摘要:目的：研究分析加强整体护理对老年心绞痛患者预后的影响。方法：此次研究的对象是选择2015年7月至2017年9月100例老年心绞痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组患者实施整体护理；对照组给予常规护理，比较两组患者的预后情况。结果：观察组患者心绞痛发作比率及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结论 老年心绞痛治疗中加强整体护理可减少心绞痛发作频率，使患者提早出院，改善预后。
【关键词】心绞痛；整体护理；预后
Objective: To investigate and analyze the effect of strengthening holistic nursing on the prognosis of elderly patients with angina pectoris. Methods: the subjects of this study were 100 elderly patients with angina pectoris from July 2015 to September 2017. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group. The patients in the observation group were given overall nursing，and the control group was given routine nursing，and the prognosis of the two groups was compared. Results: the incidence of angina pectoris and hospitalization time in the observation group were significantly less than those in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion strengthening the holistic nursing in the treatment of senile angina pectoris can reduce the frequency of angina pectoris，and make the patient discharge early and improve the prognosis.
[Key words] angina pectoris; holistic nursing; prognosis
我国正在逐步进入老年化社会，老年心绞痛在我国呈逐年增高的趋势，冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所致狭窄，从而导致冠状动脉供血不足，引起心肌暂时缺血与缺氧出现心前区疼痛的临床表现的一组综合征[1-2]。老年心绞痛的防治非常重要，不仅是药物的治疗，对老年心绞痛的护理也很重要，护理的好坏影响着患者的预后，我科自2010年以来对老年心绞痛患者加强整体护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7月至2017年9月在我院心血管内科住院的老年心绞痛患者共100例，其中男性62例，女性38例，年龄68—88岁，平均（71.3±7.4）岁。所有患者均根据病史、体征、x线胸片、超声心动图、心电图、实验室检查、冠状动脉造影（CAG）等确诊。所有患者均排除急性或陈旧性心肌梗死、严重肝肾功能不全、感染和肿瘤等疾病。所有患者均签署知情同意书。对照组50例，男34例，女16例，平均年龄72.8±7.9岁；观察组50例，男28例，女性22例，平均年龄71.1±8.9岁.两组在年龄、性别等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 常规护理方法：对照组给予常规护理，包括卧床休息，吸氧、治疗，心电监护，密切观察患者各项生理体征变化，准备好各项急救器材及药品。患者发作心绞痛时配合医生给予硝酸甘油治疗，出现焦躁、恐惧等负面情绪时适当给予镇静剂。
1.2.2 整体护理方法：观察组患者在常规护理基础上给予整体护理，具体方法如下（1）心理护理：针对患者可能出现的烦躁、低落等不良情绪，护理人员对患者进行安抚和鼓励，使其保持积极乐观的态度并配合医护人员进行治疗。②饮食护理：护理人员应根据老年心绞痛患者胃肠道消化吸收功能较差、营养物质摄入减少而机体分解代谢增加等情况，辅导患者进食高蛋白、高热量、清淡易消化的食
物，忌食用辛辣、生冷、油腻的食物（3）用药指导： 遵医嘱按时给患者进行用药。（4）运动指导： 在患者病情允许的情况下指导患者进行适量的运动，适当的运动有助于提高患者的免疫力和增强患者的健康。（5）健康教育护理： 对老年冠心病患者进行冠心病心绞痛的相关知识的宣教，尤其是治疗方法和治疗中的一些注意事项，鼓励患者积极配合医护人员进行治疗。（6）出院指导： 患者出院时应嘱患者注意休息，加强营养，进行适量的运动并遵医嘱按时吃药，并定期门诊随诊。
1.3 统计学分析
采用SPSS 14.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验；计量资料用X±s表示，采用t检验，P<0.05被认为差异有显著性。
2 结果
2组患者发生心绞痛比例及住院时间比较
观察组经整体护理干预后，发生心绞痛例数及住院时间明显少于常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前众多的研究都表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病，例如劳累、心理因素、饮食等均与冠心病心绞痛有关[3]。另外糖尿病、高血压、高脂血症也是冠心病的独立危险因素[4]。因此，这就要求对冠心病，尤其是老年冠心病心绞痛的护理不能采取单一的常规护理，而应该采用强调以病患为中心，从心理、生理、环境等诸多因素入手的整体护理。
通过有效的整体护理可以使患者的抑郁、焦虑症状减轻，这些症状的减轻则可以使迷走神经兴奋性降低，减少冠心病心绞痛发作的诱因，达到缓解心绞痛的最终目的。老年冠心病心绞痛患者往往发病急、病情重，这样容易导致患者常常伴有焦虑、抑郁和情绪激动等负面心理，这就要求护理人员在护理过程中通过对患者的耐心开导，帮助患者了解冠心病心绞痛的发病机制，熟悉冠心病心绞痛的临床表现、病告诉患者诊断和治疗以及预后方面知识，增强患者的信心。调节患者的焦躁、恐惧心理情绪，减轻患者的精神压力。另外为患者提供良好的就医和治疗环境，建立良好的护患关系，通过加强有效沟通使患者得依从性得到提高。在饮食护理方面吧，鼓励患者多食用多食用新鲜蔬菜和水果，适当摄入蛋白质和含钙、钾高的食物。老年患者常有排便不畅，这很容易增加心脏的负担，使心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。故要多食用含纤维素高的食物。在治疗方面，主要是要配合医生使患者按时服药，老年冠心病心绞痛患者多合并有糖尿病、高血压等疾病，因此服用的药物较多，此时护理人员应当给患者详细讲解药物的作用、用药机制、不良反应并叮嘱患者定时服药，提高患者服药依从性。最后患者出院前，护理人员应当建立患者档案，给患者讲解和交待出院注意事项，并要求患者定期随访。我科采用上述整体护理用于老年心绞痛患者后，发生心绞痛例数及住院时间明显少于常规护理的对照组，差异具有统计学意义。这与其它文献的结果相类似[5]。
总之，对于老年冠心病心绞痛患者加强整体护理，最终能达到减少心绞痛发作频率，使患者提早出院，改善预后的疗效，值得推广。
参考文献:
[1]Kong D，Wang Y，Liu Y，et al. The association between blood lipid and phlegm turbidity syndrome of angina pectoris： A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2014 Aug；22（4）：801-13
[2] Anthony D，George P，Eaton CB. Cardiac risk factors： noninvasive testing to detect coronary heart disease. FP Essent. 2014 Jun；421：21-7.
[3]Whayne TF. Epigenetics in the development，modification，and prevention of cardiovascular disease. Mol Biol Rep. 2014 Sep 10.
[4]Moore K，Jiang L，Manson SM，et al.Case Management to Reduce Cardiovascular Disease Risk in American Indians and Alaska Natives With Diabetes： Results From the Special Diabetes Program for Indians Healthy Heart Demonstration Project. Am J Public Health. 2014 Sep 11：e1-e7
[5]王爱菊. 冠心病心绞痛整体护理干预体会. 河南职工医学院学报.2014，7，26（3）：313-314.
论文作者:王颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 老年论文; 统计学论文; 常规论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;