（大连九洲世纪医院 解放军93056部队医院）
摘要：目的 探讨老年妇女产后出血的原因及护理干预效果。方法 将本院2017年6月~2018年5月50例高龄产妇随机分为两组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预。结果 观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%（P<0.05）。结论 与常规护理相比，综合护理干预能降低死亡率，提高临床疗效，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：高龄产妇；产后出血；预防；护理措施
产后出血是一种并发症，尤其是产后两小时，必须特别注意。如果出现产后出血症状，必须采取合理有效的护理措施，确保产妇生命安全。近年来，我院产科制定了一系列预防产后出血的措施，大大降低了患者的产后出血率，有效改善了护理服务，提高了患者的护理满意度。对我院50名老年妇女的临床资料进行了回顾和分析。详细情况报告如下。
故事如下。
1资料与方法
1.1临床资料：
2017年6月至2018年5月，我院共选取50名高龄产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组的母亲年龄为35-46岁，平均年龄为（37.2±4.4）岁；产次1-3次，平均产次（2.2±0.6）次；第一产程为5.3-12.5 h，平均第一产程（8.3±3.6）h；单胎怀孕21例，双胎怀孕4例。对照组产妇的年龄为34-48岁，平均年龄为（38.8±4.6）岁；产次为1-4次，平均产次（2.4±0.7）次；第一个产程为5.5-12.6h；平均初产过程（8.8±3.9）h；单胎23例，双胎2例。两组的年龄、出生时间和首次出生过程均有统计学意义（p>0.05）。
1.2方法：对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。
1.2.1产前预防：
（1）加强孕妇孕期指导工作：我院将35岁以上的女性归为高龄产妇，对此类人员进行严格的产前检查，并主动向高龄产妇讲课，解释怀孕和生产期间的护理要点。为了帮助患者加强健康监测，可以进行健康监测。（2）对孕妇进行定期检查：定期检查的目的是帮助患者减少怀孕期间的高危因素，确保孕产妇和胎儿的健康。叮嘱高龄产妇接受唐氏筛查20周后16-20周和羊膜穿刺术。（3）加强孕产妇护理工作管理：高龄产妇的护理工作需要更多的专业知识和护理经验。因此，护理人员应加强对各种应急程序的研究，提高其应变能力和沟通能力，实施安全教育。加强预防意识。（4）心理护理：高龄产妇常常伴有焦虑和紧张的情绪。护理人员应主动与他们沟通，在分娩前和分娩时采取预防措施，耐心地回答母亲或家人提出的问题，并鼓励母亲积极配合医生和护理。鼓励产妇克服恐惧。
1.2.2分娩期间和分娩后的护理
（1）加强对高龄产妇分娩时的监测：严格监测第一产程孕妇的生命体征和宫缩情况，分娩时分娩程延滞，可适当使用催产素帮助患者尽快分娩；第二产程时，严格监测胎儿心音变化，保护软产道，合理控制第二产程时间。在第三产程中，仔细识别胎盘剥离的体征，检查胎盘是否完整，保护软产道，注意伤口清创和缝合。整个产程应密切监测生命体征、宫缩及出血量，严格预防产后大出血。（2）做好急救护理工作：一旦产妇大出血，应及时启动急救计划。监测孕妇生命体征，建立至少两个静脉通道，合理使用止血药物和助产剂，并根据患者子宫收缩情况使用催产素。如果软产道受损，应及时清创缝合。（3）观察产后情况：产后2小时内是产后大出血的危险时期，护理人员应密切监测产妇生命体征的变化。每0.5小时对孕妇的生命体征进行监测和记录。如果产妇或婴儿出现异常情况，应及时向医生报告。分娩后产妇返回病房时，应尽快安排新生儿吮吸乳头，有利于形成反射性子宫收缩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3临床评估标准：
（一）效果：对已经出血的高龄产妇进行护理干预时，产妇出血量小于500毫升，无不良并发症发生。所有生命体征正常；（2）有效：孕产妇出血量500~2000毫升，所有生命体征恢复正常，无严重不良并发症发生；（3）无效：孕产妇出血量大于2000毫升，而且所有的生命体征都没有恢复正常，仍然在严格的测试中。总效率=（有效+有效）/总人口×100%。
1.4统计分析：
采用SPSSl7．0软件进行统计学分析；计数资料采用x2检验；计量资料用（x土s）表示，采用t检验；P<0．05表示有统计学意义
2结果
比较两组的临床疗效：观察组总有效率为96.7％，对照组总有效率为76.7％。组间比较具有统计学意义（P <0.05）。
3讨论
（一）产后出血发生迅速、剧烈，直接危及母亲生命安全的，产科护士应当高度负责，以严谨的科学态度，认真细致地观察病情。做好产前检查，及时发现导致产后出血的危险因素，及时采取适当的预防、治疗措施。因此，作为一名产科医生，有必要了解和查明怀孕和产后出血的高风险因素，以便找出风险因素并及时加以处理。
（2）及时发现和处理产后出血是抢救产后出血最重要的环节。因此，产房的医生和护士必须以高度的责任感和严谨的科学态度仔细观察病情。对产妇要密切观察其子宫收缩情况，注意阴道血量和子宫底高度，子宫收缩引起的子宫收缩是在宫缩时少量出血，放松时出血量大，先在宫腔或阴道内保存，之后，血呈暗红色或血块，有急性失血性休克症状的产妇在短时间内发生大量出血。少量持续出血，当失血量不能补偿口渴、打哈欠、眩晕、呕吐、躁动、胸闷、气短、寒汗、苍白面容、脉搏虚弱、血压下降等休克体征时，小量持续出血是不容忽视的。
（3）产后出血的发生有许多社会和心理因素。例如，孕妇隐瞒自己的出生史，以避免计划生育。有些人有婚前出生的历史来掩盖人们的历史。有些经济困难的人有手术指征，但不愿意切宫。因此，我们必须加强对孕妇的整体护理，与具有良好沟通能力的孕妇沟通，认真收集信息，发现潜在的危险因素，同时做好患者心理护理，了解各自的A多种生理，社会需求，尽量满足其合理要求。
（4）产后出血高危因素与孕产妇保健水平的关系极为重要。产妇保健水平越低，产后出血的风险越高，孕妇获得保健服务的机会与自我保健意识密切相关。因此，要加强对孕产妇的系统管理，重视产前检查、教育，重视高水平筛查，预防出现问题，宣传住院分娩的意义，提高全民保健意识。
4、结语
由于生理功能的下降，高龄产妇在分娩过程中发生产后出血的风险较高。如果护理工作不到位，可能会对孕妇和胎儿产生负面影响。近年来，综合护理干预在我院高龄产妇中的应用，显著降低了产妇的出血率和并发症发生率。观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%。两组比较有显著性差异（P<0.05）。说明有效的综合护理干预有助于改善产妇的紧张情绪，帮助母亲克服恐惧，积极配合医生和护士，在尽可能短的时间内进行急救和止血，极大地提高了产妇的生活质量，减少了并发症的发生。综上所述，综合护理受到孕妇及其家属的好评，极大地提升了医院的形象，在临床治疗中值得推广。
参考文献
[1]孙金艳.高龄产妇产后出血影响因素及预防[J].中外女性健康研究，2018（5）.
[2]孙金艳.高龄产妇产后出血影响因素及预防[J].中外女性健康研究，2018（5）.
[3]刘娅楠.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].中国医药指南，2018，v.16（13）：31-32.
论文作者:衣秋菊,赵白雪
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：产妇论文; 产后论文; 高龄论文; 体征论文; 孕妇论文; 因素论文; 生命论文; 《航空军医》2019年3期论文;