（益阳市中心医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 探究系统性红斑狼疮采用环磷酰胺与泼尼松联合治疗的效果以及安全性。方法 选取我院2017年10月至2018年10月期间收治的系统性红斑狼疮患者80例，采用抽签法将该80例患者均分为观察组和参照组，每组各40例，参照组给予泼尼松治疗，观察组给予泼尼松与环磷酰胺联合治疗，对比观察组与参照组不良反应发生情况、治疗前后补体水平、免疫球蛋白等。结果 观察组总发生率5%低于参照组10.00%，组间对比无统计学意义存在（P>0.05）；2组患者治疗前后补体水平、免疫球蛋白变化情况对比，治疗前2组患者对比无显著性差异（P>0.05），治疗后观察组患者补体水平高于参照组，免疫球蛋白低于参照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。结论 为了全面改善患者临床症状，提高临床用药安全性，治疗系统性红斑狼疮采用泼尼松与环磷酰胺联合治疗，其临床效果显著，可全面改善患者预后。
关键词：安全性；环磷酰胺；系统性；红斑狼疮；泼尼松
系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，多半发于20周岁至40周岁左右的育龄期女性，其临床主要表现为皮疹、口腔溃疡、乏力、关节疼痛、脱发、体温异常等症状[1]。如未及时采取有效治疗措施，极易出现肾脏及其他脏器系统损害，给患者带来巨大的身体及经济负担
1 基本数据与方法
1.1基本数据
选取我院2017年10月至2018年10月期间收治的系统性红斑狼疮患者80例，其中女性患者62例，男性患者18例，最小年龄20周岁，最大年龄46周岁，年龄均值（31.27±1.32）周岁，最短病程7个月，最长病程59个月，（31.23±2.23）个月为患者病程的均值，采用抽签法将该80例患者均分为观察组和参照组，每组各40例。观察组与参照组病程、年龄、性别等基本临床数据均输入SPSS 21.0软件中分析，其结果对比无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组给予1mg/kg泼尼松（生产厂家：北京双鹤药业股份有限公司，生产批号：国药准字H11022552）口服治疗，1日1次，每日早晨服用，待患者治疗6周之后，根据患者临床实际情况采取每周梯度递减的方式服用药物，其剂量可控制在每日8mg左右[2]。
观察组在参照组治疗的基础之上给予500mg环磷酰胺（生产厂家：山西普德药业股份有限公司，生产批号：国药准字H14023686）融入250ml氯化钠注射液（生产厂家：山东威高药业股份有限公司，生产批号：国药准字H20044287）中静脉滴注联合治疗，平均两周1次，治疗3次之后可转变成4周静脉滴注1次，共治疗12周。在临床治疗期间，对患者临床症状以及生命体征需实时观察，如发生异常情况，需立即告知临床主治医师，避免患者发生意外导致病情加重[3]。
1.3评价指标
对比观察组与参照组不良反应发生情况、治疗前后补体水平、免疫球蛋白等。
1.4评价标准
不良反应包括月经失调、肠道反应、高血压等；补体水平包括C3、C4；免疫球蛋白包括IgA、IgG、IgM等。
1.5统计学分析
将观察组与参照组临床各项数据均输入SPSS 21.0软件中，其中治疗前后补体水平、免疫球蛋白均采用t进行检验，以（均数±标准差）的形式表示，而不良反应采用X2进行检验，以率（%）的形式表示，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。
2 结果
观察组与参照组患者不良反应发生情况对比无统计学意义存在（P>0.05），观察组总发生率5%低于参照组10.00%，见表1；
2组患者治疗前后补体水平、免疫球蛋白变化情况对比，治疗前2组患者对比无显著性差异（P>0.05），治疗后观察组患者补体水平高于参照组，免疫球蛋白低于参照组，组间对比差异性显著（P<0.05），见表2、表3。
表1 2组患者不良反应发生情况对比
3 讨论
临床针对系统性红斑狼疮的发病因素尚且没有明确的标准，但随着临床医疗技术以及水平不断发展与进步，相关研究人员以及临床认为该种疾病的发病因素与患者自身免疫细胞激活异常具有重要关联，患者自身体内的激素分泌水平异常以及家族遗传等均与该种疾病有着重要关联[4]。临床采用环磷酰胺主要是为了抑制患者B淋巴细胞的异常增值，从而降低患者免疫球蛋白水平，减少自身抗体的产生，控制免疫反应。而泼尼松属于一种临床常用药物，可抑制免疫调节蛋白和调节细胞，抑制细胞免疫，从而促进患者体内炎症的清除。两种药物联合治疗，可全面发挥其药物功效，对抑制免疫以及抗炎等临床效果显著[5]。
综上所述，治疗系统性红斑狼疮采用泼尼松与环磷酰胺联合治疗，其临床效果显著，可全面提高患者补体水平，降低患者免疫球蛋白，并且患者不良反应发生率较低，临床用药安全性较高。
参考文献
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[2]其米，周可金，王诗钰.环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者疗效及其对血清细胞因子的影响[J].疑难病杂志，2017（10）.
[3]Sakai R，Kurasawa T，Nishi E，et al.Efficacy and safety of multitarget therapy with cyclophosphamide and tacrolimus for lupus nephritis：a prospective，single-arm，single-centre，open label pilot study in Japan.[J].Lupus，2017，27（2）：961203317719148.
[4]Meroni M，Ramoni V，Limonta M，et al.SAT0247 Efficacy and safety of modified-release prednisone in managing moderate activity systemic lupus erythematous during pregnancy：an implemented case-control study[C]// European Congress of Rheumatology.2017.
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[6]李力，徐照，吴春叶.甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗对SLE患者细胞因子、免疫球蛋白、补体水平的影响及疗效分析[J].检验医学与临床，2018.
[7]鱼强，刘岐焕，程范军.血液净化联合DNA免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的效果[J].临床和实验医学杂志，2016，15（6）.
论文作者:邓红香
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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