湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：分析胆源性急性胰腺炎临床手术治疗效果。方法：选取2014年6月至2015年6月期间在我院进行胆源性急性胰腺炎临床手术治疗的40例患者，将其按随机表法划分为观察组和对照组；观察组20例患者实施早期手术治疗，对照组20例患者给予延期手术治疗。观察两组患者手术前后急性生理和慢性健康评分（即ApacheⅡ评分）及住院时间。结果：观察组与对照组术前ApacheⅡ评分比较差异不具有显著性意义（P＞0.05）；观察组患者术后ApacheⅡ评分显著低于对照组，两组比较差异具有显著性意义（P＜0.05）。观察组住院时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期手术治疗治疗胆源性急性胰腺炎的治疗效果较好，同时可有效减少患者的住院时间，且作用显著，值得在临床中推广使用。
【关键词】胆源性急性胰腺炎；早期手术；治疗效果
胆源性急性胰腺炎主要是指胆结石引起的胰管不通，进而致使胰腺组织遭到破坏的一种常见病症。胰管堵塞程度的不同，也会造成胆源性急性胰腺炎的病情不一样，如果不能对其进行及时的治疗，在长期工作以及生活中，将会造成胆源性急性胰腺炎病情加重[1]。胆源性急性胰腺炎的治疗一般采用手术进行治疗，通过腹腔镜摘除胆囊的方式，彻底根除胆源性急性胰腺炎的病原体，促进胆源性急性胰腺炎的彻底治愈，但胆源性急性胰腺炎对治疗时机的要求较高[2]。本研究为了分析胆源性急性胰腺炎患者临床手术治疗时机及效果，特对我院收治的40例患者进行分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取40例于2012年6月至2013年6月期间来我院就诊的胆源性急性胰腺炎患者作为研究对象，其中男28例、女12例；年龄最小为18岁，最大为72岁，平均年龄为（45.4±3.6）岁。其中胆管炎13例，胆囊结石8例，胆总管结石5例，胆囊息肉2例；将其按随机表法划分为观察组和对照组，2组患者之间的年龄、性别、病情均没有差异（P＞0.05），具有比较意义。
1.2治疗方法
40例患者均接受胆源性急性胰腺炎的临床治疗，临床治疗具体包括禁食、抗炎调节水、电解质等内容。观察组在发病2d内进行早期手术治疗；对照组20例患者在2d后接受手术治疗。其中手术治疗时，对于合并胆囊结石患者主要实施常规切除胆囊和胆总管切开探查引流手术；而对于未合并胆囊结石患者则主要实施胆总管探查术；上述患者均行切开胰腺包膜引流，对于发生胰腺出血坏死患者或感染病灶患者应给予切除处理，术后给予常规腹腔引流，同时给予抗生素及一系列消炎治疗，避免伤口的感染。
1.3观察指标
观察两组患者手术前后的急性生理与慢性健康评分（即ApacheⅡ评分）与患者住院时间。ApacheⅡ评分：由急性生理学评分、年龄评分、慢性健康状况评分组成，总分为50分，分值越高，证明患者病情越严重。并对两组患者术后并发症进行分析。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0软件对研究数据进行分析处理，数据用均值±标准差（ ）及构成比（%）表示；计量资料比较用t检验，计数资料比较采用 检验；若P ＜ 0.05，则表明差异具有统计学意义。
2..结果
2.1 患者住院时间的比较
观察组胆源性急性胰腺炎患者住院时机为（15.2±2.3）d，对照组胆源性急性胰腺炎患者住院时机为（20.4±1.4）d；观察组住院总天数显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者手术前后的ApacheⅡ评分比较
术前观察组与对照组ApacheⅡ评分比较没有明显差异（P＞0.05）；两组患者术后ApacheⅡ评分均比术前有明显改善，其中观察组术后患者ApacheⅡ评分显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
2.3 并发症分析
通过对两组患者术后并发症进行分析得知，观察组有2例发生肺部感染，死亡1例，对照组有1例发生肺部感染，死亡2例，两组并发症及死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
胆源性急性胰腺炎的病因有很多种说法，其中导致胆源性急性胰腺炎的基础原因为日常生活习惯的不合理性。随着胰腺炎症患者增多，由于人们受限制于医学知识，加之生活方式的影响，无法对胆源性急性胰腺炎进行及时的治疗，进而造成胰腺炎的恶化。胰腺炎的治疗并不复杂，一般在消炎排毒的同时，加强胰腺的修复治疗，对胰腺的破坏组织进行切除，虽然看似非常简单，但是胆源性急性胰腺炎的临床治疗对治疗时机有很高的要求，如果延误治疗，便会使胆源性急性胰腺炎的病情加重，增加胆源性急性胰腺炎的治疗难度，进而影响胆源性急性胰腺炎患者的健康。有学者认为[3]，对于急性胆源性胰腺炎患者治疗中，应首先给予保守治疗，待患者全身情况改善后在给予手术治疗，不仅能够最大限度解除患者腹部出口受阻，同时对避免疾病进一步加重也具有显著的作用。还有学者提出[4]，早期手术治疗不仅能够有效解除患者胆道梗阻，同时对减少胆管炎的发生、预防胰腺病理进一步发生恶化以及感染也具有显著的作用。为了寻找胆源性急性胰腺炎的最佳治疗时间，本研究对20例观察组患者进行早期治疗，20例对照组患者给予延期手术治疗，结果表明，早期手术治疗不仅缩短了患者的住院时间，同时对降低患者ApacheⅡ评分也具有显著的作用。
综上所述，早期治疗能够减少胆源性急性胰腺炎患者的住院时间，能够提高胆源性急性胰腺炎临床手术的治疗效果，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]蒋成佳，王小峰.110例胆源性急性胰腺炎临床治疗分析[J].当代医学，2013（28）：42
[2]王铁维.胆源性急性胰腺炎临床治疗分析[J].中国实用医药，2010（04）：102
[3]武江.胆源性急性胰腺炎的治疗体会[J].中国当代医药，2011（35）：48-49
[4]赖济平.浅谈应用普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果[J].当代医药论丛，2014（21）：242-243
论文作者:唐果
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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