【摘要】目的：对比早期乳腺癌患者采用改良根治术和保乳手术的不同疗效，探讨适合临床应用的最佳治疗方案。方法：研究以46例乳腺癌患者（2014年5月至2017年1月）为例，对其进行随机分组（n=23），其中采用保乳术治疗的为研究组，采用改良根治术的为常规组，比较两组的治疗效果。结果：研究组病患的各项临床观察指标值（手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、乳房美观度优良率、术后半年生存质量）均优于常规组，两组的数据对比检验差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早日乳腺癌患者及时采取保乳手术治疗，不但手术时间短，出血量少，还可以避免切除乳房，改善患者的生存质量，是一种理想的手术治疗方式。
【关键词】乳腺癌；早期；保乳手术；改良根治术；疗效
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0152-02
【Abstract】Objective To compare the different curative effects of modified radical mastectomy and breast conserving surgery in patients with early breast cancer, and to explore the best treatment options for clinical application.Methods Study on 46 cases of breast cancer patients (May 2014 to January 2017) for example, were randomly assigned to it (n=23), including the use of breast conserving treatment as the study group, using modified radical mastectomy in the conventional group, compared two groups of treatment effect.Results The study group of patients the clinical observation index (operation time, intraoperative blood loss, hospitalization time, complication rate, excellent rate of breast beauty, quality of life after six months) were better than the conventional group, was statistically significant difference between the two groups of data comparison test (P<0.05).Conclusion Early breast cancer patients to take timely breast conserving surgery, not only the operation time is short, less bleeding, but also can avoid breast resection, improve the quality of life of patients, is an ideal way of operation.
【Key words】Breast cancer; Early stage; Breast conserving surgery; Modified radical mastectomy; Curative effect
乳腺疾病是普外科病症中对女性健康危害较大的疾病类型，乳腺癌（BC）是其中比较常见且病发率较高的乳腺疾病，作为一种恶性肿瘤病症，乳腺癌不仅会影响患者的乳腺健康，还会因为疾病影响而危及患者的性命。目前，治疗乳腺癌的方法主要为手术和放化疗等方式，和保乳手术相比，改良根治术需要切除患乳，术后会影响患者的乳房美观性，导致部分患者产生自卑心理，给患者的身心健康造成不良影响[1-2]。因此，乳腺癌患者在选择手术治疗方式时，更青睐于保乳手术疗法。而且，乳腺癌发病早期，病情并无出现恶化，患者及时采取保乳手术，既能够避免患乳被切除的情况发生，又能够节省治疗和住院用时[3]。本研究随机选取46例早期乳腺癌患者为对象，并给予不同患者改良根治手术和保乳手术治疗，目的是以探讨采用不同手术措施对患者的临床指标和生存质量的影响。
1.资料和方法
1.1 临床资料
研究入选的病患均经临床诊断后，确诊为乳腺癌的患者；且纳入的所有研究对象都符合相关的医学伦理要求条件。排除患有精神疾病的患者，或存在严重的身体功能障碍疾病患者。随机将2014年5月至2017年1月收治的46例早期乳腺癌患者进行分组，每组各23例，其中常规组患者的年龄为33～57（42.5±3.4）岁，肿瘤直径0.81～2.85（1.73±0.08）cm；研究组患者的年龄为35～59（43.2±3.5）岁，肿瘤直径0.83～-2.88（1.75±0.10）cm。
1.2 方法
常规组患者采用乳腺癌改良根治术，手术采用气管插管麻醉，待麻醉起效后取切口（梭形），手术范围为：切除包括乳头、肿瘤组织及其患侧乳腺，然后再胸壁、腋窝置管引流，并对创腔进行灭菌用水冲洗，进行间断缝合皮肤。研究组采取保乳手术治疗法，对患者实施气管插管麻醉麻醉后，切除范围为：围绕患者的乳头行弧形状切口，在距离肿瘤1cm左右的部位切除肿瘤，并将其进行冰冻检验，若检验结果为阴性，则不需再进一步扩大肿瘤切除范围，若结果为阳性则需切除更多的肿瘤组织。
1.3 观察指标及疗效判定
研究将患者的手术治疗时间、术中出血状况、住院用时、术后并发症发生情况、乳房外形的优良率和手术后半年的生存质量评分作为临床观察指标。其中，以WHO-QOL-100量表评分对患者的生存质量进行评价，评价维度主要分为生理、心理和环境、社会四个方面。乳房外观优良状况评价标准：（1）双侧乳房相互对称，外形丰满为优；（2）两侧乳房基本对称，形态比较丰满为良；（3）患乳明显小于一侧乳房，但不存在水肿或变硬等症状为中；（4）乳房出现挛缩和变硬的情况为差。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计学处理，计数资料用例数（百分比）表示，数据对比检验用卡方值表示；计量数据用均数与标准差加减值表示，用t值检验数据间的对比结果，P<0.05为结果比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究对象的各项手术临床观察指标情况
研究组的手术和住院时间、出血量及并发症发生率均比常规组低，各组间的计量数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详细结果如表1。
表1 两组患者的临床观察指标情况对比
3.讨论
乳腺癌（BC）是当前妇科肿瘤疾病中的高发病，作为恶性肿瘤疾病，因为病情的严重性和疾病的危害性，BC在临床上一直都是医学研究领域中关注度比较高的疾病类型。如今，医疗文化知识的普及，使人们对乳腺癌的了解也越来越多，关于BC早检的问题也被越来越多的人所重视[4]。早期检查一方面可以在乳腺癌病情较轻的条件下，采取保乳手术，能够在确保患乳完整度和美观度的同时，可以有效切除肿瘤组织，起到手术根治的效果。另外，保乳手术对于患者的乳腺组织损伤小，不会给患者的生理和心理健康造成更多的不良隐患，比单纯的改良根治手术有治疗优势[5]。
改良根治手术作为乳腺切除术中的传统手术疗法，虽然能够彻底切除病变的肿瘤组织，可以防止癌症复发的效果，但手术创伤大，且手术过程中容易导致患者失血过多，更易在术后导致患者并发其他病症[6]。因此，现如今临床上常用的手术方式是保乳手术治疗。但乳腺癌患者在实施保乳手术治疗时，需要注意根据肿瘤检查的阴性或阳性状态来确定手术切除的肿瘤范围大小。主要原因是当检查结果为阴性时，若不能彻底切除局部肿瘤组织，会导致残留的癌细胞发生转移，造成病情复发[7]。在本研究中，采用保乳手术治疗的研究组患者，在手术期间的各项观察指标和术后生存质量评价方面都优于采取改良根治术的常规组，再一次证实了国内外研究中关于保乳手术能够在维持乳房的形态、美观性的情况下，既可以达到改良根治手术的根除效果，还有助于改善患者的生存质量和预后，是适合应用于乳腺癌临床治疗的理想手术方案。
【参考文献】
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[4]邓宏武,周征宇,万能斌,卢伶俐,张轶,李国鹏.?早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J].?中国普通外科杂志,2012,21(09):1123-1126.
[5]吴刚.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].中国现代医生,2015,53(20):73-75.
[6]郝静,林忠民,施勇,赵鹏飞.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2013,28(31):5147-5150.
[7]杜稼苓,路选,王颖,孙鹤庆.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究[J].中国现代普通外科进展，2011,14(04):286-288.
论文作者:周舜恩,吴华强,李玉林
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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