药有限公司,批准文号为H４４０２２３８８)治疗,剂量在４０－８０mg之间,联合呋塞米(生产厂家为上海禾丰制药有限公司,批准文号为H３１０２１０６３)药物治疗,剂量为１０－２０mg,并给予患者剂量为５－１０mg 的硝酸甘油药物(生产厂家为北京益民药业有限公司,批准文号为H１１０２０２８９),将其加入到浓度为百分之五的２５０mL 葡萄糖溶液中实施静脉滴注,并把滴速控制在每分钟１０－l５ 滴,每天一次,七天为一个疗程.在实际治疗过程中要密切关注患者的血压变化情况以及心率变化情况等,如果患者出现了头痛等的不良反应,可以适当减少硝酸甘油药物用量.１．４ 观察指标观察患者的临床治疗效果情况,具体的效果判定标准为显效为患者的临床症状已经完全消失,且患者的心功能已经改善了二级以上,患者的X线检查结果显示心胸比减少;有效为患者的症状体征明显好转,且心功能改善到了一级,患者的X线检查心胸比与治疗前相比较有所减少;无效为患者的临床症状没有明显改善,患者的心功能以及心胸比也没有显著变化,或者是病情加重.１．５ 统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ２进行检验;而计量资料利用(X±s)来表示,采用t进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义.
２ 结果两组的治疗效果比较观察组患者的治疗有效率是９３．３％,而对照组是７３．３％,观察组治疗总有效率高于对照组患者(P＜０．０５),存在统计学意义.见表１.
３ 讨论
从专业化角度出发,心力衰竭属于风湿性心脏病的最终归宿,甚至会引起患者死亡,所以对风湿性心脏病患者进行早期诊断与及时治疗是非常重要的.目前,对于风湿性心脏病的治疗,主要是预防链球菌的感染,并有效控制患者的风湿活动,防止感染性心内膜炎形成,进而达到减缓心力衰竭的目的[４].此外,随风湿性心脏病患者病情的不断加重,甚至会出现炎症粘连症状、纤维化症状以及钙质沉着症状等,进而引起心肌炎以及心内膜炎等[２].还会使患者的心脏单个或者是多个瓣膜功能受到严重损伤,改变患者的血流动力学情况,从而引发各种并发症,造成患者的心力衰竭.从治疗角度出发,多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病的效果显著.具体来说,小剂量的多巴胺药物可以激发多巴胺受体,直接兴奋患者的心脏β１ 受体,降低其循环阻力,增加患者的肾血流量,还有排钠利尿以及降低患者心脏前后负荷的作用,有助于改善患者的心功能.而呋塞米作为作用力较强且持续时间相对较短的利尿剂,可以降低患者肾小球的滤过率,对肾功能不全患者也有着相对较好的治疗效果[５].硝酸甘油药物属于治疗心力衰竭的常见药物,可以扩张患者的容量血管以及肺血管,有效降低患者的中心静脉压,增加心输出量.三种药物合用,治疗效果显著,安全性高.本研究中,两组患者在临床治疗效果上存在相对显著的差异(P＜０．０５),存在统计学意义.说明给予风湿性心脏病患者实施多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗,可以在一定程度上提升患者的治疗有效率,效果显著.参考文献[１] 张惠琪．多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析[J]．中国医药科学,２０１２,０２(１０):６９－７０．[２] 王春颖．多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析[J]．中国社区医师(医学专业),２０１３,１５(９):４３－４４．[３] 路胜昔．风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究[J]．中外医疗,２０１４,３３(６):１２９－１３０．[４] 吴秀华．风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究[J]．医学美学美容(中旬刊),２０１５,１１(２):３１３－３１４．[５] 徐芳．风湿性心脏病心力衰竭患者临床治疗方法探究[J]．当代医学,２０１４,１２(３３):３５－３５,３６．
论文作者:李可
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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