（成都第一骨科医院；四川成都610000）
【摘要】目的：探究细节护理在手术室护理中的应用效果。方法：随机抽取我院2016年6月-2017年7月期间收治的100例手术患者，100例患者依据随机数字表方法划分为两组，即50例对照组实施基础护理，50例观察组实施细节护理，比较两种护理模式的应用效果。结果：①对比护理前两组SAS和SDS分数，组间数据无显著差异不存在统计学意义；对比护理后两组SAS和SDS分数，组间数据差异显著具有统计学意义；②观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组数据经比较形成统计学意义。结论：手术室护理中采用细节护理可缓解患者的焦虑抑郁情绪，从而将其护理满意度提升。
【关键词】细节护理；手术室护理；应用效果
Analysis of the application of detail nursing in operation room nursing
Tang Honghua
(Chengdu first Department of orthopedics hospital, Chengdu, Sichuan Province,610000)
Abstract：Objective: To explore the application effect of detail nursing in operation room nursing. Methods: 100 patients who were treated in our hospital during June 2016 -2017 July were randomly selected. 100 patients were divided into two groups according to the random digital table method, that is, 50 cases of control group were treated with basic nursing, 50 cases were given detailed nursing, and the application effect of two nursing modes was compared. Results: (1) there was no statistically significant difference between the two groups of SAS and SDS scores before nursing, and there was significant difference between the two groups of SAS and SDS scores after the comparison of nursing, and the score of the quality of life of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group, and the data of the two groups were statistically significant. Conclusion: detailed nursing in operation room nursing can relieve patients' anxiety and depression and improve their nursing satisfaction.
Key words: detail nursing; operation room nursing; application effect
伴随护理技术的发展，护理干预措施不断完善。然而患者并不了解手术相关知识，围术期会出现焦虑、抑郁等不良情绪，重者会严重影响手术的顺利实施。细节护理为近年来在临床护理中逐渐得到广泛应用的一种新型护理模式[1,2]。细节护理属于一种前瞻性护理模式，以患者角度出发，对各个细节进行护理，从而缓解手术带给患者的不良情绪，对患者身体恢复可起到促进作用[3]。本次研究主要探究细节护理在手术室护理中的应用效果，现将研究过程进行以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2016年6月-2017年7月期间收治的100例手术患者，100例患者依据随机数字表方法划分为两组，每组患者入选50例。对照组是由29例男性患者和21例女性患者组成，年龄跨度为30-70岁，（57.6±3.6）岁为本组患者平均年龄，观察组是由30例男性患者和20例女性患者组成，年龄跨度为28-72岁，（58.7±4.1）岁为本组患者平均年龄，观察组和对照组患者的一般资料数据经统计比较后无显著差异，不存在统计学意义。
1.2方法
对照组患者护理模式为基础护理，观察组患者护理模式为细节护理，护理内容如下：
1.2.1手术前细节护理
护理人员需要对患者进行术前访视。按照手术室护理人员术前访视标准，对术前访视内容进行设计和模拟，科室组织护理人员进行相关培训，培训内容为着装、语言和行为等。手术前1日巡回护理人员需要对患者予以访视，对其一般情况和病例资料进行了解，访视的过程中需要自我介绍，将访视目的进行讲解，熟知患者对于手术的认知程度，而后对其心理反应进行观察，将手术相关知识、麻醉方法和手术过程中的感觉进行讲解，指导患者进入手术室后需要配合[4,5]。听取患者的主诉，采用简单话语解答患者及其家属的疑问，并对患者实施针对性心理疏通，指导患者采用行为控制方式消除自身的不良情绪，包含注意力分散、刺激暴露以及深呼吸等。患者次日手术时护理人员需要全程陪伴，患者如有需求或者不适需要及时上报，缓解患者的不安情绪。访视时予以患者相应的体贴以及尊重，对患者予以关怀。患者及其家属需要填写手术患者术前访视单，护患双方均需要签字，确保资料的真实，和器械护理人员一同讨论，制定相应的护理措施，按照手术需求准备好物品。
1.2.2手术中细节护理
①工作准备。按照手术需求，准备好器械敷料包、设备以及药品等，对设备进行检查查看是否处于功能状态。手术前30分钟将空调打开，室内温度调整至22-25摄氏度之间，湿度控制在40-60%之间。
②加大护理链接力度。患者进入手术室后，护理人员需要热情接待，并和交接人员交接患者一般情况，护理人员态度平和，从而缓解患者的焦虑情绪以及孤独感。推手术车时速度适当，不应出现碰撞，患者从手术车转移至手术床时，护理人员需要扶助，使得手术车和手术床相贴，一人帮助患者转移至手术床进行平趟，以免产生坠床摔伤，通过手术被对患者的身体进行遮盖，从而将暴露减少，了解患者对于室内温度的感觉，可对室温进行调节。
③陪伴。手术过程中巡回护理人员需要陪伴在患者身边，如患者为非全麻者，需要对其心理情况进行了解，予以其关心，了解患者是否出现不适感，并予以调整，给予患者安全感，提升患者对医务人员的信任程度以及治疗依从性。如果患者实施腰麻或者硬膜外麻醉，护理人员需要协助患者进行体位摆放，将配合内容和注意事项进行告知，缓解患者的紧张情绪。
④注意事项。手术医务人员需要高度集中精神，手机不应带进手术室，同时不应谈论和手术无关的话题，减少进出次数，手术室内的操作需要遵循稳、准以及轻原则，以免对患者产生刺激感，对患者实施肢体约束的过程中需要加入衬垫，将手术单放置在肢体下，松紧程度适宜，提升患者的舒适感。手术过程中对患者进行保温，依据患者的实际需求对室内温度调节，静脉输液的过程中需要加温，实施体腔冲洗的过程中，冲洗液温度为40摄氏度，将散热现象减少，对于特殊体位患者而言，每隔30分钟检查一次受力位置，巡回护理人员可在不影响手术的基础上对皮肤进行按揉，小范围内将受力位置改变，以免产生压疮[6,7]。对于采用高频电刀的患者而言，需要对极板位置进行检查，以免患者肢体接触金属物，防止灼伤的产生。完成手术后需要告知患者，并了解此时的感受，和镇痛泵相互连接，将患者身上血迹擦净，和医生一同送患者返回病房，和责任护理人员进行交接并签字。
1.2.3手术后细节护理
手术后第2日巡回护理人员需要对患者予以回访，对患者术后恢复状况、情绪状态、切口疼痛和肢体血运和活动情况进行了解，观察是否产生并发症。
1.3评估指标
观察组和对照组患者护理前后均选择SAS（焦虑情绪量表）和SDS（抑郁情绪量表）进行评估，上述量表分数和评估结果呈现负相关性；而后选择我院自制护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行评估，护理满意度分为非常满意、满意以及不满意。
1.4统计学数据
观察组和对照组SAS和SDS分数经SPSS21.0统计学软件计算后以计量资料呈现，t值对数据进行检验；护理满意度经SPSS21.0统计学软件计算后以计数资料呈现，卡方对数据进行检验，两组数据通过统计对比后以P＜0.05为差异表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 组间患者SAS和SDS分数对比
观察组和对照组患者护理前SAS和SDS分数经比较，并无显著差异不存在统计学意义；观察组和对照组患者护理后SAS和SDS分数经比较，差异显著，形成统计学意义，相关数据由表1可知。
3 讨论
手术室护理工作可对手术效果产生影响，为此需要加大手术室护理力度，进而将手术治疗效果和护理满意度提升[8]。此次研究结果表明，观察组护理后SAS和SDS分数显著低于对照组，同时护理满意度高于对照组，表明手术过程中采用细节护理模式，可予以患者良好的服务，并对患者予以相应的尊重和关心，发挥主观能动性，从而提升手术治疗依从性，消除患者的不良情绪，有助于护患关系的创建。
细节护理模式并非一种形式，为一种全新理念，每位护理人员以患者为中心，对患者进行优质服务，同时增强自我业务水平[9]。此护理模式具有丰富的内容，覆盖面较为广泛，并从生理、心理、视觉、听觉以及感觉等多个方面进行涵盖，并对患者创建舒适的就诊环境，使得患者充分感受到体贴以及细致的服务[10,11]。经过细节护理后，可减少护理缺陷事件的发生率，确保护理安全。与此同时，在对患者实施手术过程中，需要对暴露的位置进行保温，以免降低温度，对手术的顺利实施产生影响。除此之外，完成手术后回到病房时，护理人员需要监测患者的生命体征，确保其生命体征处于正常范围内。
综上所述，细节护理属于新型护理模式，不单单提升护理水平，还能够转变护理理念，护理人员需要以患者为中心的态度对患者进行服务。文中采用细节护理模式后效果显著，可将患者生活质量提升，缓解患者的不良情绪，可将此护理模式在临床中进行推广和应用。
参考文献：
[1] 阮梅芳. 实施护理细节管理的效果评价[J]. 国际医药卫生导报, 2009, 15(12):117-119.
[2] 陈玉清. 围手术期亲情护理模式对手术患者术前临床指标及焦虑抑郁情绪的影响[J]. 吉林医学, 2016, 37(6):1521-1522.
[3] Liu Y G. Application of Detail Nursing in Operation Room[J]. Systems Medicine, 2017. 33(16):152-153
[4] 蔺英, 王玉莲. 细节护理模式在术前访视中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(20):91-93.
[5] Liu X, Hospital J P. Application Effect of Detail Nursing in Operation Room to Ensure the Safety of Nursing in Operation Room[J]. China Health Standard Management, 2018. 16(22):215-217
[6] Meng Q. Details of Nursing in Ensuring the Application Effect Analysis of Nursing Safety in Operation Room[J]. China Health Standard Management, 2015. 18(24):133-135
[7] 钟类, 张军花, 陶文涛. 手术中压疮的危险因素分析及护理对策研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(28):3458-3460.
[8] Wang H, Jiang M. Application effect analysis on implementation of detailed nursing in the operating room for nursing safety[J]. Journal of Bethune Medical Science, 2014. 24(6):234-236
[9] 颉慧敏.细节护理在手术室护理中的应用观察[J].中国药物与临床,2016,16(10):1542-1543,1544.
[10] Chen Q H. Analysis of Implementation of Kindred-like Nursing Model in the Nursing Management Course in the Operating Room[J]. China Health Industry, 2016. 18(22):288-289
[11] 米红梅. 细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J]. 中国医药指南, 2013, 10(20):335-336.
论文作者:唐红花
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 手术论文; 细节论文; 手术室论文; 护理人员论文; 统计学论文; 模式论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;