【摘要】：目的：分析居家腹膜透析护理干预对居家腹膜透析病人腹膜炎发生率的影响。方法：将100例居家腹膜透析病人腹膜炎根据治疗方法的不同分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组进行常规治疗，对照组在观察组的基础上进行护理干预，对比两组患者的腹膜炎的发生率。结果：对照组的腹膜炎发生率明显低于观察组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：居家腹膜透析护理干预能降低居家腹膜透析病人腹膜炎发生率。
【关键词】：腹膜透析；腹膜炎；护理干预
腹膜透析（PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式[1]。在治疗慢性肾衰竭患者时常采用此方法。腹膜炎是腹膜透析患者发生的最为常见的并发症，若未及时进行治疗，则会影响透视质量，甚至威胁到病人的生命，因此，采用有效的护理干预措施降低腹膜透析病人的并发症发生率，成为当下的研究热点。在这样的背景下，本文进一步分析了居家腹膜透析护理干预对居家腹膜透析病人腹膜炎发生率的影响，报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年1月至2018年5月在我院接受治疗的100例居家腹膜透析患者作为本次的研究对象，将100例患者按照治疗方式的不同划分为观察组和对照组。观察组共50例，其中男性28例，女性22例；年龄28-66岁，平均年龄（46.25±10.54）岁；高血压肾小球动脉硬化6例、原发性慢性肾小球肾炎29例，IgA肾病4例，糖尿病肾病11例。对照组共50例，其中男性26例，女性24例；年龄27-68岁，平均年龄（45.12±11.16）岁；高血压肾小球动脉硬化5例，原发性慢性肾小球肾炎28例，IgA肾病4例，糖尿病肾病13例。组间各项基本资料比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）,有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，参与研究的患者均签署了知情同意书。
1.2 治疗方法
观察组住院期间进行常规基础治疗，主要内容在住院期间给予患者治疗性护理，出院后遵循医护人员的嘱咐。对照组在观察组的护理基础上，进行为期一年的护理干预。
1.2.1心理护理。对病人进行心理疏导，打开心结，帮助其建立康复的信心，在疾病面前正确地认识自己；积极与病人家属沟通并取得信任，增加家属对病情的了解，教会家属心理疏理的方法，让病人和其家属主动参与到护理中来。督促患者及时进行检查，并将治疗腹膜炎的成功案例介绍给患者，提高患者治疗配合度和患者的治疗依从性。
1.2.2饮食护理。引导患者养成良好的饮食习惯，保持大便通畅；透析后的病人可多食瘦肉、鱼、鸡蛋等优质蛋白食物，但对摄入量需要进行合理控制；摄取维生素和纤维食物，禁止食用动物内脏等高磷食物。
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1.2.3运动护理。指导病人进行慢跑、散步等强度适中的运动，增加机体免疫力，提高患者睡眠质量和健康状况；主动告知患者注意保暖，防止感冒等其他病症的发生。
1.2.4 家庭护理。每月一次给患者进行家庭护理服务，及时更换腹膜透析导管；给病人采血，把样本带回医院进行检查，并将检查报告告知医生和患者及其家属。
1.3观察指标和判定标准[2]
观察两组患者在一年内的腹膜炎发生率情况。腹膜炎判断标准：（1）病人出现腹痛、压痛、等腹膜炎症状和体征；（2）透出液中白细胞计数在100/mm3以上；（3）透出液涂片培养友菌。符合上述任意两个指标皆可判定腹膜炎发生率。
1.4 统计学方法
将数据结果用SPSS20.0进行分析，计数资料用（%）表示，进行卡方检验，p<0.05为有统计学意义。
2、结果
对照组在进行护理干预期间发生了6例腹膜炎，发生率为12%；观察组患者发生了15例腹膜炎，其发生率为30%。两组之间的数据进行比较结果为（x2=9.765，P=0.001），差异明显有统计学意义（p<0.05）。
3、讨论
居家腹膜透析作为慢性肾衰竭的一种长期替代疗法，其拥有高透析率、适用面广、费用低、病人生活质量高、接近生理状态等优点，因此，受到国内外的广泛认可和应用[3]。但因患者在出院后，未能接受定期的腹膜炎透析专业指导和治疗，以及对腹膜透析的规范掌握熟练不够等，致使在临床上治疗腹膜炎时，无论采取何种方式的腹膜透析方法，患者的透析疗效和生存质量依然受到腹膜炎的影响。因此，许多研究者就利用居家腹膜透析护理干预对居家腹膜透析病人腹膜炎进行治疗，其可提高患者的生活质量、降低腹膜炎的发生率等。本文就从心理护理、饮食护理、运动护理、家庭护理等方面对居家腹膜透析病人腹膜炎患者进行护理干预。通过居家腹膜透析护理干预发现，该方法能提高患者的康复信心，调节患者心情；帮助患者进行适当运动，提高机体免疫力，保证睡眠质量；促进患者对自身病情的了解，并提高对腹膜透析规范的掌握；利于医护人员对患者病情的跟踪，有效控制并发症，提高患者的治疗依从性，降低腹膜炎的发生率。
综上所述，居家腹膜透析护理干预能降低居家腹膜透析病人腹膜炎发生率，提高患者生活质量和康复信心，值得应用和推广。
参考文献
[1]刘爱琴. 护理干预对腹膜透析病人腹膜炎发生率及生活质量的影响[J]. 全科护理, 2016, 14(7):687-688.
[2]]张平. 护理干预对腹膜透析患者腹膜炎发生率及生活质量的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(08):125+128.
[3]陈淑梅, 王英利. 护理干预对居家腹膜透析病人腹膜炎发生率影响的循证研究[J]. 护理研究, 2017, 31(6):747-750.
论文作者:努日曼古丽·艾麦尔
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年11期
论文发表时间:2018/11/17
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