兴安县人民医院 物理诊断科 广西桂林 541300
摘要：目的：研究经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）在宫颈癌诊断中的应用价值。方法：选取我院于2014年6月~2017年6月收诊的宫颈癌患者50例作为研究对象，选取同期健康体检者50例作为对照组，100例受检者均应用经阴道彩色多普勒超声检查，对比观察二组的宫颈大小、阻力指数（RI）、彩色像素密度（CPD）及收缩期峰值流速（PSV）。结果：研究组患者的子宫径在前后与左右径方面均明显大于对照组，P<0.05，研究组PSV与CPD明显高于对照组，组间比较存在统计学差异，P<0.05。结论：对于宫颈癌患者实施TVCDS可清楚、客观的显示宫颈局部病变，以及邻近组织器官的浸润现象，同时具有操作简单、显示图像清晰、测量准确等诸多优势，可为宫颈癌患者的临床诊疗提供重要的影像学依据。
关键词：经阴道彩色多普勒超声；宫颈癌；应用价值
经阴道超声是一种腔内超声检查方法，超声检查探头因可以与扫描器官直接接触，具有较高的探头频率、图像分别率，可以对微小的病灶进行探查，同时在检查过程中受检者不必保持膀胱充盈，而深受医师与患者的认可[1]。现今，引导超声检查在已经成为妇女内生殖器检查的首选方法。本次研究选取50例宫颈癌患者作为研究对象，应用经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）进行检查，并选择同期健康体检者作为对照组，对TVCDS的临床应用价值进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院于2014年6月~2017年6月收诊的宫颈癌患者50例作为研究对象，所选入的受检者均有完整的临床资料，研究组患者治疗前均通过宫颈活检病理确诊为宫颈癌，研究组患者年龄在26~59岁之间，平静年龄为（46.68±5.36）岁，孕次0~6次，平均孕次（2.31±1.21）产次0~4次，平均产次（1.46±0.32）次，其中鳞癌32例，腺癌18例；选取同期健康体检者50例作为对照组，年龄24~57岁，平均年龄（36.34±3.6）岁，孕次0~6次，平均孕次（2.34±1.35）次，产次0~5次，平均（1.25±2.13）次；两组在年龄、产次、孕次等方面的临床资料比较，不存在统计学差异，P>0.05，可进行比较分析。
1.2 方法
本次研究采用的彩色多普勒超声检测仪型号为日立阿洛卡F75，阴道超声探头选择C9-5，探头频率为7.5MHz[2]；经阴道超声检查具体实施方法：检查时间选择患者非月经期，检查时取膀胱结石位，将耦合剂涂于阴道探头处，并应用无菌避孕套进行隔离，在阴道检查过程中采用推拉、倾斜、旋转等方式进行横向、纵向以及多方位的宫颈扫描[3]。
1.3 观察与评定指标
对宫颈前后径、横纵径、宫颈有无肿块及大小、子宫颈回声等进行测量观察，并将检测数据详细、真实记录。对于宫颈的血流分布采用彩色多普勒血流显像进行检测，同时对阻力指数（RI）、彩色像素密度（CPD）及收缩期峰值流速（PSV）进行记录[4]，同时测量子宫动脉内径，对比观察宫颈组织情况。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件对组间数据进行统计分析，若P<0.05，则组间数据比较差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈彩色多普勒超声检查结果显示，研究组患者的宫颈内部血管网与血管树丰富，血管呈网状复杂性分布，对照组正常体检者的宫颈内血流丰富度较差，可见短线状或者点状血流信号，在宫颈周边可见短条状或者点状血流。研究组50例患者中出现宫颈周围组织与器官出现浸润与转移者6例，均应手术病理证实，诊断符合率高达100%。研究组与对照组患者的CPD、PSV血流参数对比，存在统计学意义，P<0.05，研究组RI与对照组相比不存在统计学意义，P>0.05，详细数据见表1所示。
2.2 研究组与对照组患者经宫颈二维灰阶段超声检查结果显示，研究组患者的宫颈出现不规则性增大，表面凹凸不平，宫颈处可谈及到中等及低等回声包块，直径在2.5cm，宫颈局部呈不规则边缘，边界并不清晰，部分包块凸向直肠方向，宫颈内部回声并不均匀，同时呈现靴状肥大，宫颈前后经大小为（3.83±0.57）cm，左右径为（4.65±2.34）cm；对照组正常体检者经检查宫颈前后径在（2.94±0.51）cm之间，左右径在（3.78±0.51）cm之间；研究组与对照组患者在子宫前后径、左右径对比，P值均<0.05，组间比较存在统计学差异。
表1 两组经阴道彩色多普勒超声血流参数对比（ ±s）
3 讨论
宫颈癌是恶性肿瘤的一种，病死率较高，从宫颈癌前病变需要经过长时间的变化发展，方可转变为宫颈癌，从宫颈上皮内瘤样病变知识浸润癌变所经历的时间在1~10年，基于此，对于宫颈癌患者的早期诊断治疗具有重要临床价值[5]。过去对于宫颈癌患者的诊断多是通过阴道镜、宫颈刮片等细胞学检查方式结合患者的疾病史进行综合性判断，对于宫颈管及宫颈基层出现的癌变无法准确发现，同时对于周围组织浸润程度、肿块大小等病变情况也无法准确掌握[6]。随着阴道超声检查技术的发展与推广，在临床诊疗中TVCDS得到了广泛运用，因其具有较高的图像分辨率、较强的敏感性，对于宫颈管的血流分布情况，宫颈管各层结构均可清晰显示，同时腔肠气体与膀胱充盈等因素对于检查结果的影响较小，同时检查过程中由于无需患者保持充盈膀胱，对于患者造成的损伤较小等原因，在临床中深受临床医师与受检者的认可。通过本次研究提示，TVCDS对于宫颈癌侵犯周围脏器的情况可以清楚观察，对浸润的程度与氛围可以进行准确的判断，对于宫颈癌的临床诊断与治疗具有重要临床应用意义。
综上所述，应用TVCDS对于宫颈局部病变可客观显示，同时也可清楚观察周围邻近组织、器官的浸润情况，在临床检查过程中图像清晰、操作简单、测量准确性较高，可对子宫管进行全方位的扫描，同时具有精确的定位等诸多优势，对于宫颈大小、血流动力学变化可进行快速评价，相比于其他超声检查而言，临床诊断的应用价值更高。
参考文献：
[1]王海丽，杜薇，杜建文等.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查对早期诊断宫颈癌及癌前病变的价值[J].中国老年学杂志，2014（22）：6335-6337.
[2]牛亚玲，赵春刚.经阴道彩色多普勒检查病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的关系分析[J].医学影像学杂志，2014（8）：1350-1353.
[3]胡萍，胡敏.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值[J].山西医药杂志，2016，45（8）：903-904.
[4]何玉春，李慧敏，李邱静等.经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管与早期宫颈癌预后发展的关系[J].实用癌症杂志，2017，32（2）：335-338.
[5]汪侠.经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的相关性研究[J].实用癌症杂志，2016，31（8）：1367-1369.
[6]王玲.经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌诊断的参考价值[J].当代医学，2014，20（9）：99-100.
论文作者:张晓梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
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