【摘要】目的:探讨固本益肠片联合西药治疗腹泻型IBS脾肾阳虚证患者的临床疗效。方法:选取2018年1月—12月期间就诊于上海市普陀区利群医院肠道门诊的腹泻型IBS脾肾阳虚证患者120例作为研究对象,所有患者被随机分至对照组和观察组,每组各60例。对照组接受西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用固本益肠片,比较两组疗效。结果:治疗后,两组中医症候总积分均较治疗前显著改善(P<0.01),观察组治愈11例,显效25例,有效19例,总有效率为91.67%,高于对照组的70.00%(P<0.01)。结论:固本益肠片联合西药治疗腹泻型IBS脾肾阳虚证的疗效确切、安全,值得应用。
【关键词】固本益肠片;肠易激综合征;脾肾阳虚证
【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)30-0085-01
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)为临床常见的慢性、反复发作性胃肠功能紊乱疾病,以腹痛或腹部不适、排便习惯改变以及至少6个月的腹胀为临床特征[1]。根据患者排便习惯的改变,IBS可分为便秘型、腹泻型、混合型以及不定型,其中腹泻型较为常见,IBS在世界范围内总体患病率约10%~15%[2]。在我国,IBS可涉及不同年龄、不同职业群体,IBS患者普遍存在消化不良、躯体疼痛以及情绪变化等问题[3]。目前腹泻型IBS西医治疗主要以对症处理为主,治疗存在一定局限性[4]。
腹泻型IBS的中医病名可归结为“泄泻”、“腹痛”等,基本中医病机为脾虚肝郁,常见证型包括肝郁脾虚证、脾虚湿胜证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证以及寒热错杂证[5]。本次研究以固本益肠片联合西药治疗腹泻型IBS脾肾阳虚证患者,为IBS的中西医结合治疗提供更多临床依据,报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于2018年1月—12月期间就诊于上海市普陀区利群医院肠道门诊的腹泻型IBS脾肾阳虚证患者,共计120例,其中男性63例,女性57例,年龄25~75岁,平均年龄(42.46±9.71)岁,病程0.8~20年,平均病程(5.47±2.12)年。所有患者按照随机数字表法被分配至对照组和观察组,每组各60例,两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:年龄18~75岁,且均对本次研究签署知情同意书。腹泻型IBS西医诊断标准:反复发作的腹痛,最近3个月平均每个月持续时间≥3天,症状的首次发作必须在诊断前至少6个月,合并以下症状至少两项:(1)腹痛与排便相关;(2)伴有排便频率改变,>3次/天;(3)伴有大便性状改变,粪便松散、水样便或粘液便。
排除标准:合并其它系统严重疾病者;肝肾功能严重障碍者;不宜参加本次研究的其它情况。
1.2 治疗方法
对照组接受西医常规治疗,在心理疏导、饮食指导的基础上,予口服马来酸曲美布汀胶囊(山西振东安特生物制药有限公司,国药准字H20040713),0.2g/次,3次/天。观察组在对照组治疗基础上予口服固本益肠片(沈阳绿洲制药有限责任公司,国药准字Z10940035),2.56g/次,3次/天。两组疗程均为2个月。
1.3 观察指标
中医症候总积分及疗效评价:中医症候积分疗效评价标准,临床治愈:中医证候积分减少≥95%;显效:中医证候积分减少≥70%;有效:中医证候积分减少≥30%;无效:中医证候积分减少<30%;症候积分改善率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%,总有效率=(临床治愈数+显效数+有效数)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组内前后比较采用配对t检验;计数资料以例或率表示,采用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.001),见表。
表 两组总有效率比较(例)
注:与对照组比较,*P<0.001。
3.讨论
目前认为多重机制共同导致IBS的发生,主要包括遗传基因易感性、精神心理、肠道动力、内脏敏感性、炎症反应、肠道菌群失调以及饮食不调等因素,根据发病机制,西医可采取针对性病因治疗,但存在疗程长、副作用大等不利因素,临床可行性较差。中医学强调整体观念、辨证施治,在慢性疾病的治疗中具有一定优势。基于上述,本次研究以固本益肠片联合西药治疗腹泻型IBS脾肾阳虚证患者,为拓展腹泻型IBS的中西医结合治疗提供更多临床依据。
固本益肠片主要成分包括党参、白术、补骨脂、山药、黄芪、炮姜、当归以及白芍等,具有健脾温肾、涩肠止泻功效,临床用于脾虚或脾肾阳虚所致的慢性泄泻。药理研究发现,党参具有保护胃肠黏膜、调节胃收缩以及增强免疫力等作用。白术治疗胃肠道疾病的作用机制主要包括调节胃肠道运动、调节肠道微环境、修复胃肠道黏膜以及发挥抗炎作用等。
【参考文献】
[1]朱佳杰,刘珊,赵鹏程,等.肠易激综合征的流行病学研究进展[J].国际消化病杂志,2017,37(05):271-273.
[2]冯文林,伍海涛,洪睦铿,等.中国国内肠易激综合征流行病学调查研究的现状[N].浙江中医药大学学报,2017,41(08):685-687+691.
[3]余玮,金奕.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征研究进展[J].现代中医药,2017,37(02):89-92.
论文作者:欧君娣
论文发表刊物:《医药前沿》2019年30期
论文发表时间:2019/11/28
标签:积分论文; 患者论文; 对照组论文; 综合征论文; 肾阳虚论文; 中医论文; 疗效论文; 《医药前沿》2019年30期论文;