江苏省无锡东亭街道社区卫生服务中心 江苏无锡 214101
【摘 要】目的 探讨居家护理干预对社区老年高血压病患者治疗依从性的影响。方法 本次研究样本从本社区老年高血压病患者中选取，共抽取样本60例。采用随机的方式分为两个小组，一组命名为常规组，行常规社区护理法；另一组命名为研究组，行居家护理干预模式。在研究开始前后，检测两组样本的血压水平和用药依从性。在研究期结束后，对这两项指标进行组间对比分析。结果 在血压水平方面，经过干预后，研究组样本整体水平显著低于常规组（P＜0.05），包括舒张压和收缩压；在用药依从性方面，研究组样本整体明显高于常规组（P＜0.05）。结论 对社区老年高血压病患者行居家护理干预对疾病的控制有着积极的意义，能够有效提升患者的用药依从性，积极配合治疗，达到降低血压水平的目的。
【关键词】居家护理；老年高血压病；血压；用药依从性
高血压容易诱发心脑血管疾病，严重威胁着老年人的生命安全，降低其生存质量。因此，对老年高血压患者而言，降低血压水平非常关键[1]。从实际情况看，老年高血压病患者的血压控制整体效果不佳，究其原因，主要为用药依从性差。通过相应的护理服务，培养患者遵照医嘱用药的习惯，提高用药依从性。与传统常规护理模式相比，居家护理有着“主动和持续”的优点，即医护人员会提供定期上门护理服务，增强了护理的效果，护理质量较高。本研究以本社区老年高血压病患者为研究对象，通过对研究样本行居家护理模式，取得了良好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月～2019年1月本社区60例老年高血压病患者，男28例，女32例。年龄60～81岁。入选标准：经诊断确认为高血压病，舒张压超过90mmHg或者收缩压超过140mmHg；年龄≥60岁；无其他严重疾病；意识清楚且同意本次研究。排除标准：有其他严重疾病；精神病患者；不同意本次研究。将其随机等分为研究组和常规组，每组30例，两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1常规组
采用传统的社区护理服务。主要采用疾病知识宣教的方式。
1.2.2研究组
采用居家护理干预模式，具体内容包括：（1）综合评估。社区医护人员通过建档以及上门随访等方式，了解老年高血压病患者的病情、日常生活能力、精神状态、家庭环境以及对自身疾病知识的掌握程度等基本情况，然后做出初步评估，并据此制定相应的居家护理措施；（2）上门服务。按照护理计划，医护人员每2周上门一次对患者进行相应的护理。居家护理措施主要包括三类内容：（1）普及高血压病相关知识。一是通过向患者发放高血压病知识宣传手册，组织患者及家属共同观看高血压病相关知识视频等方式，让患者及家属充分了解高血压病的发生、发展以及治疗知识。二是为患者提供日常生活指导。包括生活方式以及饮食习惯。劝说患者戒烟酒，以确保药物的效果；保持低脂、低盐饮食，做好体重的控制[2]。三是指导患者积极进行体育锻炼。依据患者的身体情况选择合适的锻炼方式和锻炼时间，起到降低血压的作用。四是为患者及家属提供血压测量方法指导。包括正常血压范围、血压测量以及记录方法。五是告知患者用药方法，包括用药的种类、时间、剂量以及调整方法。强调定时、定量服药的重要性。（2）加强心理护理。一是在护理服务的过程中，医护人员要重视患者的精神状态，积极与患者进行交流，了解其心理状态。对负面心理情绪进行干预，给予患者真诚的关心。二是医护人员为患者提供精神娱乐指导，如介绍一些能够有益于患者身心健康的娱乐方式，达到放松心情的目的。（3）提高社会家庭支持。一是与老年高血压病患者家属多沟通，强调他们的行为对患者进行疾病治疗的作用，让他们在日常生活中多关心患者，及时了解患者的需求和想法，为其提供良好的物质和精神生活支持，营造温馨的家庭氛围，增强患者治疗疾病的信心。二是选取本社区老年高血压病患者成功控制血压的案例，将其经历制作成视频，组织其他老年患者共同观看。在观看的过程中，医护人员在旁进行讲解，说明遵照医嘱用药的好处，以提高患者用药依从性。
1.3观察指标
（1）血压控制。包括舒张压和收缩压在干预前后的水平变化；（2）用药依从性。包括按时、按量、按次以及长期用药情况。本项指标数据主要采用发放调查问卷的方式获得。
1.4统计学处理
采用SPSS21．0统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，计数资料比较采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者干预前后血压情况比较（表1）
两组患者干预后舒张压、收缩压比较，有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患者干预前后血压情况比较（mmHg，）
2.2两组患者干预后用药依从性比较（表2）
干预后研究组患者用药依从性良好的有28例（93.33%），明显高于常规组（23例，76.67%）（P＜0.05）。
3讨论
对于老年高血压病患者而言，血压控制情况受到多种因素的影响，其中，用药依从性是一个重要的因素。许多临床研究显示，采用相应的护理服务能够提高这类患者的用药依从性。
血压处于不断变化中，要维持正常水平是一个长期的过程。因此，采用常规的护理模式无法获得良好的效果。而居家护理模式具有较强的针对性，由医护人员定期上门服务，适应高血压疾病治疗的特点。并且，“一对一”的上门服务方式能够让医护人员更加详细地了解患者的用药情况，发现其中的问题。护理服务内容更适合患者，增强了护理的效果。
本次研究结果显示，在施行居家护理干预后，研究组患者的血压控制情况和用药依从性都明显优于常规组（P＜0.05）。
综上可知，居家护理模式能够有效降低老年高血压病患者血压，提高其用药依从性。
参考文献：
[1]王美英，张亚琴．居家护理在社区老年高血压患者中的应用效果评价[J]．中华现代护理杂志，2014，20（7）：786－788．
[2]梁雅莉．老年高血压的居家护理[J]．中外健康文摘，2013（32）：231－232．
论文作者:李娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
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