延边大学附属医院急诊科 133000
摘要：目的：为了探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效。方法：总结在我院进行治疗的进展性脑卒中患者50例相关资料。结果：两组患者治疗后，NIHSS评分结果均值为（6.5±4.3）分，Barthel指数评分结果为（91.20±15.21）分，与治疗前相比均获得显著性改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中具有明显的临床治疗效果，可在临床上进行推广应用。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；进展性脑卒中；疗效
脑卒中又称为脑中风，在临床上表现为临时性或永久性的脑功能障碍的症状和体征。目前在临床治疗方面一般采用抗凝、降纤、抗血小板聚集等常规疗法进行治疗，进展性卒中是指脑血管梗塞或栓塞后，临床症状进行性加重，而不像普通卒中经过短期发展后趋于稳定。进展性卒中一般预后较差，应积极治疗，必要时行介入或外科治疗[1]，为了探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效，笔者总结50例相关治疗，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2014年2月-2015年5月期间在我院进行治疗的进展性脑卒中患者50例，其中男性30例和女性22例，年龄45岁～72岁，平均年龄为（58.2±12.7）岁，发病时间6h～11h，平均发病时间为（8.4±3.1）h。研究对象纳入标准：患者临床诊断结果符合中华医学会脑血管病分会制定的《各类脑血管类疾病诊断要点》中关于进展性脑卒中的诊断标准；患者及其家属均知情并且在知情同意书上签字。研究对象排除标准：排除脑出血患者，排除短暂性脑缺血患者，排除因脑部肿瘤和严重的脑外伤导致的进展性脑卒中者，排除存在重度认知障碍和痴呆患者。所有进展性脑卒中患者均在基础治疗的基础上进行用药，分别在用药前后按照文章统计指标进行数据统计。
1.2治疗方法 所有患者均先进行基础治疗，主要内容包括降低颅内压，调整血压，使用脑保护剂并进行并发症预防和对症治疗。在以上治疗基础上给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗，其中阿司匹林0.3g/次，一日1次；预防暂时性脑缺血，每次0.6g，一日2次，氯吡格雷口服，可与食物同服也可单独服用。每日一次，每次二片。
1.3统计指标 分别统计两组患者在康复治疗3个月后的临床疗效情况；统计两组患者治疗前和治疗3个月后的神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力Barthel指数结果；另外统计两组患者治疗前后的肌力水平变化和不良反应结果。
1.4统计学方法 统计分析使用SPSS 18.0统计软件。本研究实验设计类型为随机抽样的对照实验设计，两组分值组内比较采用配对t检验，两组间比较采用重复测量的方差分析，计数类数据统计资料的组间比较方法采用χ2值检验。以P<0.05为差异有统计学意义的标准。
2结果
两组患者治疗后，NIHSS评分结果均值为（6.5±4.3）分，Barthel指数评分结果为（91.20±15.21）分，与治疗前相比均获得显著性改善，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：
3讨论
脑卒中患者具有发致残率高、病率高、死亡率高和复发率高的特点，容易导致偏瘫和意识模糊等并发症，是中老年人致死和致残的主要疾病，脑卒中患者经住院治疗后都遗留有不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者日常生活活动，使患者产生悲观情绪，导致生活质量下降。怎样最大限度地减少或降低致残率成为重点关注的问题之一。阿司匹林能够通过抑制血小板的前列腺素环氧酶防止血栓烷A2的生成而起作用（TXA2可促使血小板聚集），而氯吡格雷是血小板聚集抑制剂，选择性地抑制ADP与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化，而抑制血小板聚集。两药物合用，对改善进展性脑卒中患者的病情具有积极的临床意义[2]，由本研究数据统计结果可看出：50例进展性脑卒中患者在基础治疗基础上服用药物后NIHSS与Barthel指数均获得显著性改善，由此可以推断出阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中具有明显的临床治疗效果。
神经功能缺损评分指标全面反映了进展性脑卒中偏瘫患者在面瘫、语言、意识、水平凝视功能、步行能力和上下肢肌力水平等方面的综合情况，Barthel指数又称为巴塞尔指数，该统计指标重点反映了患者日常生活能力（包括饮食、进出厕所、轮椅的转移、洗澡和上下楼梯等）的情况，肌力水平数据可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力。由数据结果可以看出：治疗组进展性脑卒中偏瘫患者在早期介入治疗后，患者在神经功能缺损、Barthel指数和肌力水平方面的恢复能力明显优于对照组，由此可以推断出早期临床介入对进展性脑卒中偏瘫患者治疗具有满意的临床效果。这与李丹，赵鑫宇的文献研究[3]结果具有类似性，与之不同的是，本研究另外统计了治疗过程中的不良反应和安全性结果，更进一步说明了对进展性脑卒中偏瘫患者进行早期综合康复治疗的优势。
参考文献：
[1]王建峰.综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1044-1045.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2013.05.026.
[2]张德华.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及其机制探讨[J].山东医药，2013，53（8）：51-53.DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2013.08.019.
[3]李丹，赵鑫宇.探讨针灸配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效及疗效评价方法[J].按摩与康复医学（上旬刊），2012，03（7）：22-23.
论文作者:曲天一,金武丕（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 脑卒中论文; 进展论文; 阿司匹林论文; 格雷论文; 疗效论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第3期论文;