娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的 探讨程序化护理干预肝癌切除术后并发程序化护理干预肝癌切除术后并发症及生存质量的效果观察症及生存质量的效果观察。方法 选择2017年1月～2017年6月我院收治的60例行肝癌切除术的患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组各30例。其中对照组给予临床常规护理，观察组则在对照组的基础上给予程序化护理干预。观察并记录两组患者术后并发症发生情况；并利用肿瘤生存质量量表（QOL）对所有患者护理干预前后进行评价；对两组患者进行护理满意度调查。结果 观察组患者术后消化道出血、恶心呕吐、便秘以及腹部疼痛等并发症的发生率均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预前其QOL评分并无显著区别，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者的QOL评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理干预后的满意度达到了100.0%，显著高于对照组的76.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝癌切除术患者术后进行程序化护理干预效果显著，能够明显降低患者术后并发症的发生率，同时有效提高患者的生存质量水平，值得在临床中推广应用。
【关键词】程序化护理；肝癌切除术；并发症；生存质量；临床效果
[Abstract] objective to explore the nursing intervention after the resection of liver cancer complicated with stylized programmed nursing intervention，the complication after liver resection and survival quality effect to observe the effect of the disease and quality of life of observation. Methods：the 60 patients with hepatocellular carcinoma treated by our hospital from January 2017 to June 2017 were selected as the study subjects，and 30 cases were divided into control group and observation group according to the random number method. The control group was given clinical routine care，and the observation group was given programmed nursing intervention on the basis of control group. The postoperative complications of the two groups were observed and recorded. The tumor survival quality scale（QOL）was used to evaluate the nursing intervention of all patients. To investigate the nursing satisfaction of two groups of patients. Results the incidence of gastrointestinal bleeding，nausea and vomiting，constipation and abdominal pain were all significantly lower than those in the control group. The difference was statistically significant（P < 0.05）. There was no significant difference in QOL scores between the two groups before intervention，and the difference was not statistically significant（P > 0.05）. The QOL scores of the patients in the observation group were significantly better than the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The satisfaction of observation group nursing intervention was 100.0%，significantly higher than the control group of 76.7%，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion postoperative programmed nursing intervention in patients with liver cancer resection effect significantly，can significantly reduce the incidence of postoperative complications，patients at the same time effectively improve the patient's level of quality of life，is worth popularizing in clinical application.
[Keywords] programmatic care；Hepatocellular carcinoma；Complications；Quality of life；Clinical effect
肝癌在我国属于较为常见的消化系统恶性肿瘤，而且由于其早期发病具有较高的隐匿性，容易导致临床漏诊或误诊从而延误治疗，往往确诊时大多已经发展到了中晚期[1]。临床针对中晚期肝癌患者的治疗大多采用姑息治疗，早期手术治疗是临床肝癌患者最有效的方法，然而对于患者而言其术后并发症以及对生存质量的影响，成为临床此类患者护理干预亟待解决的[2]，为此我科室于2016~2017年对肝癌切除术患者术后进行程序化护理干预，并取得了较为满意的成果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月-2017年6月我院收治的60例进行肝癌切除术的早期肝癌患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组各30例。纳入标准：①经临床病理诊断确诊为肝癌者，且其病理分期为Ⅲ~Ⅳ期[3]；②均符合临床肝癌切除手术治疗指征，且对本研究所使用药物无过敏者；③均为初发病例，且纳入本研究之前并未接受其他治疗方案者；④卡氏功能状态评分超过60分者；⑤生存时间预计超过6个月者。排除标准：①严重心、肾系统疾病者；②严重血液疾病者；③严重精神类疾病且无法正常沟通交流者；④无法耐受、中途退出研究者。其中观察组男19例，女11例；年龄42~69岁；平均年龄（54.4±6.8）岁；肝癌病理分期Ⅲ期22例，Ⅳ期8例。对照组男20例，女10例；年龄43~68岁；平均年龄（54.7±6.6）岁；肝癌病理分期Ⅲ期21例，Ⅳ期9例。两组患者在一般资料上的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者给予入院常规术后临床护理干预。观察组患者在对照组的基础上给予程序性护理干预以降低并发症的发生与程度，具体内容如下：①心理护理，针对患者术后普遍存在的抑郁、焦虑以及失落和悲伤等负性心理应激状态，护理人员应当密切观察患者的情绪变化并给予针对性和策略性的心理疏导；同时积极开导患者，利用患者感兴趣的事或物来分散其注意力；与患者共同探讨我院已康复的出院病例，以此提高患者积极向上、开朗乐观的态度。②并发症护理，针对切除术后患者普遍存在的疼痛感以及伤口出现的感染、出血等并发症，我们要求护理人员术后密切观察患者切口、引流管等状况，一旦发生异常则立即进行相应的处置；此外指导患者在术后6h生命体征稳定后取半卧位休息，并指导患者采取正确的胸式呼吸、翻身等技巧；最大程度降低伤口引起的疼痛和并发症。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的术后并发症发生情况。对两组患者干预前后利用肿瘤生存质量量表（QOL）对其生存质量进行评估。并对患者进行护理满意度调查，调查表共20题100分，其中90分以上为满意，80～90分为一般，小于80分为不满意，护理满意度=（满意+一般）/各组总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS19. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差（±s）表示；采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症发生情况比较
观察组患者术后的消化道出血、恶心呕吐、便秘以及腹部疼痛等并发症的发生率均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
我国居民恶性肿瘤中，肝癌仅次于肺癌位居第二，不仅早期病情隐匿难以及时发现，而且中晚期其病情发展极为迅速，术后复发率以及患者死亡率居高不下，虽然姑息治疗是临床治疗肝癌的方法之一，但长期效果而言差强人意[4]。但是化疗对于患者而言最大的痛苦在于术后并发症较多，患者容易产生较为明显的负性心理情绪，甚至因此而产生抗拒治疗和放弃治疗的极端行为，因此临床对于早期肝癌患者进行手术切除且实施相应的护理干预就显得意义非凡。
本研究中表1结果显示接受程序化护理的观察组患者其术后并发症的发生率均显著低于对照组，这与谢泽荣[5]等的研究结果相近，这是因为程序化护理较传统的护理干预最显著的变化在于坚持了“以人为本”的护理理念，而且通过提前对患者的并发症给予针对性的预先程序化干预，从而有效避免和降低了并发症的发生几率[6]。本研究中我们对于肝癌切除术后患者进行了科学、系统的一系列持续性护理干预措施，并且针对术后可能出现的各种并发症也给予了相对应的对症处理干预措施，因此即便面对不同患者出现各类并发症也能够做到及时有效、正确合理的预防和处理。而且伴随着并发症发生率的降低，患者的术后生存质量也得到了显著的提高，这在表2结果中也得到了证实。也正是由于护理干预得到，观察组患者的护理满意度也较对照组的76.7%上升到100.0%。
综上所述，对肝癌切除术后患者实施程序化护理，能明显缩短患者术后恢复时间，降低患者的术后并发症发生率，显著改善患者的生活质量水平，明显提高患者的护理满意度，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]周秀真. 疼痛护理干预在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的效果研究[J]. 中国实用医刊，2015，42（10）：69-70.
[2]俞文晶. 术后持续性护理干预对原发性肝癌患者生活质量影响研究[J]. 中国农村卫生事业管理，2015，35（5）：645-647.
[3]赵新华，陈英，游雪梅，等. 基于坚强概念的护理干预对原发性肝癌并抑郁病人生命质量的影响[J]. 护理研究，2017，31（3）：368-371.
[4]管唯然. 肝癌肝切除术后并发症的临床护理要点研究[J]. 中国保健营养，2016，26（25）：84-85.
[5]谢泽荣，罗艳丽，肖凤鸣，等. 护理干预对早期肝癌患者术后胃肠功能的恢复及疼痛评分的影响分析[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（16）：139-141.
[6]揭美霞. 疼痛护理在腹腔镜肝切除术治疗肝癌患者中的应用[J]. 基层医学论坛，2016，20（26）：3718-3719.
论文作者:袁美华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：患者论文; 术后论文; 肝癌论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 质量论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;