（湘潭市中心医院肾病风湿免疫科 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 分析评估延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响。方法 采用随机分组的方式将2015年12月~2016年12月间收治的128例终末期肾衰竭患者分为两组，常规组实施常规照护，观察组在此基础上开展延续护理，评估两组护理效果。结果 出院后12周时，观察组患者在疾病监测、操作技术、饮食控制、并发症管理以及用药知识方面的得分明显高于常规组，两组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组低血钾症、腹膜炎、隧道口感染和心衰等并发症发生率为3.1%，明显低于常规组的25.0%，两组间数据对比差异显著（P＜0.05）。结论 延续护理帮助持续性非卧床腹膜透析患者更深入地认识自身疾病和护理要点，可有效降低透析后相关并发症，对患者生存质量的改善有积极意义，建议在临床上加以推广。
关键词：非卧床腹膜透析；并发症；延续护理；生活质量
持续性非卧床腹膜透析是临床常用的一种肾脏替代疗法，其治疗周期较长，需要患者长期坚持自我管理方可有效维持，是挽救终末期肾衰竭患者的重要方案。临床研究发现，持续性非卧床腹膜透析患者易出现低血钾症、腹膜炎等相关并发症，对治疗效果和患者生存质量产生不良影响[1]。本研究就此分析评估延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2015年12月~2016年12月间收治的128例终末期肾衰竭患者，其中男70例，女58例；年龄41~75岁，平均56.2岁；86例为慢性肾脏病，28例为糖尿病肾病，10例为梗阻性肾病，4例为狼疮性肾炎。按照随机数字表法将其均分为常规组与观察组各64例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
住院期间两组均接受腹膜透析护理常规，开展相关知识宣教、营养指导、透析导管护理、并发症防治、运动锻炼、换液操作等等；观察组在此基础上开展延续护理：（1）院内护理。由专职护士在置管前对本组患者实施健康评估，并制订针对性护理干预方案，引导患者树立健康信念，帮助患者正确认识腹膜透析的意义，使之约束并形成健康行为。通过一对一、面对面形式开展健康教育，鼓励家属积极参与并落实护理计划。护理人员和患者应建立长期合作关系，强调随访的具体时间、方式。（2）院外护理。由专职护士根据患者个人情况制订院外随访方案，开展为期12周的院外随访工作，可通过家庭访视、门诊随访以及电话随访进行，出院后3d通过电话进行首次随访，此后随访频率为每周1次。门诊随访设定为每2周1次，家访为4周1次。随访时应提供生命体征、大小便情况、体重、腹膜透析情况、饮水量等透析数据记录，并结合化验结果、透析情况对患者营养状况以及透析充分性展开评估，据此对透析处方实施调整，开展个性化饮食指导。掌握时应提供生命体征、大小便情况、体重、腹膜透析情况、饮水量等透析数据记录，并结合化验结果、透析情况对患者营养状况以及透析充分性展开评估，据此对透析处方实施调整，开展个性化饮食指导。掌握患者心理变化、生活状态、透析时出现的问题。检查患者卫生状况、透析管出口的护理、家庭成员支持、居家透析环境，及时解决潜在问题，做好并发症预防。
1.3观察指标
检测两组患者疾病监测、操作技术、饮食控制、并发症管理以及用药知识评分，统计透析相关并发症情况。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 出院后12周时两组疾病知识掌握程度对比
出院后12周时，观察组患者在疾病监测、操作技术、饮食控制、并发症管理以及用药知识方面的得分明显高于常规组，两组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 出院后12周时两组疾病知识得分对比（`x±s，分）
3 讨论
持续性非卧床腹膜透析实质上是患者长期居家自我护理的一个过程，其对于疾病知识的了解情况、操作能力的强弱将对自身生活质量、透析治疗效果产生直接影响，单纯依靠住院期间的简单培训很难保证。延续护理是对住院护理的拓展和延伸，有效解决了现阶段医院护理、社区护理和家庭护理相互脱节的状态，通过不间断跟踪式随访、教育，为患者及其家属提供健康护理知识和心理支持，保证了院外腹膜透析治疗与护理效果。此外，长期腹膜透析往往会引起低血钾症、腹膜炎、感染等多种并发症，患者生存质量随之下降，延续性护理最大限度约束患者自我管理行为，为其提供充分的支持与随访，使之长期维持健康行为，这有利于预防腹膜透析并发症的发生[2]。本次研究结果显示，观察组患者在疾病监测、操作技术、饮食控制、并发症管理以及用药知识方面的得分明显高于常规组，而低血钾症、腹膜炎、隧道口感染和心衰等并发症发生率仅为3.1%，两组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）提示延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量有正向积极的影响，效果值得肯定。
综上所述，延续护理帮助持续性非卧床腹膜透析患者更深入地认识自身疾病和护理要点，可有效降低透析后相关并发症，对患者生存质量的改善有积极意义，建议在临床上加以推广。
参考文献
[1]李晴，周婷婷，李韬彧等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：114-117.
[2]刘新华.慢性肾功能衰竭腹膜透析患者行护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：15-16.
论文作者:谢金花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：腹膜论文; 患者论文; 并发症论文; 持续性论文; 两组论文; 疾病论文; 情况论文; 《航空军医》2017年第21期论文;