杨亚娣 张昀 张兆秀
兰州市口腔医院 730000
【摘 要】目的：研究四手操作护理对口腔种植疗效的影响。方法：选取我院收诊的口腔种植患者66例，对其进行四手操作护理，观察四手操作护理对口腔种植疗效的影响。结果：本组66例患者，其中3例患者出现5颗种植体脱落。前牙区手术时间（25.45±2.66）min，后牙区手术时间（27.77±3.24）min；非常满意47例，满意12例，不满意7例，总满意度89.39%。结论：四手操作护理是一种可提高工作效率，改进手术质量的护理方式，在口腔种植治疗领域可收到较好的效果，临床价值较高。
【关键词】四手操作护理；口腔种植；临床疗效；影响
【中图分类号】R481【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-141-01
医学在不断进步，牙科口腔种植手术技术也在不断发展，目前手术成功率较高，但仍然应该追求更高的服务质量，进一步的提高手术效果，减少差错出现，降低手术时间，使患者感到满意[1]。四手操作护理是一种较为先进的手术配合方式，增添一名熟知手术流程的专业护理人员负责在手术中与医师形成配合，方面传递道具、材料，可以大大减少手术时间，并且增加手术成功率，减轻医师疲劳，令患者更加满意。本文对四手操作护理在口腔种植治疗中的应用进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年12月-2015年6月收诊的口腔种植患者66例，其中男34例，女32例，年龄在18-39岁，平均年龄（28.2±3.4）岁；共植入了131颗种植体，上颌植入了117颗种植体（前牙区植入了16颗种植体，后牙区植入了101颗种植体），下颌植入了14颗种植体。
1.2方法
1.2.1术前护理
①心理护理：口腔种植对于患者来说比较陌生，觉得自身疾病比较严重，因此患者会出现盲目的恐慌、焦虑及抑郁等负面情绪，对于治疗时，也会很紧张，因此在术前为患者介绍口腔种植相关知识非常重要，让患者了解并不可怕，可以减轻患者的负面情绪，从而改善患者的心情，让患者更好的配合治疗。②物品准备：注意术前准备，医护人员要做好个人防护工作，同时准备手术器械、无菌种植体及局部麻醉的药物。
1.2.2术中护理
①患者准备：要为患者的口腔进行清洁，调整椅子的高度，帮助患者找到舒适的体位，系好无菌巾，调整光源，以方便医生的操作。②麻醉护理：了解患者的过敏史，为患者解释局部麻醉的目的及方法，协助麻醉医生对患者进行麻醉，并观察患者的麻醉反应，对手术区域进行消毒。③四手操作：铺好洞巾，待麻醉起效后，将医生需要的器械传递给医生，严格执行无菌操作，及时调整光源，必要的时候，要协助医生进行止血等工作，根据医生的提示，可以采取无菌生理盐水对创口进行降温，可以避免骨烧伤，待医生种植成功后，协助医生进行固定。
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1.2.3术后护理
为患者拍摄术后的微种植支抗区的牙齿根尖片，确定植入的方向及深度，了解手术的效果，并观察与相邻的牙根的关系，确定无影响后，可以采取弓丝进行结扎，结束手术后，告诉患者复诊时间。
1.3观察指标
观察本组患者种植体的脱落情况，前牙区和后牙区的手术时间，采取自拟护理满意度调查问卷，调查患者对护理的满意情况，包括护理服务质量、护理服务态度等，满分100分，非常满意：80-100分；满意：60-79分；不满意0-59分；总满意度=（非常满意+满意）/n×100%。
2结果
本组66例患者，其中3例患者出现5颗种植体脱落（2例患者青少年口腔卫生差，导致在咀嚼时硬物时脱落，1例患者成年，因为牙周疾病，导致脱落）。前牙区手术时间（25.45±2.66）min，后牙区手术时间（27.77±3.24）min；非常满意47例，满意12例，不满意7例，总满意度89.39%。
3讨论
口腔种植是目前牙科常用的技术，要求很高的精细度，为了使接受手术的达到期望以及收到较好的治疗效果，需要要求医生在执行手术时技术过硬，严谨认真。但口腔种植需要准备的工具较多，并且术中器械传递，材料取用等操作繁琐，仅凭借医师一人很难完成。因此有了四手操作护理这一名词[2]。四手操作护理，顾名思义，两人四手，以坐位完成迅速的器械传递，材料取用。四手操作护理人员为专业护士，帮助医师准备手术所需以及配合医师完成手术。可以极大的缩短手术的繁琐程度，节省手术时间，也使医师更加专注于进行口腔种植手术，出现差错的概率较小。同时，多一人进行配合，手术质量也得到了明显提升，增加了手术的成功率，更容易达到预期疗效，使患者满意[3]。
四手操作看似较为简单，实际实施时注意事项较多。进行配合的四手操作护士需要有专业的手术配合方面的知识，熟知各类医疗器材以及手术需要用到的材料、用具，方便在需要的时候传递给医师，并且护理人员需要了解整个手术过程，对手术过程的了解使护理人员与医师的配合更加得心应手，知晓医师在何时需要何种医疗工具，可以大大的缩短手术时间，并且可以使医师专心进行手术[4]。另外两人四手也明显降低了医师护士的工作量，降低了劳动强度，提高了工作效率，也不容易出现疲劳、腰酸背痛等症状，影响手术成功的不良因素减少了许多。四手操作护理用于牙科口腔种植治疗中十分合理、人性化，并且对患者确切有利。本研究结果显示，四手操作护理下，口腔种植手术手术时间较短，种植体脱落情况较轻，令人满意，并且调查了患者的满意度，总满意度达89.39%，说明绝大多数患者对该护理方法感到满意。四手操作目前在我国尚需要推广，在专业护理人员短缺、医疗资源匮乏的医院无法开展，而虽然六手操作（指再加入一名护理人员进行配合）、四手操作具有明显的优越性，但在我国流行仍然需要时间。
综上所述，四手操作护理是一种口腔种植治疗中的优秀护理方法，可以减轻医师工作量，缩短大量的手术时间，减少手术差错出现率，并且提高手术成功率，改进护理服务质量，是一种临床价值较高的护理方法。
参考文献：
[1]钟昌萍，张芸，刘锐，等.国内口腔诊疗中四手操作和六手操作的应用现状及问题分析[J].中华护理杂志，2014，49（11）：1405-1408.
[2]刘海凤，李华，李秀娥，等.口腔门诊护理人员四手操作技能规范化培训的探讨与实践[J].中国护理管理，2015，（3）：361-363.
[3]马红飞，徐俊丽.某市口腔专科四手操作技术的应用现状调查[J].重庆医学，2012，41（35）：3739-3741.
[4]徐彦彬，李春年，黄香河，等.口腔“四手操作”技术在超声根管治疗中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（11）：38-39.
论文作者:杨亚娣,张昀,张兆秀
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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